基層衛(wèi)生院崗位設(shè)置參考方案基層衛(wèi)生院作為縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“網(wǎng)底”，承擔(dān)著基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理等多元職能?？茖W(xué)合理的崗位設(shè)置是優(yōu)化人力資源配置、提升服務(wù)效能、激發(fā)隊(duì)伍活力的核心前提。本方案結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位與服務(wù)需求特征，從原則、類別、流程及保障機(jī)制等維度構(gòu)建可操作的崗位設(shè)置路徑，為基層衛(wèi)生院精細(xì)化管理提供實(shí)踐參考。一、崗位設(shè)置的核心原則崗位設(shè)置需錨定基層衛(wèi)生院“公益屬性、服務(wù)導(dǎo)向、效能優(yōu)先”的核心定位，遵循以下原則：（一）公益屬性優(yōu)先原則基層衛(wèi)生院以保障基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)可及性為核心使命，崗位設(shè)置需優(yōu)先保障公益性任務(wù)落地。例如，公共衛(wèi)生管理、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、預(yù)防接種等崗位的職責(zé)設(shè)計(jì)，需明確公益性服務(wù)的量化指標(biāo)（如健康檔案建檔率、慢病規(guī)范管理率），避免因市場(chǎng)化導(dǎo)向弱化公共衛(wèi)生職能。（二）功能導(dǎo)向原則依據(jù)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》等政策要求，圍繞“常見病診療、慢病管理、急診急救、預(yù)防保健、中醫(yī)藥服務(wù)”等核心功能設(shè)置崗位。例如，針對(duì)老齡化社區(qū)，可增設(shè)“老年健康管理崗”，整合慢病隨訪、康復(fù)指導(dǎo)、居家護(hù)理等職能；針對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)需求，設(shè)置“中醫(yī)臨床崗”“中藥房管理崗”，強(qiáng)化中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣。（三）因事設(shè)崗原則以業(yè)務(wù)流程和工作任務(wù)為依據(jù)，梳理“診療服務(wù)—公共衛(wèi)生—后勤保障”全鏈條工作內(nèi)容，明確崗位數(shù)量與職責(zé)邊界。例如，臨床診療崗位需結(jié)合日均接診量、病種結(jié)構(gòu)（如常見病、多發(fā)病占比）設(shè)置，避免“因人設(shè)崗”導(dǎo)致的職責(zé)重疊或資源閑置；公衛(wèi)崗位需根據(jù)服務(wù)人口數(shù)、防疫任務(wù)強(qiáng)度（如疫苗接種周期、傳染病監(jiān)測(cè)頻次）動(dòng)態(tài)調(diào)整。（四）動(dòng)態(tài)適配原則崗位設(shè)置需隨服務(wù)需求、政策要求、技術(shù)變革靈活調(diào)整。例如，隨著分級(jí)診療推進(jìn)，可增設(shè)“雙向轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)崗”，負(fù)責(zé)與上級(jí)醫(yī)院、村衛(wèi)生室的轉(zhuǎn)診對(duì)接；隨著智慧醫(yī)療普及，設(shè)置“信息化管理崗”，統(tǒng)籌電子健康檔案維護(hù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作等工作。（五）人崗匹配原則結(jié)合人員專業(yè)資質(zhì)、能力結(jié)構(gòu)與崗位需求，實(shí)現(xiàn)“崗得其人、人盡其才”。例如，將具備全科資質(zhì)、溝通能力強(qiáng)的醫(yī)生配置到家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)；將熟悉醫(yī)保政策、數(shù)據(jù)分析的人員安排到醫(yī)保管理或公衛(wèi)統(tǒng)計(jì)崗位；對(duì)有護(hù)理經(jīng)驗(yàn)且擅長(zhǎng)健康教育的人員，可調(diào)整至慢病管理崗。二、崗位類別與核心職責(zé)基層衛(wèi)生院崗位分為管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三大類，具體設(shè)置需兼顧服務(wù)鏈條完整性與人員能力匹配度：（一）管理崗位：統(tǒng)籌運(yùn)營(yíng)與規(guī)范管理1.院級(jí)管理崗：包括院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)（可按醫(yī)療、公衛(wèi)、行政等方向分工），負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)療質(zhì)量安全、公共衛(wèi)生任務(wù)統(tǒng)籌、人事財(cái)務(wù)管理等。例如，醫(yī)療副院長(zhǎng)需牽頭制定臨床診療規(guī)范，協(xié)調(diào)急診急救、雙向轉(zhuǎn)診等工作；公衛(wèi)副院長(zhǎng)需統(tǒng)籌疫苗接種、慢病管理、健康宣教等公共衛(wèi)生項(xiàng)目。2.職能管理崗：涵蓋辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、公衛(wèi)科、財(cái)務(wù)科、醫(yī)保辦等崗位。辦公室負(fù)責(zé)行政事務(wù)、公文處理、后勤協(xié)調(diào)；醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量控制、病歷管理、醫(yī)師考核；護(hù)理部統(tǒng)籌護(hù)理服務(wù)、院感防控、疫苗接種組織；公衛(wèi)科牽頭公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施、健康檔案管理；財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)資金管理、成本核算、醫(yī)保結(jié)算；醫(yī)保辦負(fù)責(zé)醫(yī)保政策落實(shí)、基金監(jiān)管、患者報(bào)銷服務(wù)。（二）專業(yè)技術(shù)崗位：核心服務(wù)與技術(shù)支撐1.臨床醫(yī)療崗：包括全科醫(yī)生、?？漆t(yī)師（如內(nèi)科、外科、兒科、婦科）、急診醫(yī)師等，承擔(dān)常見病診療、急診急救、家庭醫(yī)生簽約、健康宣教等職責(zé)。例如，全科醫(yī)生需掌握“防、治、管、康”一體化技能，負(fù)責(zé)慢病患者隨訪、康復(fù)指導(dǎo)；急診醫(yī)師需具備創(chuàng)傷急救、心腦血管急癥處置能力，保障基層首診需求。2.護(hù)理崗：涵蓋門診護(hù)理、病房護(hù)理、公共衛(wèi)生護(hù)理（如疫苗接種、慢病隨訪），負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理、健康指導(dǎo)、院感防控、疫苗冷鏈管理等。例如，公共衛(wèi)生護(hù)理崗需參與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，開展居家護(hù)理、產(chǎn)后訪視、老年人健康評(píng)估。3.公共衛(wèi)生崗：包括防疫專干、慢病管理師、健康檔案管理員、健康教育專員等，負(fù)責(zé)傳染病防控、慢病規(guī)范管理、健康檔案維護(hù)、健康宣教等。例如，防疫專干需統(tǒng)籌疫苗接種組織、傳染病監(jiān)測(cè)上報(bào)、疫區(qū)消毒指導(dǎo)；慢病管理師需跟蹤高血壓、糖尿病患者用藥及生活方式干預(yù)。4.醫(yī)技崗：涵蓋檢驗(yàn)、影像（如DR、超聲）、心電圖、病理等崗位，負(fù)責(zé)輔助檢查、報(bào)告出具、設(shè)備維護(hù)。例如，檢驗(yàn)崗需開展血常規(guī)、生化、傳染病篩查等基礎(chǔ)檢驗(yàn)，保障報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確；影像崗需掌握基層常見疾病的影像診斷，配合臨床診療。5.藥劑崗：包括西藥房、中藥房、藥事管理崗，負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配、合理用藥指導(dǎo)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。例如，藥事管理崗需定期開展處方點(diǎn)評(píng)，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員合理用藥，保障基藥制度落實(shí)。（三）工勤技能崗位：后勤保障與支撐服務(wù)1.后勤保障崗：負(fù)責(zé)環(huán)境衛(wèi)生、物資采購(gòu)、水電維修、醫(yī)療廢物處置等，保障機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。例如，醫(yī)療廢物管理員需嚴(yán)格執(zhí)行分類、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)流程，防范院感風(fēng)險(xiǎn)。2.設(shè)備維護(hù)崗：負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備（如檢驗(yàn)儀器、影像設(shè)備）的日常保養(yǎng)、故障維修，確保設(shè)備合規(guī)使用。3.駕駛崗：負(fù)責(zé)救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)、公衛(wèi)人員下鄉(xiāng)隨訪、物資運(yùn)輸?shù)?，保障醫(yī)療服務(wù)可及性（如偏遠(yuǎn)地區(qū)巡診、急診轉(zhuǎn)診）。三、崗位設(shè)置的流程與方法崗位設(shè)置需遵循“調(diào)研—分析—設(shè)置—公示—備案”的閉環(huán)流程，確?？茖W(xué)性與合規(guī)性：（一）需求調(diào)研：錨定服務(wù)場(chǎng)景通過(guò)服務(wù)人口分析（如轄區(qū)常住人口數(shù)、老齡化率、慢病患病率）、業(yè)務(wù)量統(tǒng)計(jì)（如日均門診量、住院人次、疫苗接種數(shù)）、政策要求（如醫(yī)防融合、中醫(yī)藥服務(wù)覆蓋率指標(biāo)），明確崗位需求方向。例如，服務(wù)人口一萬(wàn)、慢病患者一千五百人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，需至少設(shè)置2名慢病管理崗人員；年均急診轉(zhuǎn)診五百人次的衛(wèi)生院，需優(yōu)化急診醫(yī)師與救護(hù)車駕駛崗配置。（二）崗位分析：細(xì)化職責(zé)與要求對(duì)每個(gè)崗位開展工作任務(wù)梳理（如臨床醫(yī)生需完成診療、隨訪、培訓(xùn)等任務(wù)）、任職資格明確（如執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、全科培訓(xùn)證書、溝通能力要求）、工作量測(cè)算（如日均接診二十五人次、月均隨訪慢病患者八十人）。例如，公衛(wèi)科崗位需明確“每月完成轄區(qū)65歲以上老人健康體檢方案制定、組織實(shí)施、報(bào)告匯總”的具體任務(wù)，任職資格需具備公共衛(wèi)生或臨床醫(yī)學(xué)背景、熟練使用辦公軟件。（三）崗位配置：優(yōu)化結(jié)構(gòu)比例參考《事業(yè)單位崗位設(shè)置管理試行辦法》及地方政策，結(jié)合基層實(shí)際優(yōu)化崗位結(jié)構(gòu)：專業(yè)技術(shù)崗位：占比不低于80%（重點(diǎn)向臨床、公衛(wèi)、護(hù)理、醫(yī)技傾斜），其中全科、中醫(yī)、公衛(wèi)等緊缺崗位可適當(dāng)提高比例；管理崗位：控制在10%~15%，避免行政崗位臃腫；工勤技能崗位：根據(jù)后勤需求設(shè)置（如服務(wù)人口一萬(wàn)的衛(wèi)生院，可設(shè)置2~3名后勤崗、1名設(shè)備維護(hù)崗）。例如，一百五十人編制的衛(wèi)生院，專業(yè)技術(shù)崗一百二十至一百二十五人（含臨床六十至七十人、護(hù)理三十至三十五人、公衛(wèi)十五至二十人、醫(yī)技十至十五人、藥劑五至八人），管理崗十五至二十人，工勤崗五至十人。（四）崗位說(shuō)明書編制：明確權(quán)責(zé)邊界針對(duì)每個(gè)崗位制定《崗位說(shuō)明書》，包含職責(zé)描述（如“門診醫(yī)師：接診常見病患者，開展健康教育，參與家庭醫(yī)生簽約”）、任職條件（如“執(zhí)業(yè)醫(yī)師，全科資質(zhì)優(yōu)先，3年以上基層經(jīng)驗(yàn)”）、工作關(guān)系（如“向上對(duì)接醫(yī)務(wù)科，向下指導(dǎo)村醫(yī)”）、考核指標(biāo)（如“診療滿意度≥90%，家庭醫(yī)生簽約率≥85%”）。（五）公示與備案：保障合規(guī)性崗位設(shè)置方案經(jīng)職工代表大會(huì)討論通過(guò)后，內(nèi)部公示5個(gè)工作日，無(wú)異議后報(bào)縣級(jí)衛(wèi)生健康部門、人社部門備案，確保與事業(yè)單位崗位管理政策銜接。四、動(dòng)態(tài)優(yōu)化與調(diào)整機(jī)制崗位設(shè)置需建立“需求—能力—效能”聯(lián)動(dòng)的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，應(yīng)對(duì)服務(wù)場(chǎng)景變化：（一）服務(wù)需求驅(qū)動(dòng)調(diào)整人口結(jié)構(gòu)變化：如老齡化加劇，增設(shè)“老年康復(fù)護(hù)理崗”“認(rèn)知障礙篩查崗”；疾病譜變化：如糖尿病、高血壓患病率上升，優(yōu)化慢病管理崗人員配置，增加隨訪頻次；政策導(dǎo)向變化：如醫(yī)防融合要求，調(diào)整公衛(wèi)與臨床崗位的協(xié)作機(jī)制（如臨床醫(yī)生參與公衛(wèi)督導(dǎo)，公衛(wèi)人員參與臨床病例討論）。（二）人員能力驅(qū)動(dòng)調(diào)整資質(zhì)提升：如護(hù)士取得健康管理師證書，可調(diào)整至慢病管理崗；醫(yī)生取得超聲診斷資質(zhì)，可兼任醫(yī)技崗；技能短板：如臨床團(tuán)隊(duì)急診能力不足，通過(guò)“急診急救培訓(xùn)+崗位調(diào)整”（如選派骨干醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修后，設(shè)置“急診專科崗”）優(yōu)化配置。（三）效能評(píng)估驅(qū)動(dòng)調(diào)整每半年開展崗位效能評(píng)估：通過(guò)工作量統(tǒng)計(jì)（如醫(yī)生日均診療量、公衛(wèi)人員隨訪完成率）、服務(wù)質(zhì)量（如處方合格率、疫苗接種差錯(cuò)率）、滿意度調(diào)查（患者、職工雙維度），識(shí)別“職責(zé)重疊、資源閑置、能力不匹配”的崗位，動(dòng)態(tài)優(yōu)化。例如，某臨床崗位日均接診不足十五人次，可合并至相鄰科室，人員調(diào)整至任務(wù)飽和的公衛(wèi)或護(hù)理崗。五、保障措施：確保方案落地見效（一）組織保障：成立專項(xiàng)工作組由院長(zhǎng)牽頭，聯(lián)合業(yè)務(wù)骨干、財(cái)務(wù)人員、職工代表組成“崗位設(shè)置工作組”，統(tǒng)籌方案制定、實(shí)施、評(píng)估，確保崗位設(shè)置與機(jī)構(gòu)發(fā)展戰(zhàn)略一致。（二）制度保障：完善配套機(jī)制崗位競(jìng)聘制：建立“公開競(jìng)聘、雙向選擇”機(jī)制，打破論資排輩，激發(fā)隊(duì)伍活力（如管理崗、緊缺專業(yè)技術(shù)崗面向全院競(jìng)聘）；考核激勵(lì)制：將崗位履職情況（如職責(zé)完成率、服務(wù)滿意度）與績(jī)效工資、職稱晉升掛鉤，避免“崗位固化”；輪崗交流制：定期組織管理崗、專業(yè)技術(shù)崗人員輪崗（如行政人員到臨床一線體驗(yàn)，臨床醫(yī)生參與公衛(wèi)項(xiàng)目），提升綜合能力。（三）培訓(xùn)保障：靶向能力提升針對(duì)崗位需求開展分層培訓(xùn)：臨床崗強(qiáng)化急診急救、全科診療；公衛(wèi)崗強(qiáng)化信息化管理、數(shù)據(jù)分析；管理崗強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理、成本控制。例如，與上級(jí)醫(yī)院共建“基層培訓(xùn)基地”，定期選派人員進(jìn)修；邀請(qǐng)專家開展“中醫(yī)適宜技術(shù)”“慢病管理新進(jìn)展”等專題培訓(xùn)。（四）監(jiān)督評(píng)估：閉環(huán)管理內(nèi)部監(jiān)督：每月開展崗位履職檢查，重點(diǎn)核查職責(zé)落實(shí)、工作量飽和情況；外部督導(dǎo)：接受縣級(jí)衛(wèi)生健康部門、醫(yī)保部門的定期督導(dǎo)，確保崗位設(shè)置符合政策要求