第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁高血壓腦出血護理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.高血壓腦出血患者病情觀察中，以下哪項指標(biāo)最先出現(xiàn)異常？

（）A.血壓升高

（）B.腦膜刺激征

（）C.呼吸頻率加快

（）D.神志改變

（）E.偏癱癥狀

2.對于高血壓腦出血患者，以下哪種體位最有利于降低顱內(nèi)壓？

（）A.平臥位

（）B.側(cè)臥位

（）C.頭高腳低位

（）D.半臥位

（）E.俯臥位

3.高血壓腦出血患者嘔吐時，護士應(yīng)采取的首要措施是？

（）A.立即給予止吐藥

（）B.頭偏向一側(cè)，防止誤吸

（）C.立即胃腸減壓

（）D.靜脈推注高滲葡萄糖

（）E.肌肉注射鎮(zhèn)靜劑

4.以下哪項是高血壓腦出血患者病情危重的表現(xiàn)？

（）A.血壓持續(xù)180/100mmHg

（）B.脈搏120次/分

（）C.呼吸28次/分

（）D.瞳孔直徑3.0mm

（）E.偏癱加重

5.高血壓腦出血患者預(yù)防腦疝的關(guān)鍵措施是？

（）A.保持安靜休息

（）B.控制血壓在140/90mmHg

（）C.加強頭部物理降溫

（）D.持續(xù)吸氧

（）E.快速甘露醇靜脈滴注

6.高血壓腦出血患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作時，護士首先應(yīng)采取的措施是？

（）A.立即靜脈推注地西泮

（）B.牽引患者肢體防止抽搐

（）C.抬高頭部防止腦水腫

（）D.解開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢

（）E.立即呼叫家屬

7.高血壓腦出血患者鼻飼喂養(yǎng)時，錯誤的操作是？

（）A.每次喂食量不超過200ml

（）B.喂食速度不宜過快

（）C.喂食前檢查胃管在胃內(nèi)

（）D.鼻飼后立即翻身

（）E.喂食間隔時間不少于2小時

8.高血壓腦出血患者意識障礙逐漸加重，提示可能發(fā)生？

（）A.腦疝

（）B.癲癇

（）C.肺部感染

（）D.心力衰竭

（）E.腦血栓形成

9.高血壓腦出血患者康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項是錯誤的？

（）A.早期進行肢體被動活動

（）B.鼓勵患者自主翻身

（）C.強行要求患者下床行走

（）D.注意預(yù)防壓瘡

（）E.定期評估肌力恢復(fù)情況

10.高血壓腦出血患者出院指導(dǎo)中，以下哪項是錯誤的？

（）A.堅持服用降壓藥

（）B.避免劇烈運動

（）C.定期復(fù)查血壓

（）D.飲食宜高鹽高脂

（）E.注意情緒調(diào)節(jié)

11.高血壓腦出血患者蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)是？

（）A.突發(fā)劇烈頭痛

（）B.偏癱

（）C.視力模糊

（）D.意識喪失

（）E.嘔吐咖啡色液體

12.高血壓腦出血患者瞳孔不等大，提示可能發(fā)生？

（）A.腦水腫

（）B.腦疝

（）C.癲癇發(fā)作

（）D.腦出血加重

（）E.神經(jīng)衰弱

13.高血壓腦出血患者發(fā)熱的主要原因是？

（）A.腦部感染

（）B.體溫調(diào)節(jié)中樞受損

（）C.肺部感染

（）D.輸液反應(yīng)

（）E.基礎(chǔ)代謝增高

14.高血壓腦出血患者吞咽困難的護理措施中，錯誤的是？

（）A.進食時保持坐位

（）B.喂食速度不宜過快

（）C.鼻飼前檢查胃管在胃內(nèi)

（）D.鼓勵患者自行進食

（）E.進食后立即漱口

15.高血壓腦出血患者使用甘露醇脫水治療時，錯誤的護理是？

（）A.快速靜脈滴注

（）B.監(jiān)測尿量

（）C.觀察電解質(zhì)變化

（）D.避免過量使用

（）E.定期檢查腎功能

16.高血壓腦出血患者意識障礙評估中，GCS評分8分提示？

（）A.輕度昏迷

（）B.中度昏迷

（）C.重度昏迷

（）D.意識清醒

（）E.意識模糊

17.高血壓腦出血患者鼻飼喂養(yǎng)時，錯誤的操作是？

（）A.每次喂食量不超過200ml

（）B.喂食速度不宜過快

（）C.喂食前檢查胃管在胃內(nèi)

（）D.鼻飼后立即翻身

（）E.喂食間隔時間不少于2小時

18.高血壓腦出血患者康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項是錯誤的？

（）A.早期進行肢體被動活動

（）B.鼓勵患者自主翻身

（）C.強行要求患者下床行走

（）D.注意預(yù)防壓瘡

（）E.定期評估肌力恢復(fù)情況

19.高血壓腦出血患者出院指導(dǎo)中，以下哪項是錯誤的？

（）A.堅持服用降壓藥

（）B.避免劇烈運動

（）C.定期復(fù)查血壓

（）D.飲食宜高鹽高脂

（）E.注意情緒調(diào)節(jié)

20.高血壓腦出血患者蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)是？

（）A.突發(fā)劇烈頭痛

（）B.偏癱

（）C.視力模糊

（）D.意識喪失

（）E.嘔吐咖啡色液體

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.高血壓腦出血患者病情觀察中，需要注意哪些生命體征變化？

（）A.血壓

（）B.脈搏

（）C.呼吸

（）D.體溫

（）E.血氧飽和度

22.高血壓腦出血患者預(yù)防并發(fā)癥的措施包括哪些？

（）A.預(yù)防壓瘡

（）B.預(yù)防肺部感染

（）C.預(yù)防下肢靜脈血栓

（）D.預(yù)防尿路感染

（）E.預(yù)防營養(yǎng)不良

23.高血壓腦出血患者康復(fù)訓(xùn)練中，需要注意哪些安全問題？

（）A.預(yù)防跌倒

（）B.預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮

（）C.預(yù)防肌肉萎縮

（）D.預(yù)防深靜脈血栓

（）E.預(yù)防腦疝

24.高血壓腦出血患者鼻飼喂養(yǎng)時，需要注意哪些注意事項？

（）A.每次喂食量不宜過多

（）B.喂食速度不宜過快

（）C.喂食前檢查胃管在胃內(nèi)

（）D.喂食后立即翻身

（）E.喂食間隔時間不宜過短

25.高血壓腦出血患者使用甘露醇脫水治療時，需要注意哪些并發(fā)癥？

（）A.脫水

（）B.電解質(zhì)紊亂

（）C.腎功能損害

（）D.腦疝

（）E.低血壓

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.高血壓腦出血患者病情危重時，應(yīng)立即頭高腳低位以降低顱內(nèi)壓。（）

27.高血壓腦出血患者嘔吐時，應(yīng)立即給予止吐藥以緩解癥狀。（）

28.高血壓腦出血患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作時，應(yīng)立即按壓患者頸部以控制抽搐。（）

29.高血壓腦出血患者鼻飼喂養(yǎng)時，每次喂食量不宜超過200ml。（）

30.高血壓腦出血患者康復(fù)訓(xùn)練中，應(yīng)盡早鼓勵患者下床行走以促進恢復(fù)。（）

31.高血壓腦出血患者蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)是突發(fā)劇烈頭痛。（）

32.高血壓腦出血患者瞳孔不等大，提示可能發(fā)生腦疝。（）

33.高血壓腦出血患者發(fā)熱的主要原因是腦部感染。（）

34.高血壓腦出血患者吞咽困難時，應(yīng)避免給予糊狀食物以防止誤吸。（）

35.高血壓腦出血患者使用甘露醇脫水治療時，應(yīng)快速靜脈滴注以盡快起效。（）

四、填空題（共15分，每空1分）

36.高血壓腦出血患者病情危重時，應(yīng)采取________體位以降低顱內(nèi)壓。

37.高血壓腦出血患者嘔吐時，護士應(yīng)采取________措施，防止誤吸。

38.高血壓腦出血患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作時，護士應(yīng)首先采取________措施。

39.高血壓腦出血患者鼻飼喂養(yǎng)時，每次喂食量不宜超過________ml。

40.高血壓腦出血患者康復(fù)訓(xùn)練中，應(yīng)盡早進行________活動以促進肢體功能恢復(fù)。

41.高血壓腦出血患者蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)是________。

42.高血壓腦出血患者瞳孔不等大，提示可能發(fā)生________。

43.高血壓腦出血患者發(fā)熱的主要原因是________。

44.高血壓腦出血患者吞咽困難時，應(yīng)避免給予________食物以防止誤吸。

45.高血壓腦出血患者使用甘露醇脫水治療時，應(yīng)________靜脈滴注以避免不良反應(yīng)。

五、簡答題（共25分）

46.簡述高血壓腦出血患者病情觀察的重點內(nèi)容。

47.簡述高血壓腦出血患者預(yù)防并發(fā)癥的措施。

48.簡述高血壓腦出血患者康復(fù)訓(xùn)練的注意事項。

49.簡述高血壓腦出血患者鼻飼喂養(yǎng)的注意事項。

六、案例分析題（共15分）

50.患者男性，65歲，高血壓病史15年，突發(fā)頭痛、嘔吐，意識障礙，GCS評分8分，急診入院診斷為高血壓腦出血。護士應(yīng)采取哪些護理措施？請結(jié)合案例進行分析。

參考答案及解析

一、單選題

1.D

2.C

3.B

4.A

5.E

6.D

7.D

8.A

9.C

10.D

11.A

12.B

13.B

14.D

15.A

16.C

17.D

18.C

19.D

20.A

解析

1.D.神志改變是高血壓腦出血患者最早出現(xiàn)的癥狀之一，通常在出血后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為意識模糊、嗜睡甚至昏迷。

A.血壓升高是高血壓腦出血的誘因，但不是最早出現(xiàn)的異常指標(biāo)。

B.腦膜刺激征通常在出血量較大時出現(xiàn)，不是最先異常的指標(biāo)。

C.呼吸頻率加快可能是腦疝導(dǎo)致的呼吸中樞受壓，但不是最早出現(xiàn)的異常。

E.偏癱癥狀通常在出血后數(shù)小時至數(shù)天出現(xiàn)，不是最先異常的指標(biāo)。

2.C.頭高腳低位（即頭高腳低位）可以降低顱內(nèi)壓，有利于減輕腦水腫。

A.平臥位不利于降低顱內(nèi)壓。

B.側(cè)臥位適用于嘔吐患者，但不是降低顱內(nèi)壓的首選體位。

D.半臥位適用于呼吸困難的患者，但不是降低顱內(nèi)壓的首選體位。

E.俯臥位不適用于腦出血患者。

3.B.高血壓腦出血患者嘔吐時，應(yīng)立即采取頭偏向一側(cè)的措施，防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息。

A.止吐藥需要在明確病因后使用，不是首要措施。

C.胃腸減壓適用于消化道出血，不適用于腦出血。

D.高滲葡萄糖不適用于腦出血患者。

E.鎮(zhèn)靜劑不適用于腦出血患者。

4.A.血壓持續(xù)180/100mmHg提示病情危重，可能存在腦疝風(fēng)險。

B.脈搏120次/分可能是高熱或心功能不全的表現(xiàn)，但不是危重指標(biāo)。

C.呼吸28次/分可能是呼吸衰竭的表現(xiàn)，但不是危重指標(biāo)。

D.瞳孔直徑3.0mm可能是腦疝早期表現(xiàn)，但不是危重指標(biāo)。

E.偏癱加重可能是腦出血加重，但不是危重指標(biāo)。

5.E.快速甘露醇靜脈滴注可以快速降低顱內(nèi)壓，是預(yù)防腦疝的關(guān)鍵措施。

A.保持安靜休息可以減輕腦部負(fù)擔(dān)，但不是預(yù)防腦疝的首選措施。

B.控制血壓在140/90mmHg是降壓治療的目標(biāo)，但不是預(yù)防腦疝的首選措施。

C.加強頭部物理降溫不適用于腦出血患者。

D.持續(xù)吸氧可以改善腦部供氧，但不是預(yù)防腦疝的首選措施。

6.D.高血壓腦出血患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作時，護士應(yīng)首先采取解開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢的措施，防止窒息。

A.地西泮是止癲癇藥物，但需要明確病因后使用。

B.牽引患者肢體防止抽搐不適用于腦出血患者。

C.抬高頭部不適用于腦出血患者。

E.呼叫家屬不是首要措施。

7.D.鼻飼后立即翻身可能導(dǎo)致嘔吐物誤吸，應(yīng)在鼻飼后等待30分鐘再翻身。

A.每次喂食量不超過200ml是正確的。

B.喂食速度不宜過快是正確的。

C.喂食前檢查胃管在胃內(nèi)是正確的。

E.喂食間隔時間不少于2小時是正確的。

8.A.意識障礙逐漸加重提示可能發(fā)生腦疝，需要立即處理。

B.癲癇發(fā)作可能導(dǎo)致意識障礙，但不是腦出血的特征性表現(xiàn)。

C.肺部感染可能導(dǎo)致意識障礙，但不是腦出血的特征性表現(xiàn)。

D.心力衰竭可能導(dǎo)致意識障礙，但不是腦出血的特征性表現(xiàn)。

E.腦血栓形成是腦缺血性疾病，與腦出血不同。

9.C.高血壓腦出血患者康復(fù)訓(xùn)練中，應(yīng)循序漸進，不宜強行要求患者下床行走，以免發(fā)生腦疝或再次出血。

A.早期進行肢體被動活動是正確的。

B.鼓勵患者自主翻身是正確的。

D.注意預(yù)防壓瘡是正確的。

E.定期評估肌力恢復(fù)情況是正確的。

10.D.高血壓腦出血患者出院指導(dǎo)中，飲食宜低鹽低脂，不宜高鹽高脂。

A.堅持服用降壓藥是正確的。

B.避免劇烈運動是正確的。

C.定期復(fù)查血壓是正確的。

E.注意情緒調(diào)節(jié)是正確的。

11.A.突發(fā)劇烈頭痛是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)。

B.偏癱是腦出血的表現(xiàn)，不是蛛網(wǎng)膜下腔出血的特征。

C.視力模糊不是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)。

D.意識喪失不是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)。

E.嘔吐咖啡色液體是消化道出血的表現(xiàn)，不是蛛網(wǎng)膜下腔出血的特征。

12.B.瞳孔不等大提示可能發(fā)生腦疝，需要立即處理。

A.腦水腫可能導(dǎo)致瞳孔變化，但不是瞳孔不等大的特征性表現(xiàn)。

C.癲癇發(fā)作可能導(dǎo)致瞳孔變化，但不是瞳孔不等大的特征性表現(xiàn)。

D.腦出血加重可能導(dǎo)致瞳孔變化，但不是瞳孔不等大的特征性表現(xiàn)。

E.神經(jīng)衰弱不會導(dǎo)致瞳孔不等大。

13.B.體溫調(diào)節(jié)中樞受損可能導(dǎo)致發(fā)熱，但不是腦出血患者發(fā)熱的主要原因。

A.腦部感染是腦出血患者發(fā)熱的常見原因之一，但不是主要原因。

C.肺部感染是腦出血患者發(fā)熱的常見原因之一，但不是主要原因。

D.輸液反應(yīng)可能導(dǎo)致發(fā)熱，但不是腦出血患者發(fā)熱的主要原因。

E.基礎(chǔ)代謝增高不是腦出血患者發(fā)熱的主要原因。

14.D.高血壓腦出血患者吞咽困難時，應(yīng)保持患者舒適體位，不宜強行要求患者自行進食。

A.進食時保持坐位是正確的。

B.喂食速度不宜過快是正確的。

C.鼻飼前檢查胃管在胃內(nèi)是正確的。

E.進食后立即漱口是正確的。

15.A.甘露醇需要緩慢靜脈滴注，快速滴注可能導(dǎo)致血壓下降或腎功能損害。

B.監(jiān)測尿量是正確的。

C.觀察電解質(zhì)變化是正確的。

D.避免過量使用是正確的。

E.定期檢查腎功能是正確的。

16.C.GCS評分8分提示重度昏迷，意識喪失，對疼痛刺激無反應(yīng)。

A.輕度昏迷GCS評分13-14分。

B.中度昏迷GCS評分9-12分。

D.意識清醒GCS評分15分。

E.意識模糊GCS評分13-14分。

17.D.鼻飼后立即翻身可能導(dǎo)致嘔吐物誤吸，應(yīng)在鼻飼后等待30分鐘再翻身。

A.每次喂食量不超過200ml是正確的。

B.喂食速度不宜過快是正確的。

C.喂食前檢查胃管在胃內(nèi)是正確的。

E.喂食間隔時間不少于2小時是正確的。

18.C.高血壓腦出血患者康復(fù)訓(xùn)練中，應(yīng)循序漸進，不宜強行要求患者下床行走，以免發(fā)生腦疝或再次出血。

A.早期進行肢體被動活動是正確的。

B.鼓勵患者自主翻身是正確的。

D.注意預(yù)防壓瘡是正確的。

E.定期評估肌力恢復(fù)情況是正確的。

19.D.高血壓腦出血患者出院指導(dǎo)中，飲食宜低鹽低脂，不宜高鹽高脂。

A.堅持服用降壓藥是正確的。

B.避免劇烈運動是正確的。

C.定期復(fù)查血壓是正確的。

E.注意情緒調(diào)節(jié)是正確的。

20.A.突發(fā)劇烈頭痛是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)。

B.偏癱是腦出血的表現(xiàn)，不是蛛網(wǎng)膜下腔出血的特征。

C.視力模糊不是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)。

D.意識喪失不是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)。

E.嘔吐咖啡色液體是消化道出血的表現(xiàn)，不是蛛網(wǎng)膜下腔出血的特征。

二、多選題

21.ABCDE

22.ABCDE

23.ABCDE

24.ABCDE

25.BCDE

解析

21.ABCDE.高血壓腦出血患者病情觀察中，需要注意血壓、脈搏、呼吸、體溫、血氧飽和度等生命體征變化，以及意識狀態(tài)、瞳孔變化、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。

22.ABCDE.高血壓腦出血患者預(yù)防并發(fā)癥的措施包括預(yù)防壓瘡、預(yù)防肺部感染、預(yù)防下肢靜脈血栓、預(yù)防尿路感染、預(yù)防營養(yǎng)不良等。

23.ABCDE.高血壓腦出血患者康復(fù)訓(xùn)練中，需要注意預(yù)防跌倒、預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、預(yù)防肌肉萎縮、預(yù)防深靜脈血栓、預(yù)防腦疝等安全問題。

24.ABCDE.高血壓腦出血患者鼻飼喂養(yǎng)時，需要注意每次喂食量不宜過多、喂食速度不宜過快、喂食前檢查胃管在胃內(nèi)、喂食后不宜立即翻身、喂食間隔時間不宜過短等注意事項。

25.BCDE.高血壓腦出血患者使用甘露醇脫水治療時，需要注意電解質(zhì)紊亂、腎功能損害、腦疝、低血壓等并發(fā)癥。

三、判斷題

26.×

27.√

28.×

29.√

30.×

31.√

32.√

33.×

34.√

35.×

解析

26.×.高血壓腦出血患者病情危重時，應(yīng)采取頭低腳高位以降低顱內(nèi)壓，而不是頭高腳高位。

27.√.高血壓腦出血患者嘔吐時，應(yīng)立即采取頭偏向一側(cè)的措施，防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息。

28.×.高血壓腦出血患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作時，應(yīng)立即解開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢，而不是按壓患者頸部。

29.√.高血壓腦出血患者鼻飼喂養(yǎng)時，每次喂食量不宜超過200ml，防止嘔吐或誤吸。

30.×.高血壓腦出血患者康復(fù)訓(xùn)練中，應(yīng)根據(jù)病情循序漸進，不宜過早下床行走，以免發(fā)生腦疝或再次出血。

31.√.突發(fā)劇烈頭痛是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)。

32.√.高血壓腦出血患者瞳孔不等大，提示可能發(fā)生腦疝，需要立即處理。

33.×.高血壓腦出血患者發(fā)熱的主要原因是腦部感染或體溫調(diào)節(jié)中樞受損，而不是基礎(chǔ)代謝增高。

34.√.高血壓腦出血患者吞咽困難時，應(yīng)避免給予糊狀食物以防止誤吸。

35.×.高血壓腦出血患者使用甘露醇脫水治療時，應(yīng)緩慢靜脈滴注，避免快速滴注導(dǎo)致血壓下降或腎功能損害。

四、填空題

36.頭低腳高

37.頭偏向一側(cè)

38.解開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢

39.200

40.被動

41.突發(fā)劇烈頭痛

42.腦疝

43.腦部感染或體溫調(diào)節(jié)中樞受損

44.糊狀

45.緩慢

五、簡答題

46.答：

①生命體征監(jiān)測：包括血壓、脈搏、呼吸、體溫、血氧飽和度等，以及意識狀態(tài)、瞳孔變化等。

②神經(jīng)系統(tǒng)癥狀觀察：包括意識障礙程度、肢體運動功能、言語功能等