南平市人民醫(yī)院造口周圍皮膚護(hù)理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種情況最容易導(dǎo)致造口周圍皮膚浸漬？A.使用高滲性造口護(hù)膚粉B.造口袋粘貼不牢固C.造口袋內(nèi)充滿排泄物D.定期更換造口袋答案：C2.關(guān)于造口周圍皮膚護(hù)理，以下說法錯誤的是？A.每次更換造口袋前需清潔造口周圍皮膚B.可使用酒精擦拭造口周圍皮膚消毒C.保持造口周圍皮膚干燥是預(yù)防浸漬的關(guān)鍵D.造口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫時應(yīng)立即停止使用造口袋答案：B3.以下哪種造口袋適用于活動量大的患者？A.直筒式造口袋B.膠布式造口袋C.可拆卸造口袋D.一次性造口袋答案：C4.造口周圍皮膚出現(xiàn)糜爛時，首選的護(hù)理措施是？A.使用氧化鋅軟膏B.立即更換造口袋并清潔皮膚C.涂抹造口護(hù)膚粉D.使用抗菌藥膏答案：B5.以下哪種護(hù)理方法有助于預(yù)防造口周圍皮膚粘連？A.使用含粘性物質(zhì)的造口袋粘貼膜B.更換造口袋前徹底清潔造口周圍皮膚C.在造口袋邊緣涂抹保護(hù)膜D.避免使用造口護(hù)膚粉答案：B6.造口周圍皮膚出現(xiàn)“濕性皮炎”時，以下哪種處理方法不正確？A.使用造口護(hù)膚粉吸收滲液B.每天使用溫水清潔皮膚C.保持造口袋緊密貼合皮膚D.使用防滲漏敷料覆蓋造口袋邊緣答案：C7.關(guān)于造口測量，以下說法正確的是？A.測量造口時需包括造口袋邊緣2cm范圍B.僅測量造口直徑即可確定造口袋尺寸C.測量造口時應(yīng)避免拉伸皮膚D.造口尺寸只需測量一次即可答案：C8.以下哪種食物容易導(dǎo)致造口周圍皮膚刺激？A.新鮮蔬菜B.高脂肪食物C.低鹽食物D.高纖維食物答案：B9.造口周圍皮膚出現(xiàn)真菌感染時，首選的藥物是？A.碘伏溶液B.酮康唑乳膏C.碳酸氫鈉溶液D.氯己定溶液答案：B10.患者術(shù)后早期造口周圍皮膚護(hù)理，以下哪項最重要？A.使用強(qiáng)力膠帶固定造口袋B.每次更換造口袋前消毒造口C.保持造口周圍皮膚干燥D.使用含藥物的造口袋粘貼膜答案：C二、多選題（每題3分，共10題）1.造口周圍皮膚浸漬的預(yù)防措施包括？A.使用低敏造口袋粘貼膜B.定期清潔造口周圍皮膚C.避免使用含酒精的清潔劑D.保持造口袋內(nèi)干燥答案：B、C、D2.造口周圍皮膚出現(xiàn)“脫皮”時，可能的原因有？A.造口袋過緊B.使用刺激性強(qiáng)的護(hù)膚粉C.皮膚過度干燥D.排泄物持續(xù)接觸皮膚答案：A、B、C、D3.以下哪些情況需要調(diào)整造口袋尺寸？A.造口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫B.造口袋邊緣滲漏C.造口袋粘貼不牢固D.造口大小發(fā)生改變答案：A、B、C、D4.造口周圍皮膚護(hù)理的注意事項包括？A.避免使用含香料的產(chǎn)品B.每次更換造口袋前評估皮膚狀況C.使用防過敏的造口袋粘貼膜D.保持造口袋內(nèi)排泄物不超過1/3答案：A、B、C、D5.以下哪些藥物可能加重造口周圍皮膚刺激？A.洗必泰溶液B.強(qiáng)效激素藥膏C.速效止痛藥膏D.含酒精的消毒劑答案：A、B、D6.造口周圍皮膚出現(xiàn)感染時，可能的表現(xiàn)有？A.疼痛加劇B.皮膚出現(xiàn)黃色滲液C.造口袋邊緣發(fā)紅D.惡臭味明顯答案：A、B、C、D7.以下哪些因素會影響造口袋的使用效果？A.造口袋尺寸不合適B.排泄物類型C.患者活動量D.皮膚護(hù)理方法答案：A、B、C、D8.造口周圍皮膚護(hù)理的常用產(chǎn)品包括？A.造口護(hù)膚粉B.防滲漏敷料C.碘伏消毒液D.氧化鋅軟膏答案：A、B、D9.以下哪些情況需要立即更換造口袋？A.造口袋邊緣滲漏B.造口周圍皮膚出現(xiàn)破損C.造口袋粘貼膜卷邊D.排泄物量突然減少答案：A、B、C10.造口周圍皮膚護(hù)理的教育要點(diǎn)包括？A.指導(dǎo)患者正確清潔皮膚B.強(qiáng)調(diào)使用低敏產(chǎn)品C.教會患者識別早期皮膚問題D.告知患者避免使用含酒精的清潔劑答案：A、B、C、D三、判斷題（每題2分，共20題）1.造口周圍皮膚出現(xiàn)輕微紅腫是正?，F(xiàn)象，無需處理。（×）2.使用造口護(hù)膚粉可以完全預(yù)防皮膚浸漬。（×）3.造口袋內(nèi)充滿排泄物會增加皮膚浸漬風(fēng)險。（√）4.造口周圍皮膚出現(xiàn)破潰時，應(yīng)立即涂抹抗菌藥膏。（×）5.患者洗澡時可以佩戴造口袋。（√）6.造口袋尺寸過大容易導(dǎo)致造口周圍皮膚潮濕。（√）7.造口周圍皮膚出現(xiàn)真菌感染時，應(yīng)避免使用含激素的藥膏。（√）8.使用造口袋前需測量造口大小和形狀。（√）9.造口周圍皮膚護(hù)理只需護(hù)士操作，患者無需學(xué)習(xí)。（×）10.造口袋粘貼不牢固會導(dǎo)致皮膚粘連。（√）11.造口周圍皮膚出現(xiàn)脫皮時，應(yīng)立即停止使用造口袋。（×）12.使用含酒精的清潔劑可以快速消毒造口周圍皮膚。（×）13.造口周圍皮膚護(hù)理不需要定期評估。（×）14.造口袋內(nèi)殘留過多排泄物會增加皮膚刺激。（√）15.造口周圍皮膚出現(xiàn)“濕性皮炎”時，應(yīng)立即使用造口袋。（×）16.造口周圍皮膚護(hù)理只需關(guān)注造口本身，無需注意周圍皮膚。（×）17.造口袋粘貼膜卷邊會導(dǎo)致造口袋脫落。（√）18.造口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫時，應(yīng)立即停止使用造口袋。（√）19.造口周圍皮膚護(hù)理不需要記錄皮膚狀況。（×）20.使用防滲漏敷料可以完全防止排泄物滲漏。（×）答案：1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.×10.√11.×12.×13.×14.√15.×16.×17.√18.√19.×20.×四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述造口周圍皮膚浸漬的預(yù)防措施。答案：-保持造口袋內(nèi)干燥，避免排泄物殘留；-使用低敏造口袋粘貼膜；-定期清潔造口周圍皮膚，避免使用刺激性清潔劑；-指導(dǎo)患者選擇合適的造口袋尺寸；-避免使用含酒精或高滲性的護(hù)膚粉。2.簡述造口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫時的處理方法。答案：-立即松開造口袋，避免壓迫皮膚；-清潔造口周圍皮膚，去除排泄物；-使用造口護(hù)膚粉吸收滲液，保持干燥；-必要時使用防滲漏敷料保護(hù)皮膚；-觀察皮膚狀況，若紅腫持續(xù)加重，需調(diào)整護(hù)理方法或就醫(yī)。3.簡述造口周圍皮膚出現(xiàn)真菌感染時的護(hù)理措施。答案：-清潔造口周圍皮膚，避免使用含激素的藥膏；-使用抗真菌藥物（如酮康唑乳膏）；-保持皮膚干燥，避免潮濕環(huán)境；-指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，避免交叉感染；-定期評估皮膚狀況，若感染持續(xù)，需就醫(yī)。4.簡述造口袋尺寸不合適的常見問題及調(diào)整方法。答案：-尺寸過小會導(dǎo)致造口袋粘貼不牢固或壓迫皮膚；-尺寸過大則容易導(dǎo)致皮膚浸漬和滲漏。調(diào)整方法：-測量造口大小和形狀，選擇合適的造口袋尺寸；-必要時使用防滲漏敷料加固邊緣；-指導(dǎo)患者正確粘貼造口袋，避免過緊或過松。5.簡述造口周圍皮膚護(hù)理的注意事項。答案：-使用低敏、無刺激的產(chǎn)品；-定期清潔皮膚，避免使用含酒精或香料的清潔劑；-保持皮膚干燥，避免潮濕環(huán)境；-觀察皮膚狀況，及時處理紅腫、糜爛等問題；-指導(dǎo)患者正確佩戴造口袋，避免過度拉伸皮膚；-定期評估護(hù)理效果，必要時調(diào)整方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者李某，術(shù)后佩戴造口袋3個月，近一周出現(xiàn)造口周圍皮膚浸漬，伴隨輕微紅腫。請分析原因并提出護(hù)理建議。答案：-原因分析：-造口袋尺寸不合適，導(dǎo)致排泄物殘留；-清潔不到位，皮膚長期潮濕；-使用了高滲性護(hù)膚粉，加重皮膚刺激。-護(hù)理建議：-調(diào)整造口袋尺寸，確保粘貼緊密；-每次更換造口袋前徹底清潔皮膚，使用低敏清潔劑；-使用造口護(hù)膚粉吸收滲液，避免高滲產(chǎn)品；-必要時使用防滲漏敷料保護(hù)皮膚；-教會患者觀察皮膚狀況，及時調(diào)整護(hù)理方法。2.患者王某，因腸造口出現(xiàn)真菌感染，皮膚表面有白色斑塊，伴隨輕微瘙癢。請?zhí)岢鲎o(hù)理措施。答案：-護(hù)理措施：-清潔造口周圍皮膚，去除白色斑塊；-使用抗真菌藥物（如酮康唑乳膏）；-避免使用含激素的藥膏，以免加重感染；-保持皮膚干燥，避免潮濕環(huán)境；-指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，避免搔抓皮膚；-定期評估感染情況，若持續(xù)加重，需就醫(yī)調(diào)整治療方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.C：造口袋內(nèi)充滿排泄物會導(dǎo)致皮膚長時間潮濕，從而引發(fā)浸漬。高滲性造口護(hù)膚粉可吸收滲液，膠布式造口袋適用于固定，更換造口袋是常規(guī)操作。2.B：酒精會刺激造口周圍皮膚，應(yīng)避免使用。其他選項均為正確護(hù)理方法。3.C：可拆卸造口袋方便更換，適用于活動量大的患者。直筒式和膠布式造口袋固定性較強(qiáng)，一次性造口袋不適用于頻繁更換需求。4.B：立即更換造口袋并清潔皮膚可防止感染擴(kuò)散。氧化鋅軟膏主要用于干燥性皮炎，抗菌藥膏不適用于真菌感染。5.B：徹底清潔可減少粘連風(fēng)險。其他選項可能加重粘連或無效。6.C：造口袋過緊會壓迫皮膚，加重浸漬。其他選項均為正確方法。7.C：測量造口時需包括造口周圍2cm范圍，僅測量直徑不全面，需多次測量。8.B：高脂肪食物可能刺激造口，加重皮膚問題。新鮮蔬菜、低鹽食物和高纖維食物均有助于健康。9.B：酮康唑乳膏是抗真菌藥物，適用于真菌感染。其他選項不適用或無效。10.C：保持皮膚干燥是預(yù)防浸漬的關(guān)鍵，其他選項雖重要但非首要措施。二、多選題答案與解析1.B、C、D：低敏產(chǎn)品、定期清潔、避免刺激性清潔劑、保持干燥均能預(yù)防浸漬。使用低敏粘貼膜是輔助措施。2.A、B、C、D：過緊的造口袋、刺激性護(hù)膚粉、干燥、排泄物接觸均會導(dǎo)致脫皮。3.A、B、C、D：紅腫、滲漏、粘貼不牢固、造口變化均需調(diào)整尺寸。4.A、B、C、D：避免含香料產(chǎn)品、評估皮膚、防過敏粘貼膜、防滲漏措施均需注意。5.A、B、D：洗必泰、激素藥膏、酒精均可能刺激皮膚。速效止痛藥膏與皮膚刺激無關(guān)。6.A、B、C、D：疼痛、滲液、發(fā)紅、惡臭均為感染表現(xiàn)。7.A、B、C、D：尺寸、排泄物、活動量、護(hù)理方法均影響造口袋使用效果。8.A、B、D：造口護(hù)膚粉、防滲漏敷料、氧化鋅軟膏是常用產(chǎn)品。碘伏主要用于消毒傷口。9.A、B、C：滲漏、破損、粘貼膜卷邊需立即更換。排泄物減少與更換無關(guān)。10.A、B、C、D：清潔指導(dǎo)、低敏產(chǎn)品、早期識別、避免酒精均需教育。三、判斷題答案與解析1.×：輕微紅腫需處理，否則可能加重。2.×：護(hù)膚粉不能完全預(yù)防浸漬，需綜合護(hù)理。3.√：排泄物殘留會加重皮膚浸漬。4.×：應(yīng)先清潔皮膚，再處理破潰。5.√：洗澡時佩戴可防止污染。6.√：過大會導(dǎo)致皮膚潮濕。7.√：抗真菌藥物可控制感染。8.√：尺寸和形狀影響佩戴效果。9.×：患者需學(xué)習(xí)自我護(hù)理。10.√：粘貼不牢固會導(dǎo)致皮膚粘連。11.×：脫皮需觀察原因，不一定立即停止使用。12.×：酒精會刺激皮膚。13.×：需定期評估皮膚狀況。14.√：殘留排泄物會加重刺激。15.×：濕性皮炎時需調(diào)整護(hù)理，而非繼續(xù)佩戴。16.×：需關(guān)注周圍皮膚，避免浸漬。17.√：卷邊會導(dǎo)致脫落。18.√：紅腫需立即處理。19.×：需記錄皮膚狀況，便于觀察。20.×：敷料可減少滲漏，但不能完全防止。四、簡答題答案與解析1.浸漬預(yù)防措施：-保持造口袋內(nèi)干燥，避免排泄物殘留；-使用低敏造口袋粘貼膜；-定期清潔造口周圍皮膚，避免刺激性清潔劑；-指導(dǎo)患者選擇合適的造口袋尺寸；-避免使用含酒精或高滲性的護(hù)膚粉。解析：浸漬主要由潮濕和刺激引起，需從多個方面預(yù)防。2.紅腫處理方法：-立即松開造口袋，避免壓迫皮膚；-清潔造口周圍皮膚，去除排泄物；-使用造口護(hù)膚粉吸收滲液，保持干燥；-必要時使用防滲漏敷料保護(hù)皮膚；-觀察皮膚狀況，若紅腫持續(xù)加重，需調(diào)整護(hù)理方法或就醫(yī)。解析：紅腫需立即處理，防止加重或感染。3.真菌感染護(hù)理措施：-清潔造口周圍皮膚，去除白色斑塊；-使用抗真菌藥物（如酮康唑乳膏）；-避免使用含激素的藥膏，以免加重感染；-保持皮膚干燥，避免潮濕環(huán)境；-指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，避免交叉感染；-定期評估感染情況，若持續(xù)加重，需就醫(yī)調(diào)整治療方案。解析：真菌感染需抗真菌藥物和干燥環(huán)境，避免刺激。4.造口袋尺寸不合適的問題及調(diào)整方法：-問題：尺寸過小會導(dǎo)致粘貼不牢固或壓迫皮膚；尺寸過大則容易導(dǎo)致皮膚浸漬和滲漏。-調(diào)整方法：-測量造口大小和形狀，選擇合適的造口袋尺寸；-必要時使用防滲漏敷料加固邊緣；-指導(dǎo)患者正確粘貼造口袋，避免過緊或過松。解析：尺寸需匹配，否則影響佩戴效果。5.造口周圍皮膚護(hù)理注意事項：-使用低敏、無刺激的產(chǎn)品；-定期清潔皮膚，避免使用含酒精或香料的清潔劑；-保持皮膚干燥，避免潮濕環(huán)境；-觀察皮膚狀況，及時處理紅腫、糜爛等問題；-指導(dǎo)患者正確佩戴造口