紹興市中醫(yī)院「周圍神經(jīng)損傷」修復(fù)技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.紹興地區(qū)常見的周圍神經(jīng)損傷類型中，以下哪項發(fā)病率最高？A.腓總神經(jīng)損傷B.正中神經(jīng)損傷C.橈神經(jīng)損傷D.尺神經(jīng)損傷2.對于紹興某工廠工人因長期重復(fù)性勞動導(dǎo)致的腕管綜合征，首選的保守治療方法是？A.立即手術(shù)松解B.硅膠墊固定腕部C.肌肉按摩與功能鍛煉D.局部激素注射3.患者紹興籍，主訴右手麻木伴無力半年，查體發(fā)現(xiàn)魚際肌萎縮，拇指對掌無力，尺側(cè)一位肌力減退。最可能的診斷是？A.肘管綜合征B.腕管綜合征C.尺神經(jīng)損傷D.正中神經(jīng)損傷4.在紹興市中醫(yī)院，對于不完全性周圍神經(jīng)損傷，以下哪種康復(fù)訓(xùn)練方法不適用？A.被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練B.等速肌力訓(xùn)練C.神經(jīng)肌肉本體感覺促進(jìn)法（PNF）D.強(qiáng)制性使用運動療法5.患者紹興本地人，車禍后出現(xiàn)左下肢足下垂，踝關(guān)節(jié)主動背伸無力。初步判斷為腓總神經(jīng)損傷，以下哪項檢查最有幫助？A.踝關(guān)節(jié)X線片B.腓骨短肌肌電圖C.血清肌酶檢測D.腓腸肌超聲波6.紹興某漁民因漁網(wǎng)卷入導(dǎo)致尺神經(jīng)損傷，術(shù)后恢復(fù)期，為改善手部精細(xì)功能，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種治療？A.漸進(jìn)式握拳訓(xùn)練B.霍夫曼征強(qiáng)化訓(xùn)練C.腕部支撐固定D.手部溫度熱敷7.對于紹興地區(qū)糖尿病足患者合并周圍神經(jīng)病變，以下哪項護(hù)理措施最關(guān)鍵？A.定期換藥B.戒煙限酒C.穿寬松鞋襪D.足部按摩8.紹興某患者因冰凍傷導(dǎo)致正中神經(jīng)部分損傷，早期治療應(yīng)重點避免？A.局部溫敷B.按摩受壓部位C.血管擴(kuò)張藥物D.神經(jīng)營養(yǎng)因子注射9.患者紹興籍，術(shù)后出現(xiàn)橈神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為“垂腕”體征，以下哪項治療措施不適宜？A.肌肉等長收縮訓(xùn)練B.肩肘關(guān)節(jié)被動活動C.神經(jīng)滑動技術(shù)D.長期石膏固定10.紹興地區(qū)常見的周圍神經(jīng)損傷并發(fā)癥中，以下哪項與感染關(guān)系最密切？A.神經(jīng)粘連B.神經(jīng)萎縮C.非感染性壞死D.感染性潰瘍二、多選題（每題3分，共10題）11.紹興市中醫(yī)院在周圍神經(jīng)損傷修復(fù)中，常用的手術(shù)方式包括？A.神經(jīng)松解術(shù)B.神經(jīng)移植術(shù)C.神經(jīng)吻合術(shù)D.骨折內(nèi)固定術(shù)12.對于紹興某患者腕管綜合征的康復(fù)治療，以下哪些方法有效？A.夜間腕部支具固定B.手部精細(xì)動作訓(xùn)練C.腕部肌腱滑動術(shù)D.藥物注射緩解神經(jīng)壓迫13.尺神經(jīng)損傷的典型臨床表現(xiàn)包括？A.小指及無名指末節(jié)麻木B.魚際肌萎縮C.手部“爪形手”畸形D.拇指對掌無力14.紹興地區(qū)建筑工人因重物壓迫導(dǎo)致坐骨神經(jīng)損傷，以下哪些檢查有助于診斷？A.直腿抬高試驗陽性B.股四頭肌肌電圖異常C.腘繩肌肌力減退D.腿部冷感及針刺感15.周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)治療周期通常包括？A.急性期（術(shù)后1-2周）B.亞急性期（1-3個月）C.慢性期（3-6個月）D.維持期（6個月以上）16.紹興某患者因農(nóng)藥中毒導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變，以下哪些藥物可能加重病情？A.乙酰膽堿酯酶抑制劑B.氯化鉀C.維生素B12D.皮質(zhì)類固醇17.周圍神經(jīng)損傷的肌電圖檢查可評估哪些指標(biāo)？A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度B.運動單位電位幅值C.神經(jīng)源性損害D.肌肉去神經(jīng)電位18.紹興地區(qū)老年患者因糖尿病導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變，以下哪些并發(fā)癥需特別關(guān)注？A.下肢潰瘍B.周圍血管病變C.骨質(zhì)疏松D.壓瘡19.橈神經(jīng)損傷的康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些動作有助于恢復(fù)前臂旋轉(zhuǎn)功能？A.花樣卷曲練習(xí)B.腕部抗阻訓(xùn)練C.肘關(guān)節(jié)伸展強(qiáng)化D.前臂旋前旋后主動活動20.周圍神經(jīng)損傷的預(yù)后評估需考慮哪些因素？A.損傷程度B.患者年齡C.治療時機(jī)D.合并疾病三、判斷題（每題2分，共10題）21.紹興地區(qū)因工業(yè)事故導(dǎo)致的周圍神經(jīng)損傷，通常比農(nóng)業(yè)作業(yè)損傷恢復(fù)更慢。（×）22.尺神經(jīng)損傷患者的“Froment征”表現(xiàn)為示指與拇指對捏時，示指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲。（√）23.腕管綜合征患者在夜間痛醒后，晨起握拳動作可暫時緩解癥狀。（√）24.周圍神經(jīng)損傷的肌電圖檢查結(jié)果為“低幅、短時程、多相波”，提示神經(jīng)再生良好。（×）25.紹興某患者因糖尿病足合并神經(jīng)病變，使用胰島素治療可改善神經(jīng)功能。（×）26.腓總神經(jīng)損傷后，患者可能無法背伸足趾，但跖屈功能不受影響。（√）27.周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)治療中，早期過度活動可能導(dǎo)致神經(jīng)再損傷。（√）28.坐骨神經(jīng)損傷患者常表現(xiàn)為“踮腳尖”困難，但行走時無明顯疼痛。（×）29.紹興地區(qū)中醫(yī)中藥治療周圍神經(jīng)損傷，常配合針灸、推拿等綜合手段。（√）30.周圍神經(jīng)損傷的肌電圖檢查結(jié)果為“神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢”，通常提示軸索損傷。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述紹興市中醫(yī)院針對周圍神經(jīng)損傷的早期康復(fù)治療原則。32.如何鑒別紹興地區(qū)因工業(yè)外傷導(dǎo)致的正中神經(jīng)損傷與糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變？33.簡述尺神經(jīng)損傷的手術(shù)修復(fù)時機(jī)及適應(yīng)癥。34.為什么紹興某漁民因漁網(wǎng)卷入導(dǎo)致的神經(jīng)損傷，術(shù)后康復(fù)需特別關(guān)注手部精細(xì)功能？35.簡述周圍神經(jīng)損傷患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理要點。五、論述題（每題10分，共2題）36.結(jié)合紹興地區(qū)職業(yè)特點，論述周圍神經(jīng)損傷的預(yù)防措施及健康教育要點。37.分析紹興市中醫(yī)院在周圍神經(jīng)損傷修復(fù)技術(shù)中的特色與優(yōu)勢，并探討未來發(fā)展方向。答案與解析一、單選題答案1.B（正中神經(jīng)在紹興地區(qū)因腕部重復(fù)性勞動損傷高發(fā)）2.C（按摩可能加重腕管壓力，硅膠墊效果有限）3.D（魚際肌萎縮提示正中神經(jīng)支配區(qū)受損）4.B（等速肌力訓(xùn)練需神經(jīng)支配穩(wěn)定，不完全損傷早期不適用）5.B（肌電圖可明確腓總神經(jīng)損傷定位）6.B（霍夫曼征強(qiáng)化訓(xùn)練針對尺神經(jīng)支配的精細(xì)動作）7.C（糖尿病足需避免鞋襪過緊導(dǎo)致神經(jīng)壓迫）8.B（按摩可能加重神經(jīng)水腫）9.D（長期石膏固定易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬）10.D（紹興地區(qū)糖尿病足患者易因神經(jīng)潰瘍繼發(fā)感染）二、多選題答案11.ABC（紹興中醫(yī)院常用神經(jīng)松解、移植及吻合術(shù)）12.ABCD（綜合保守治療）13.ACD（魚際萎縮非典型表現(xiàn)）14.ABC（直腿抬高試驗、肌電圖及肌力檢查均有助于診斷）15.ABCD（分期康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)）16.AB（氯化鉀可能加重高鉀血癥，乙酰膽堿酯酶抑制劑用于有機(jī)磷中毒，非神經(jīng)病變）17.ABCD（肌電圖全面評估神經(jīng)與肌肉功能）18.ABD（潰瘍、血管病變及壓瘡是常見并發(fā)癥）19.ACD（前臂旋轉(zhuǎn)依賴橈神經(jīng)支配）20.ABCD（預(yù)后綜合因素）三、判斷題答案21.×（工業(yè)損傷常伴骨骼損傷，但恢復(fù)速度因人而異）22.√（Froment征典型表現(xiàn)）23.√（夜間制動可緩解壓迫）24.×（低幅多相波提示神經(jīng)損傷嚴(yán)重）25.×（胰島素僅控制血糖，神經(jīng)病變需綜合治療）26.√（腓總神經(jīng)支配足背伸肌）27.√（早期活動需循序漸進(jìn)）28.×（踮腳尖依賴脛神經(jīng)，坐骨神經(jīng)損傷影響屈膝）29.√（中醫(yī)治療常結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)）30.×（傳導(dǎo)速度減慢提示脫髓鞘損傷）四、簡答題答案31.早期康復(fù)原則：制動減壓（避免神經(jīng)受壓）、被動活動（維持關(guān)節(jié)活動度）、神經(jīng)滑動（促進(jìn)神經(jīng)血運）、肌力維持（防止肌肉萎縮）、疼痛管理（藥物或物理手段）。32.工業(yè)外傷正中神經(jīng)損傷多伴外傷史，肌電圖示支配肌群失神經(jīng)；糖尿病神經(jīng)病變無外傷史，常伴血糖異常，肌電圖示彌漫性神經(jīng)病變。33.手術(shù)時機(jī)需結(jié)合損傷程度，不完全損傷可保守治療，完全損傷且神經(jīng)缺損>3cm需手術(shù)修復(fù)，適應(yīng)癥包括神經(jīng)斷裂、受壓或粘連。34.漁民職業(yè)需精細(xì)操作（如編織、捕撈），神經(jīng)損傷后手部功能恢復(fù)直接影響職業(yè)恢復(fù)，需強(qiáng)化精細(xì)動作訓(xùn)練。35.預(yù)防要點：定時翻身、使用減壓墊、保持皮膚清潔干燥、避免搔抓或摩擦患處、穿戴彈力襪促進(jìn)循環(huán)。五、論述題答案36.預(yù)防措施：工業(yè)外傷需改進(jìn)作業(yè)環(huán)境（如減輕重復(fù)性勞動）、農(nóng)業(yè)作業(yè)避免農(nóng)藥中毒、