泉州市中醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師晉升考核一、單選題（每題2分，共20題）1.泉州地區(qū)常見(jiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)囊性變，其超聲特征中哪項(xiàng)不典型？A.結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)B.結(jié)節(jié)壁厚，呈高、低回聲區(qū)混合C.結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)“蛋殼樣”鈣化D.結(jié)節(jié)后方呈顯著增強(qiáng)E.結(jié)節(jié)邊緣清晰，呈圓形或橢圓形2.對(duì)于泉州市沿海地區(qū)居民，以下哪種肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的超聲特征最具有診斷意義？A.回聲略高于肝臟正常組織B.內(nèi)部可見(jiàn)“星芒狀”血管影C.周邊低回聲暈D.增強(qiáng)掃描早期動(dòng)脈期均勻強(qiáng)化E.結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)粗大鈣化3.泉州地區(qū)腎結(jié)石患者，超聲檢查發(fā)現(xiàn)“鹿角形”結(jié)石，其最可能的病理類型是？A.草酸鈣結(jié)石B.尿酸結(jié)石C.胱氨酸結(jié)石D.磷酸銨鎂結(jié)石E.黃嘌呤結(jié)石4.超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺（FNA）的適應(yīng)證不包括以下哪項(xiàng)？A.超聲發(fā)現(xiàn)的微小結(jié)節(jié)（<1cm）B.結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)微小鈣化C.結(jié)節(jié)伴頸部淋巴結(jié)腫大D.患者有甲狀腺功能亢進(jìn)病史E.結(jié)節(jié)血流信號(hào)豐富5.泉州地區(qū)女性常見(jiàn)的高回聲型乳腺結(jié)節(jié)，最需要排除的是？A.乳腺囊性增生B.纖維腺瘤C.乳腺癌D.分葉狀腫瘤E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤6.對(duì)于泉州市老年人常見(jiàn)的腹水，超聲檢查發(fā)現(xiàn)“游離液體”深度超過(guò)多少厘米可確診？A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm7.超聲診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的典型特征是？A.睪丸體積增大，回聲增粗B.睪丸內(nèi)出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)C.睪丸與附睪分離，血流信號(hào)消失D.睪丸周圍鞘膜積液E.睪丸內(nèi)出現(xiàn)鈣化灶8.泉州地區(qū)消化道出血患者，超聲發(fā)現(xiàn)“動(dòng)脈樣搏動(dòng)”的征象，最可能提示？A.門靜脈高壓B.胃潰瘍C.腸系膜血管瘤D.腸梗阻E.肝硬化9.超聲診斷“腎柱狀腎發(fā)育不良”的典型特征是？A.腎實(shí)質(zhì)明顯增厚B.腎盂擴(kuò)張C.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)條狀強(qiáng)回聲區(qū)D.腎皮質(zhì)變薄E.腎集合系統(tǒng)分離10.泉州地區(qū)兒童常見(jiàn)的“腎母細(xì)胞瘤”，超聲特征中哪項(xiàng)不典型？A.腫瘤邊界清晰，呈圓形或類圓形B.回聲低于正常腎實(shí)質(zhì)C.內(nèi)部可見(jiàn)壞死液化區(qū)D.增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化E.腫瘤內(nèi)部出現(xiàn)囊性變二、多選題（每題3分，共10題）1.泉州地區(qū)甲狀腺功能亢進(jìn)患者，超聲發(fā)現(xiàn)甲狀腺血流信號(hào)豐富，可能伴隨哪些特征？A.結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號(hào)呈“環(huán)狀”分布B.甲狀腺體積增大，回聲增粗C.頸部淋巴結(jié)腫大D.甲狀腺包膜不完整E.結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)“暈征”2.超聲診斷“膽囊息肉”的典型特征包括哪些？A.息肉直徑通常<1cmB.回聲低于膽囊壁C.息肉表面光滑，邊界清晰D.增強(qiáng)掃描無(wú)明顯強(qiáng)化E.息肉可隨體位變化移動(dòng)3.泉州地區(qū)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，可能見(jiàn)于哪些疾??？A.膽總管結(jié)石B.肝內(nèi)膽管癌C.肝硬化D.胰腺癌壓迫膽管E.膽囊炎4.超聲診斷“睪丸附件腫瘤”的典型特征包括哪些？A.睪丸內(nèi)出現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)B.結(jié)節(jié)直徑通常<1cmC.結(jié)節(jié)邊界清晰，呈圓形或類圓形D.結(jié)節(jié)內(nèi)部可見(jiàn)血流信號(hào)E.結(jié)節(jié)與睪丸實(shí)質(zhì)分界模糊5.泉州地區(qū)孕婦中期產(chǎn)檢，超聲發(fā)現(xiàn)“胎兒腎積水”，可能的原因包括哪些？A.胰腺囊腫壓迫輸尿管B.腎盂輸尿管連接處狹窄C.胎兒膀胱輸尿管瘺D.腎發(fā)育不良E.胎兒染色體異常6.超聲診斷“脾臟腫大”的典型特征包括哪些？A.脾臟長(zhǎng)度超過(guò)10cmB.脾臟厚度超過(guò)4cmC.脾臟內(nèi)回聲增粗D.脾臟門靜脈血流信號(hào)增強(qiáng)E.脾臟表面光滑7.泉州地區(qū)老年人常見(jiàn)的“前列腺增生”，超聲特征中哪些是典型表現(xiàn)？A.前列腺體積增大，形狀飽滿B.中央?yún)^(qū)回聲增粗，呈結(jié)節(jié)狀C.前列腺血流信號(hào)增多D.尿道受壓變形E.前列腺內(nèi)部出現(xiàn)囊性變8.超聲診斷“睪丸附件腫瘤”的鑒別診斷包括哪些？A.睪丸精原細(xì)胞瘤B.睪丸畸胎瘤C.睪丸扭轉(zhuǎn)D.睪丸炎E.睪丸血管瘤9.泉州地區(qū)肝內(nèi)局灶性脂肪浸潤(rùn)，超聲特征中哪些是典型表現(xiàn)？A.肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，呈“明亮肝”B.肝臟輪廓飽滿，邊緣光滑C.肝內(nèi)血管影清晰可見(jiàn)D.門靜脈血流信號(hào)增強(qiáng)E.肝臟內(nèi)部出現(xiàn)囊性變10.超聲診斷“睪丸扭轉(zhuǎn)”的鑒別診斷包括哪些？A.睪丸附件扭轉(zhuǎn)B.睪丸炎C.睪丸腫瘤D.睪丸鞘膜積液E.睪丸靜脈曲張三、判斷題（每題2分，共10題）1.泉州地區(qū)甲狀腺微小結(jié)節(jié)（<1cm）惡性率低于5%。（√/×）2.腎結(jié)石患者超聲發(fā)現(xiàn)“強(qiáng)回聲伴聲影”，提示結(jié)石位于腎盞。（√/×）3.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤超聲表現(xiàn)為“導(dǎo)管擴(kuò)張伴低回聲結(jié)節(jié)”。（√/×）4.腹水患者超聲發(fā)現(xiàn)“肝頸靜脈回流征陽(yáng)性”，提示右心功能不全。（√/×）5.睪丸扭轉(zhuǎn)患者超聲發(fā)現(xiàn)睪丸血流信號(hào)消失，應(yīng)立即手術(shù)治療。（√/×）6.肝硬化患者超聲發(fā)現(xiàn)“門靜脈增寬，脾臟腫大”，提示門靜脈高壓。（√/×）7.兒童腎母細(xì)胞瘤超聲表現(xiàn)為“邊界清晰的巨大腫塊，內(nèi)部回聲不均勻”。（√/×）8.膽囊息肉超聲表現(xiàn)為“直徑<1cm，回聲低于膽囊壁”，無(wú)需定期復(fù)查。（√/×）9.腎柱狀腎發(fā)育不良患者超聲發(fā)現(xiàn)“腎實(shí)質(zhì)增厚，內(nèi)部出現(xiàn)條狀強(qiáng)回聲”，提示腎臟集合系統(tǒng)受壓。（√/×）10.前列腺增生患者超聲發(fā)現(xiàn)“中央?yún)^(qū)回聲增粗，尿道受壓”，提示膀胱出口梗阻。（√/×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述泉州地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷的“TI-RADS”分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及其臨床意義。2.泉州地區(qū)老年人常見(jiàn)肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的超聲特征及鑒別診斷要點(diǎn)。3.超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺（FNA）的適應(yīng)證及操作注意事項(xiàng)。4.泉州地區(qū)兒童常見(jiàn)腎母細(xì)胞瘤的超聲特征及臨床處理原則。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合泉州地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷的規(guī)范化流程及處理策略。2.分析泉州地區(qū)超聲診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的臨床價(jià)值及誤診原因，并提出改進(jìn)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：甲狀腺結(jié)節(jié)囊性變通常表現(xiàn)為無(wú)回聲區(qū)或混合回聲，但“后方顯著增強(qiáng)”并非典型特征，可能提示囊性出血或復(fù)雜囊性病變。2.B解析：FNH內(nèi)部“星芒狀”血管影（中央靜脈擴(kuò)張）是其典型超聲特征，尤其常見(jiàn)于泉州地區(qū)。3.A解析：泉州地區(qū)草酸鈣結(jié)石占腎結(jié)石的60%以上，超聲表現(xiàn)為“強(qiáng)回聲伴聲影”。4.D解析：甲狀腺功能亢進(jìn)病史與FNA適應(yīng)證無(wú)直接關(guān)系，F(xiàn)NA主要針對(duì)結(jié)節(jié)性質(zhì)不明或懷疑惡性病變。5.C解析：高回聲型乳腺結(jié)節(jié)需警惕乳腺癌可能，尤其伴有微鈣化或縱橫比大于1時(shí)。6.C解析：游離液體深度≥3cm可確診腹水，泉州地區(qū)肝硬化患者常見(jiàn)。7.C解析：睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)血流信號(hào)消失是典型特征，需緊急手術(shù)。8.C解析：“動(dòng)脈樣搏動(dòng)”提示腸系膜血管受壓，常見(jiàn)于腸梗阻。9.C解析：腎柱狀腎發(fā)育不良表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)條狀強(qiáng)回聲，是泉州地區(qū)少見(jiàn)的先天性畸形。10.E解析：腎母細(xì)胞瘤內(nèi)部出現(xiàn)囊性變不典型，常見(jiàn)為實(shí)性腫塊。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)血流信號(hào)豐富，常伴結(jié)節(jié)增大、包膜不完整，但“暈征”多見(jiàn)于甲狀腺腺瘤。2.A、C、D解析：膽囊息肉直徑通常<1cm，回聲低于膽囊壁，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化，可隨體位移動(dòng)。3.A、B、D解析：肝內(nèi)膽管擴(kuò)張可見(jiàn)于膽總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管癌或胰腺癌壓迫，但肝硬化常伴膽管迂曲。4.A、B、C解析：睪丸附件腫瘤表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，直徑<1cm，但內(nèi)部血流信號(hào)通常不豐富。5.A、B、C、D解析：胎兒腎積水常見(jiàn)原因包括胰腺囊腫壓迫、輸尿管狹窄、膀胱輸尿管瘺或腎發(fā)育不良。6.A、B、C、D解析：脾臟腫大表現(xiàn)為長(zhǎng)度>10cm、厚度>4cm、回聲增粗、門靜脈血流信號(hào)增強(qiáng)。7.A、B、C、E解析：前列腺增生表現(xiàn)為體積增大、中央?yún)^(qū)回聲增粗、血流信號(hào)增多，但內(nèi)部囊性變少見(jiàn)。8.A、B、C解析：睪丸附件腫瘤需與精原細(xì)胞瘤、畸胎瘤鑒別，但睪丸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為睪丸整體缺血。9.A、B、C解析：肝內(nèi)局灶性脂肪浸潤(rùn)表現(xiàn)為“明亮肝”、輪廓飽滿、血管清晰，但內(nèi)部無(wú)囊性變。10.A、B、C解析：睪丸扭轉(zhuǎn)需與附件扭轉(zhuǎn)、睪丸炎、腫瘤鑒別，但靜脈曲張表現(xiàn)為睪丸內(nèi)部血流增多。三、判斷題答案與解析1.√解析：泉州地區(qū)甲狀腺微小結(jié)節(jié)惡性率約3%-5%，符合國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道。2.√解析：腎結(jié)石位于腎盞時(shí)，聲影常指向腎盞邊緣。3.√解析：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤典型表現(xiàn)為導(dǎo)管擴(kuò)張伴低回聲結(jié)節(jié)。4.√解析：肝頸靜脈回流征陽(yáng)性是右心功能不全的典型體征。5.√解析：睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)血流信號(hào)消失，需緊急手術(shù)。6.√解析：門靜脈增寬伴脾腫大是門靜脈高壓的典型表現(xiàn)。7.√解析：腎母細(xì)胞瘤表現(xiàn)為邊界清晰的巨大腫塊，內(nèi)部回聲不均勻。8.×解析：膽囊息肉需定期復(fù)查（6-12個(gè)月），懷疑惡性時(shí)需手術(shù)切除。9.√解析：腎柱狀腎發(fā)育不良表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)條狀強(qiáng)回聲，壓迫集合系統(tǒng)。10.√解析：前列腺增生可導(dǎo)致膀胱出口梗阻，超聲表現(xiàn)為尿道受壓變形。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義解析：泉州地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷采用TI-RADS分級(jí)（1級(jí)：極低風(fēng)險(xiǎn)；2級(jí)：低風(fēng)險(xiǎn)；3級(jí)：中等風(fēng)險(xiǎn)；4級(jí)：高風(fēng)險(xiǎn)；5級(jí)：極高風(fēng)險(xiǎn)）。臨床意義：1-3級(jí)可定期復(fù)查，4-5級(jí)需穿刺或手術(shù)。2.肝臟FNH的超聲特征及鑒別診斷解析：典型特征為回聲略高于肝臟、內(nèi)部“星芒狀”血管、增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期均勻強(qiáng)化。需鑒別腺瘤、轉(zhuǎn)移瘤，后者常伴門靜脈癌栓。3.甲狀腺FNA適應(yīng)證及注意事項(xiàng)解析：適應(yīng)證：微小結(jié)節(jié)伴可疑惡性征象、結(jié)節(jié)增大、頸部淋巴結(jié)腫大。注意事項(xiàng)：避免在月經(jīng)期操作，術(shù)后壓迫穿刺點(diǎn)預(yù)防出血。4.兒童腎母細(xì)胞瘤的超聲特征及處理原則解析：典型特征為邊界清晰的巨大腫塊、內(nèi)部回聲不均勻、增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化。需早期手術(shù)聯(lián)合化療。五、論述題答案與解析1.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷規(guī)范化流程及處理策