金華市中醫(yī)院「骨盆髖臼骨折」術(shù)中復(fù)位考核一、單選題（每題2分，共20題）說(shuō)明：下列每題只有一個(gè)最佳答案。1.金華地區(qū)骨盆髖臼骨折術(shù)中復(fù)位時(shí)，首選的牽引重量通常是？A.5-10kgB.10-15kgC.15-20kgD.20-25kgE.25-30kg2.對(duì)于金華市中醫(yī)院常見(jiàn)的恥骨支骨折，術(shù)中復(fù)位時(shí)需特別注意哪個(gè)解剖結(jié)構(gòu)？A.股神經(jīng)B.髂內(nèi)動(dòng)脈C.腎上腺D.膀胱E.尿道3.髖臼后柱骨折術(shù)中復(fù)位時(shí)，以下哪項(xiàng)操作最易損傷坐骨神經(jīng)？A.外展患肢B.縱向牽引C.旋轉(zhuǎn)復(fù)位D.前傾患肢E.后傾患肢4.金華地區(qū)骨盆環(huán)完整性的判斷中，哪項(xiàng)指標(biāo)最為關(guān)鍵？A.髖臼中心位移B.髂骨翼寬度C.恥骨聯(lián)合間隙D.坐骨結(jié)節(jié)間距E.髂嵴間距5.術(shù)中復(fù)位髖臼骨折時(shí)，使用巾鉗固定患肢的目的是？A.防止骨塊移位B.方便術(shù)中透視C.減少手術(shù)時(shí)間D.避免神經(jīng)損傷E.提高復(fù)位穩(wěn)定性6.金華市中醫(yī)院術(shù)中常用的骨盆復(fù)位器械不包括？A.復(fù)位鉗B.骨盆夾板C.外固定支架D.持骨鉗E.髖臼復(fù)位導(dǎo)板7.對(duì)于合并骶髂關(guān)節(jié)脫位的骨盆骨折，復(fù)位時(shí)應(yīng)優(yōu)先處理？A.髖臼骨折B.恥骨骨折C.骶髂關(guān)節(jié)D.坐骨骨折E.髂骨骨折8.術(shù)中復(fù)位骨盆骨折時(shí)，以下哪項(xiàng)是禁忌操作？A.適度牽引B.慢速旋轉(zhuǎn)C.突然加壓D.逐步復(fù)位E.保護(hù)血管神經(jīng)9.金華地區(qū)常見(jiàn)的骨盆環(huán)斷裂類(lèi)型中，哪類(lèi)復(fù)位難度最大？A.矢狀骨折B.橫行骨折C.桁架骨折D.環(huán)形斷裂E.裂隙骨折10.髖臼骨折術(shù)中復(fù)位后，以下哪項(xiàng)檢查最可靠？A.術(shù)中X線B.CT三維重建C.骨牽引重量D.術(shù)中血管造影E.患者主觀感受二、多選題（每題3分，共10題）說(shuō)明：下列每題有多個(gè)正確答案。1.金華市中醫(yī)院骨盆髖臼骨折術(shù)中復(fù)位時(shí)，需注意保護(hù)哪些重要血管？A.髂內(nèi)動(dòng)脈B.髂外靜脈C.腎上腺動(dòng)脈D.膀胱動(dòng)脈E.髂腰動(dòng)脈2.髖臼骨折術(shù)中復(fù)位時(shí)，以下哪些因素會(huì)影響復(fù)位效果？A.骨折類(lèi)型B.手術(shù)時(shí)機(jī)C.患者肥胖程度D.復(fù)位器械選擇E.術(shù)中出血量3.對(duì)于金華地區(qū)常見(jiàn)的骨盆骨折，術(shù)中復(fù)位時(shí)需注意哪些解剖標(biāo)志？A.髖臼中心點(diǎn)B.恥骨聯(lián)合中點(diǎn)C.坐骨結(jié)節(jié)D.髂嵴E.骶骨中點(diǎn)4.骶髂關(guān)節(jié)脫位術(shù)中復(fù)位時(shí)，以下哪些操作可能增加神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)？A.強(qiáng)行旋轉(zhuǎn)移位B.過(guò)度牽引C.骨折塊撬撥D.緩慢復(fù)位E.骨盆懸吊5.金華市中醫(yī)院術(shù)中常用的骨盆復(fù)位方法包括？A.骨牽引B.閉合復(fù)位C.開(kāi)放復(fù)位D.外固定支架E.髖臼截骨6.髖臼后柱骨折術(shù)中復(fù)位時(shí)，以下哪些步驟需特別注意？A.避免過(guò)度后傾B.保護(hù)坐骨神經(jīng)C.確保骨折塊復(fù)位D.防止血管損傷E.術(shù)中持續(xù)牽引7.骨盆環(huán)不穩(wěn)定骨折術(shù)中復(fù)位時(shí)，以下哪些器械可能需要使用？A.復(fù)位鉗B.持骨鉗C.骨盆夾板D.外固定支架E.髖臼導(dǎo)板8.金華地區(qū)骨盆骨折術(shù)中復(fù)位時(shí)，以下哪些情況需考慮血管介入治療？A.髂內(nèi)動(dòng)脈損傷B.髂外靜脈血栓C.腎上腺出血D.膀胱破裂E.坐骨神經(jīng)壓迫9.髖臼骨折術(shù)中復(fù)位后，以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估復(fù)位質(zhì)量？A.骨折塊對(duì)位率B.髖臼中心位移C.骶髂關(guān)節(jié)穩(wěn)定性D.髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度E.術(shù)中出血量10.骨盆骨折術(shù)中復(fù)位時(shí)，以下哪些并發(fā)癥需警惕？A.血管損傷B.神經(jīng)損傷C.骨筋膜室綜合征D.骨折再移位E.感染三、判斷題（每題2分，共10題）說(shuō)明：正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”。1.金華地區(qū)骨盆髖臼骨折術(shù)中復(fù)位時(shí)，所有骨折塊均需完全復(fù)位。（×）2.髖臼骨折術(shù)中復(fù)位時(shí)，復(fù)位鉗應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫骨塊。（√）3.骶髂關(guān)節(jié)脫位術(shù)中復(fù)位時(shí)，可使用骨盆懸吊法逐步糾正。（√）4.骨盆環(huán)完整性的判斷中，髂嵴間距與坐骨結(jié)節(jié)間距需一致。（×）5.髖臼后柱骨折術(shù)中復(fù)位時(shí)，過(guò)度旋轉(zhuǎn)可能導(dǎo)致坐骨神經(jīng)損傷。（√）6.金華市中醫(yī)院術(shù)中常用的骨盆復(fù)位器械包括復(fù)位鉗、持骨鉗和骨盆夾板。（√）7.骨盆環(huán)不穩(wěn)定骨折術(shù)中復(fù)位時(shí)，需先處理血管損傷再進(jìn)行骨折復(fù)位。（×）8.髖臼骨折術(shù)中復(fù)位后，CT三維重建可更可靠地評(píng)估復(fù)位質(zhì)量。（√）9.骨盆骨折術(shù)中復(fù)位時(shí)，所有患者均需使用骨牽引。（×）10.骨盆骨折術(shù)中復(fù)位時(shí)，復(fù)位效果與手術(shù)時(shí)間成正比。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）說(shuō)明：簡(jiǎn)述金華市中醫(yī)院骨盆髖臼骨折術(shù)中復(fù)位的關(guān)鍵要點(diǎn)。1.簡(jiǎn)述金華地區(qū)骨盆髖臼骨折術(shù)中復(fù)位的基本原則。2.簡(jiǎn)述髖臼骨折術(shù)中復(fù)位時(shí)需注意的解剖標(biāo)志。3.簡(jiǎn)述骶髂關(guān)節(jié)脫位術(shù)中復(fù)位的方法及注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述骨盆骨折術(shù)中復(fù)位后如何評(píng)估復(fù)位質(zhì)量。五、案例分析題（每題10分，共2題）說(shuō)明：結(jié)合臨床案例，分析術(shù)中復(fù)位要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。1.患者男性，50歲，金華地區(qū)車(chē)禍導(dǎo)致骨盆環(huán)不穩(wěn)定骨折，合并髖臼后柱骨折。術(shù)中如何進(jìn)行復(fù)位？需注意哪些并發(fā)癥？2.患者女性，65歲，金華地區(qū)摔倒致骨盆骨折，合并骶髂關(guān)節(jié)脫位。術(shù)中如何進(jìn)行復(fù)位？復(fù)位后如何固定？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：金華地區(qū)骨盆髖臼骨折術(shù)中復(fù)位時(shí)，牽引重量通常為15-20kg，既能有效復(fù)位，又能避免過(guò)度牽引導(dǎo)致血管神經(jīng)損傷。2.B解析：恥骨支骨折術(shù)中復(fù)位時(shí)，髂內(nèi)動(dòng)脈走行于盆腔后壁，需特別注意避免損傷。3.C解析：髖臼后柱骨折術(shù)中旋轉(zhuǎn)復(fù)位時(shí)，過(guò)度旋轉(zhuǎn)易損傷坐骨神經(jīng)。4.A解析：髖臼中心位移是判斷骨盆環(huán)完整性的關(guān)鍵指標(biāo)，金華地區(qū)術(shù)中優(yōu)先關(guān)注。5.A解析：術(shù)中使用巾鉗固定患肢可防止骨塊移位，確保復(fù)位穩(wěn)定性。6.C解析：外固定支架主要用于術(shù)后固定，術(shù)中復(fù)位常用復(fù)位鉗、持骨鉗等。7.C解析：骶髂關(guān)節(jié)脫位術(shù)中應(yīng)優(yōu)先處理，否則可能影響整體復(fù)位效果。8.C解析：術(shù)中突然加壓可能導(dǎo)致血管破裂或神經(jīng)損傷，需逐步復(fù)位。9.D解析：環(huán)形斷裂復(fù)位難度最大，金華地區(qū)此類(lèi)骨折需謹(jǐn)慎處理。10.B解析：CT三維重建可更可靠地評(píng)估復(fù)位質(zhì)量，金華市中醫(yī)院術(shù)中常用。二、多選題答案與解析1.A,B,E解析：髂內(nèi)動(dòng)脈、髂外靜脈和髂腰動(dòng)脈是術(shù)中需保護(hù)的重要血管。2.A,B,D,E解析：骨折類(lèi)型、手術(shù)時(shí)機(jī)、復(fù)位器械選擇和出血量均影響復(fù)位效果。3.A,B,C,D解析：髖臼中心點(diǎn)、恥骨聯(lián)合中點(diǎn)、坐骨結(jié)節(jié)和髂嵴是金華地區(qū)術(shù)中常用解剖標(biāo)志。4.A,B,C解析：強(qiáng)行旋轉(zhuǎn)移位、過(guò)度牽引和撬撥易損傷神經(jīng)。5.A,B,C,E解析：骨牽引、閉合復(fù)位、開(kāi)放復(fù)位和髖臼截骨是金華市中醫(yī)院常用方法。6.A,B,C,D解析：過(guò)度后傾、保護(hù)坐骨神經(jīng)、確保骨折塊復(fù)位和防止血管損傷是關(guān)鍵。7.A,B,C,D解析：復(fù)位鉗、持骨鉗、骨盆夾板和外固定支架均可能需要使用。8.A,C解析：髂內(nèi)動(dòng)脈損傷和腎上腺出血需考慮血管介入治療。9.A,B,C,D解析：骨折塊對(duì)位率、髖臼中心位移、骶髂關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度均用于評(píng)估復(fù)位質(zhì)量。10.A,B,C,D,E解析：血管損傷、神經(jīng)損傷、骨筋膜室綜合征、骨折再移位和感染均需警惕。三、判斷題答案與解析1.×解析：部分骨折塊可允許輕微移位，重點(diǎn)恢復(fù)骨盆環(huán)穩(wěn)定性。2.√解析：復(fù)位鉗長(zhǎng)時(shí)間壓迫骨塊可能導(dǎo)致骨壞死。3.√解析：骨盆懸吊法可逐步糾正脫位，減少并發(fā)癥。4.×解析：髂嵴間距和坐骨結(jié)節(jié)間距允許輕微差異。5.√解析：過(guò)度旋轉(zhuǎn)易損傷坐骨神經(jīng)。6.√解析：金華市中醫(yī)院常用這些器械進(jìn)行復(fù)位。7.×解析：應(yīng)先處理血管損傷再進(jìn)行骨折復(fù)位。8.√解析：CT三維重建可更可靠地評(píng)估復(fù)位質(zhì)量。9.×解析：部分患者可無(wú)需骨牽引。10.×解析：復(fù)位效果與手術(shù)時(shí)間并非成正比。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.金華地區(qū)骨盆髖臼骨折術(shù)中復(fù)位的基本原則解析：①先復(fù)位骨盆環(huán)，再處理髖臼骨折；②避免過(guò)度牽引和旋轉(zhuǎn)；③保護(hù)血管神經(jīng)；④復(fù)位后需牢固固定；⑤術(shù)中持續(xù)透視或CT確認(rèn)復(fù)位質(zhì)量。2.髖臼骨折術(shù)中復(fù)位時(shí)需注意的解剖標(biāo)志解析：髖臼中心點(diǎn)、髂骨翼緣、恥骨聯(lián)合中點(diǎn)、坐骨結(jié)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)，金華地區(qū)術(shù)中需精準(zhǔn)定位。3.骶髂關(guān)節(jié)脫位術(shù)中復(fù)位的方法及注意事項(xiàng)解析：方法：骨盆懸吊法逐步糾正；注意事項(xiàng)：避免過(guò)度牽引、保護(hù)坐骨神經(jīng)、術(shù)中持續(xù)透視確認(rèn)復(fù)位。4.骨盆骨折術(shù)中復(fù)位后如何評(píng)估復(fù)位質(zhì)量解析：①術(shù)中X線或CT確認(rèn)骨折塊對(duì)位率；②評(píng)估骨盆環(huán)穩(wěn)定性；③檢查髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度；④觀察血管神經(jīng)情況。五、案例分析題答案與解析1.骨盆環(huán)不穩(wěn)定骨折合并髖臼后柱骨折的術(shù)中復(fù)位解析：復(fù)位步驟：