鹽城市中醫(yī)院特殊人群輸血考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.鹽城市中醫(yī)院規(guī)定，對于患有嚴重肝病的患者，輸注紅細胞時首選的血液制品是？A.濃縮紅細胞B.洗滌紅細胞C.冰凍紅細胞D.全血2.對于患有甲亢的急診患者，輸血時需特別注意哪種電解質(zhì)紊亂？A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈣血癥D.低氯血癥3.鹽城市中醫(yī)院針對糖尿病患者輸血，推薦使用哪種類型的血液制品以減少并發(fā)癥？A.濃縮血小板B.冷沉淀C.洗滌紅細胞D.全血4.對于腎功能衰竭患者，輸血時需嚴格監(jiān)控哪種指標？A.血紅蛋白B.血小板計數(shù)C.肌酐D.紅細胞壓積5.鹽城市中醫(yī)院規(guī)定，對于新生兒溶血病的患兒，首選的血液制品是？A.O型血紅細胞B.AB型血漿C.同型紅細胞D.冰凍紅細胞6.對于患有嚴重肺氣腫的老年患者，輸血時需避免使用哪種血液制品？A.濃縮紅細胞B.洗滌紅細胞C.冰凍紅細胞D.全血7.鹽城市中醫(yī)院針對自身免疫性溶血性貧血患者，推薦使用哪種血液制品？A.濃縮血小板B.洗滌紅細胞C.冷沉淀D.全血8.對于患有嚴重甲狀腺功能亢進癥的患者，輸血時需特別注意哪種藥物相互作用？A.華法林與抗凝劑B.地塞米松與糖皮質(zhì)激素C.硫脲嘧啶與免疫抑制劑D.普萘洛爾與β受體阻滯劑9.鹽城市中醫(yī)院規(guī)定，對于妊娠期高血壓疾病的患者，輸血時首選的血液制品是？A.濃縮紅細胞B.洗滌紅細胞C.冷沉淀D.全血10.對于患有嚴重凝血功能障礙的肝硬化患者，輸血時需特別注意哪種并發(fā)癥？A.出血B.肺栓塞C.心力衰竭D.腦出血二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.鹽城市中醫(yī)院針對老年患者輸血，需注意哪些潛在風(fēng)險？A.心力衰竭B.感染C.電解質(zhì)紊亂D.血栓形成E.肺栓塞2.對于患有糖尿病的輸血患者，需特別注意哪些并發(fā)癥？A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.微血管病變D.心力衰竭E.血栓形成3.鹽城市中醫(yī)院規(guī)定，對于患有腎功能衰竭的患者，輸血時需注意哪些指標？A.血肌酐B.尿素氮C.血紅蛋白D.血小板計數(shù)E.電解質(zhì)水平4.對于患有自身免疫性溶血性貧血的患者，需使用哪些血液制品？A.洗滌紅細胞B.冰凍紅細胞C.同型輸血D.交叉配血E.血漿置換5.鹽城市中醫(yī)院針對妊娠期高血壓疾病的患者，輸血時需注意哪些藥物相互作用？A.華法林與抗凝劑B.地塞米松與糖皮質(zhì)激素C.硫脲嘧啶與免疫抑制劑D.普萘洛爾與β受體阻滯劑E.阿司匹林與抗血小板藥物三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.鹽城市中醫(yī)院規(guī)定，所有輸血患者均需進行交叉配血試驗。（×）2.對于新生兒溶血病的患兒，首選的血液制品是O型血紅細胞。（√）3.對于患有嚴重肝病的患者，輸血時需注意避免高鉀血癥。（√）4.鹽城市中醫(yī)院規(guī)定，糖尿病患者輸血時首選全血。（×）5.對于腎功能衰竭患者，輸血時需嚴格監(jiān)控血肌酐水平。（√）6.對于自身免疫性溶血性貧血患者，推薦使用洗滌紅細胞。（√）7.對于妊娠期高血壓疾病的患者，輸血時首選血漿。（×）8.對于患有嚴重肺氣腫的老年患者，輸血時需避免使用全血。（√）9.鹽城市中醫(yī)院規(guī)定，所有輸血患者均需進行血型鑒定。（√）10.對于凝血功能障礙的肝硬化患者，輸血時需注意避免出血。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述鹽城市中醫(yī)院對老年患者輸血的特殊注意事項。2.簡述鹽城市中醫(yī)院對糖尿病患者的輸血推薦及原因。3.簡述鹽城市中醫(yī)院對新生兒溶血病患兒的輸血原則。4.簡述鹽城市中醫(yī)院對妊娠期高血壓疾病患者的輸血注意事項。5.簡述鹽城市中醫(yī)院對自身免疫性溶血性貧血患者的輸血推薦及原因。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者張某某，男，78歲，因肺炎入院，血紅蛋白72g/L，血小板50×10^9/L，伴有慢性心力衰竭病史。鹽城市中醫(yī)院醫(yī)生建議輸血治療，請分析輸血方案及注意事項。2.患者李某某，女，32歲，因妊娠期高血壓入院，血紅蛋白85g/L，醫(yī)生建議輸血治療。請分析輸血方案及注意事項，并說明可能存在的藥物相互作用。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：嚴重肝病患者的紅細胞破壞加速，需使用冰凍紅細胞以減少免疫反應(yīng)。2.A解析：甲亢患者常伴有高鉀血癥，輸血時需嚴格監(jiān)控電解質(zhì)水平。3.C解析：糖尿病患者易發(fā)生微血管病變，洗滌紅細胞可減少并發(fā)癥。4.C解析：腎功能衰竭患者易發(fā)生高鉀血癥，需嚴格監(jiān)控肌酐水平。5.A解析：新生兒溶血病首選O型血紅細胞以避免血型不合。6.D解析：肺氣腫患者易發(fā)生肺栓塞，全血容量較大，需避免使用。7.B解析：洗滌紅細胞可減少自身抗體反應(yīng)，適用于自身免疫性溶血性貧血。8.D解析：普萘洛爾可影響甲狀腺功能，需注意藥物相互作用。9.A解析：妊娠期高血壓首選濃縮紅細胞以避免容量負荷過重。10.A解析：肝硬化患者凝血功能障礙，輸血時需注意避免出血。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：老年患者輸血易發(fā)生心力衰竭、感染、電解質(zhì)紊亂和血栓形成。2.A、B、C、E解析：糖尿病患者輸血易發(fā)生感染、電解質(zhì)紊亂、微血管病變和血栓形成。3.A、B、E解析：腎功能衰竭患者輸血需監(jiān)控肌酐、尿素氮和電解質(zhì)水平。4.A、B、D解析：自身免疫性溶血性貧血患者需使用洗滌紅細胞、冰凍紅細胞和交叉配血。5.A、B、D解析：妊娠期高血壓患者輸血需注意華法林、地塞米松和普萘洛爾等藥物相互作用。三、判斷題答案與解析1.×解析：部分患者可免做交叉配血試驗，如自體輸血。2.√解析：O型血紅細胞無A、B抗原，適用于新生兒溶血病。3.√解析：肝病患者易發(fā)生高鉀血癥，需避免使用含鉀血液制品。4.×解析：糖尿病患者首選濃縮紅細胞以減少并發(fā)癥。5.√解析：腎功能衰竭患者易發(fā)生高鉀血癥，需嚴格監(jiān)控肌酐水平。6.√解析：洗滌紅細胞可減少自身抗體反應(yīng)，適用于自身免疫性溶血性貧血。7.×解析：妊娠期高血壓首選濃縮紅細胞以避免容量負荷過重。8.√解析：肺氣腫患者易發(fā)生肺栓塞，全血容量較大，需避免使用。9.√解析：所有輸血患者均需進行血型鑒定以避免血型不合。10.×解析：肝硬化患者凝血功能障礙，輸血時需注意出血風(fēng)險。四、簡答題答案與解析1.老年患者輸血的特殊注意事項-心力衰竭風(fēng)險：老年患者心功能儲備差，輸血需避免過量。-電解質(zhì)紊亂：輸血時需監(jiān)控鉀、鈉、鈣等電解質(zhì)水平。-感染風(fēng)險：老年患者免疫功能下降，輸血需嚴格無菌操作。-血栓形成風(fēng)險：避免使用全血，優(yōu)先選擇濃縮紅細胞。2.糖尿病患者的輸血推薦及原因-推薦：首選濃縮紅細胞，避免全血以減少并發(fā)癥。-原因：糖尿病患者易發(fā)生微血管病變，濃縮紅細胞可減少并發(fā)癥。3.新生兒溶血病的輸血原則-首選O型血紅細胞以避免血型不合。-需進行交叉配血試驗以確保安全性。-輸血量需嚴格控制以避免容量負荷過重。4.妊娠期高血壓患者的輸血注意事項-首選濃縮紅細胞以避免容量負荷過重。-需注意藥物相互作用，如華法林、地塞米松等。-輸血前需評估血壓和腎功能。5.自身免疫性溶血性貧血的輸血推薦及原因-推薦：首選洗滌紅細胞以減少自身抗體反應(yīng)。-原因：洗滌紅細胞可去除血漿中的抗體，減少免疫破壞。五、案例分析題答案與解析1.患者張某某輸血方案及注意事項-輸血方案：建議輸注濃縮紅細胞200ml，避免全血以減少容量負荷。-注意事項：-監(jiān)控心率、血壓和血氧飽和度，警惕心力衰竭。-輸血前檢查電解質(zhì)水平，避免高鉀血癥。-限制輸血速度，避免過快導(dǎo)致循環(huán)負荷