贛州市中醫(yī)院腦室外引流術(shù)操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腦室外引流術(shù)最常用的引流管類型是？A.漏斗式引流管B.硅膠引流管C.液壓式引流管D.膠布固定式引流管2.腦室外引流術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.顱內(nèi)感染B.引流管阻塞C.腦脊液漏D.腦疝3.腦室外引流管一般放置的深度是多少？A.3-5cmB.5-10cmC.10-15cmD.15-20cm4.腦室外引流術(shù)后每天腦脊液引流量應(yīng)控制在？A.50ml以下B.100ml以下C.200ml以下D.300ml以下5.腦室外引流管拔除的指征不包括？A.顱內(nèi)壓持續(xù)正常B.腦脊液清亮C.腦脊液培養(yǎng)陰性D.患者出現(xiàn)劇烈頭痛6.腦室外引流術(shù)后出現(xiàn)引流管阻塞，首選的處理方法是？A.更換引流管B.輕輕調(diào)整引流管位置C.使用生理鹽水沖洗引流管D.增加引流管負壓7.腦室外引流術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，最可能的并發(fā)癥是？A.顱內(nèi)出血B.顱內(nèi)感染C.腦脊液漏D.腦疝8.腦室外引流術(shù)后腦脊液呈黃綠色，提示？A.顱內(nèi)出血B.化膿性腦膜炎C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.正?，F(xiàn)象9.腦室外引流術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因是？A.顱內(nèi)壓增高B.顱內(nèi)壓過低C.引流管位置不當D.藥物副作用10.腦室外引流術(shù)后腦脊液蛋白含量持續(xù)升高，提示？A.顱內(nèi)出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.化膿性腦膜炎D.正?，F(xiàn)象二、多選題（每題3分，共10題）1.腦室外引流術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.顱內(nèi)出血B.腦積水C.化膿性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血2.腦室外引流術(shù)前的準備包括？A.備皮消毒B.測量顱壓C.建立靜脈通路D.預防性使用抗生素3.腦室外引流術(shù)后的觀察指標包括？A.腦脊液引流量B.腦脊液顏色C.患者生命體征D.顱內(nèi)壓變化4.腦室外引流術(shù)后出現(xiàn)顱內(nèi)感染的表現(xiàn)包括？A.發(fā)熱B.腦脊液白細胞升高C.腦脊液蛋白升高D.患者意識障礙加重5.腦室外引流術(shù)后引流管脫出的處理方法包括？A.立即報告醫(yī)生B.用無菌紗布壓迫創(chuàng)口C.避免移動患者D.嘗試重新置入引流管6.腦室外引流術(shù)后引流管阻塞的可能原因是？A.腦脊液凝固B.引流管位置不當C.顱內(nèi)壓過低D.引流管內(nèi)形成血栓7.腦室外引流術(shù)后腦脊液漏的表現(xiàn)包括？A.耳道或鼻腔流出清亮液體B.創(chuàng)口滲液增多C.腦脊液蛋白含量降低D.患者出現(xiàn)頭痛8.腦室外引流術(shù)后拔管指征包括？A.顱內(nèi)壓持續(xù)正常B.腦脊液引流量減少C.腦脊液培養(yǎng)陰性D.患者出現(xiàn)劇烈頭痛9.腦室外引流術(shù)后患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作，可能的原因包括？A.顱內(nèi)壓增高B.引流管刺激腦組織C.藥物影響D.顱內(nèi)感染10.腦室外引流術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因包括？A.顱內(nèi)壓增高B.引流管位置不當C.藥物副作用D.顱內(nèi)感染三、判斷題（每題1分，共20題）1.腦室外引流術(shù)一般需要在無菌操作下進行。（√）2.腦室外引流術(shù)后引流管可以隨意牽拉。（×）3.腦室外引流術(shù)后腦脊液引流量越多越好。（×）4.腦室外引流術(shù)后患者需要絕對臥床休息。（×）5.腦室外引流術(shù)后創(chuàng)口敷料需要每日更換。（√）6.腦室外引流術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱一定是顱內(nèi)感染。（×）7.腦室外引流術(shù)后腦脊液呈血性一定是出血。（×）8.腦室外引流術(shù)后引流管脫出需要立即重新置入。（×）9.腦室外引流術(shù)后患者出現(xiàn)頭痛可能是顱內(nèi)壓過低。（√）10.腦室外引流術(shù)后拔管時需要緩慢拔除。（√）11.腦室外引流術(shù)后患者需要預防性使用抗生素。（×）12.腦室外引流術(shù)后腦脊液蛋白含量升高一定是感染。（×）13.腦室外引流術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐一定是顱內(nèi)壓增高。（×）14.腦室外引流術(shù)后引流管阻塞可以嘗試用生理鹽水沖洗。（√）15.腦室外引流術(shù)后患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作需要立即報告醫(yī)生。（√）16.腦室外引流術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難一定是顱內(nèi)壓增高。（×）17.腦室外引流術(shù)后創(chuàng)口滲液增多可能是腦脊液漏。（√）18.腦室外引流術(shù)后腦脊液培養(yǎng)陰性可以排除感染。（×）19.腦室外引流術(shù)后患者需要保持引流管通暢。（√）20.腦室外引流術(shù)后拔管后創(chuàng)口需要縫合。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述腦室外引流術(shù)的操作步驟。2.簡述腦室外引流術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法。3.簡述腦室外引流術(shù)后拔管的指征和注意事項。4.簡述腦室外引流術(shù)后患者護理要點。5.簡述腦室外引流術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱的處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，因腦出血行腦室外引流術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，腦脊液渾濁，白細胞計數(shù)升高。請分析可能的原因并提出處理方法。2.患者女性，45歲，因腦積水行腦室外引流術(shù)。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)劇烈頭痛，腦脊液引流量突然減少。請分析可能的原因并提出處理方法。答案及解析一、單選題1.B硅膠引流管是目前腦室外引流術(shù)最常用的引流管類型，具有生物相容性好、不易阻塞等優(yōu)點。2.A顱內(nèi)感染是腦室外引流術(shù)后最常見的并發(fā)癥，主要由于引流管消毒不徹底或操作不當引起。3.B腦室外引流管一般放置的深度為5-10cm，以保持正常的顱內(nèi)壓。4.B腦室外引流術(shù)后每天腦脊液引流量應(yīng)控制在100ml以下，過多或過少均需警惕并發(fā)癥。5.D患者出現(xiàn)劇烈頭痛可能是顱內(nèi)壓增高或引流管阻塞的表現(xiàn)，不能作為拔管指征。6.B腦室外引流術(shù)后出現(xiàn)引流管阻塞，首選的處理方法是輕輕調(diào)整引流管位置，避免強行沖洗或更換引流管。7.B腦室外引流術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，最可能的并發(fā)癥是顱內(nèi)感染，需及時進行腦脊液檢查。8.B腦室外引流術(shù)后腦脊液呈黃綠色，提示可能存在化膿性腦膜炎，需立即進行病原學檢查。9.A腦室外引流術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因是顱內(nèi)壓增高，需檢查引流管位置和腦脊液引流量。10.C腦室外引流術(shù)后腦脊液蛋白含量持續(xù)升高，提示可能存在蛛網(wǎng)膜下腔出血，需進行進一步檢查。二、多選題1.A,B,C,D腦室外引流術(shù)的適應(yīng)癥包括顱內(nèi)出血、腦積水、化膿性腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。2.A,B,C,D腦室外引流術(shù)前的準備包括備皮消毒、測量顱壓、建立靜脈通路、預防性使用抗生素等。3.A,B,C,D腦室外引流術(shù)后的觀察指標包括腦脊液引流量、腦脊液顏色、患者生命體征、顱內(nèi)壓變化等。4.A,B,C,D腦室外引流術(shù)后出現(xiàn)顱內(nèi)感染的表現(xiàn)包括發(fā)熱、腦脊液白細胞升高、腦脊液蛋白升高、患者意識障礙加重等。5.A,B,C腦室外引流術(shù)后引流管脫出的處理方法包括立即報告醫(yī)生、用無菌紗布壓迫創(chuàng)口、避免移動患者等。6.A,B,D腦室外引流術(shù)后引流管阻塞的可能原因是腦脊液凝固、引流管位置不當、引流管內(nèi)形成血栓等。7.A,B,D腦室外引流術(shù)后腦脊液漏的表現(xiàn)包括耳朵或鼻腔流出清亮液體、創(chuàng)口滲液增多、患者出現(xiàn)頭痛等。8.A,B,C腦室外引流術(shù)后拔管指征包括顱內(nèi)壓持續(xù)正常、腦脊液引流量減少、腦脊液培養(yǎng)陰性等。9.A,B腦室外引流術(shù)后患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作，可能的原因是顱內(nèi)壓增高或引流管刺激腦組織等。10.B,D腦室外引流術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是引流管位置不當或顱內(nèi)感染等。三、判斷題1.√腦室外引流術(shù)需要在無菌操作下進行，以預防感染。2.×腦室外引流術(shù)后引流管不能隨意牽拉，以免脫出或刺激腦組織。3.×腦室外引流術(shù)后腦脊液引流量過多或過少均需警惕并發(fā)癥，并非越多越好。4.×腦室外引流術(shù)后患者可以根據(jù)病情適當活動，無需絕對臥床休息。5.√腦室外引流術(shù)后創(chuàng)口敷料需要每日更換，以保持清潔干燥。6.×腦室外引流術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱可能是多種原因，不一定是顱內(nèi)感染。7.×腦室外引流術(shù)后腦脊液呈血性可能是手術(shù)操作或輕微出血，需結(jié)合病情判斷。8.×腦室外引流術(shù)后引流管脫出需要立即報告醫(yī)生，不宜自行重新置入。9.√腦室外引流術(shù)后患者出現(xiàn)頭痛可能是顱內(nèi)壓過低，需檢查引流管位置和腦脊液引流量。10.√腦室外引流術(shù)后拔管時需要緩慢拔除，以免引起顱內(nèi)壓驟變。11.×腦室外引流術(shù)后是否使用抗生素需根據(jù)病情決定，并非所有患者都需要預防性使用。12.×腦室外引流術(shù)后腦脊液蛋白含量升高可能是多種原因，不一定是感染。13.×腦室外引流術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐可能是多種原因，不一定是顱內(nèi)壓增高。14.√腦室外引流術(shù)后引流管阻塞可以嘗試用生理鹽水沖洗，但需謹慎操作。15.√腦室外引流術(shù)后患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作需要立即報告醫(yī)生，并進行相應(yīng)處理。16.×腦室外引流術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難可能是多種原因，不一定是顱內(nèi)壓增高。17.√腦室外引流術(shù)后創(chuàng)口滲液增多可能是腦脊液漏，需立即報告醫(yī)生。18.×腦室外引流術(shù)后腦脊液培養(yǎng)陰性不能完全排除感染，需結(jié)合其他指標判斷。19.√腦室外引流術(shù)后患者需要保持引流管通暢，以防止并發(fā)癥。20.×腦室外引流術(shù)后拔管后創(chuàng)口一般無需縫合，但需保持清潔干燥。四、簡答題1.腦室外引流術(shù)的操作步驟-常規(guī)消毒鋪巾，局部麻醉。-在額部或顳部做一切口，暴露骨瓣。-穿刺硬腦膜，置入引流管，調(diào)整深度至腦室。-固定引流管，連接引流裝置，保持適當負壓。-關(guān)閉切口，包扎創(chuàng)口。2.腦室外引流術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法-顱內(nèi)感染：立即報告醫(yī)生，進行腦脊液檢查和抗生素治療。-引流管阻塞：輕輕調(diào)整引流管位置，必要時更換引流管。-腦脊液漏：用無菌紗布壓迫創(chuàng)口，保持創(chuàng)口清潔干燥。-顱內(nèi)出血：立即報告醫(yī)生，進行止血治療。-腦疝：立即調(diào)整引流管位置，必要時行緊急手術(shù)。3.腦室外引流術(shù)后拔管的指征和注意事項-拔管指征：顱內(nèi)壓持續(xù)正常、腦脊液引流量減少、腦脊液培養(yǎng)陰性等。-注意事項：緩慢拔管，拔管后觀察患者生命體征和創(chuàng)口情況，保持創(chuàng)口清潔干燥。4.腦室外引流術(shù)后患者護理要點-保持引流管通暢，防止阻塞或脫出。-觀察患者生命體征和腦脊液引流量，及時報告異常情況。-保持創(chuàng)口清潔干燥，每日更換敷料。-預防性使用抗生素，預防顱內(nèi)感染。5.腦室外引流術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱的處理方法-立即報告醫(yī)生，進行腦脊液檢查和病原學檢查。-根據(jù)檢查結(jié)果給予抗生素治療。-物理降溫，保持患者舒適。-觀察患者生命體征和腦脊液變化，及時調(diào)整治療方案。五、案例分析題1.患者男性，62歲，因腦出血行腦室外引流術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，腦脊液渾濁，白細胞計數(shù)升高。請分析可能的原因并提出處理方法。-可能原因：顱內(nèi)感染。-處理方