池州市中醫(yī)院急診科研能力考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.池州市屬山區(qū)城市，夏季高溫高濕，急診科常見的中暑類型中，熱射病的主要病理生理機制是？A.體溫調節(jié)中樞功能障礙B.循環(huán)衰竭C.嚴重脫水D.電解質紊亂2.池州地區(qū)河流密布，溺水患者院前急救時，口對口吹氣前應首先？A.胸外按壓B.清理口鼻異物C.連續(xù)進行人工呼吸D.使用呼吸機輔助3.池州市中醫(yī)院急診科接診一例急性心?；颊?，心電圖表現為ST段抬高，首選溶栓藥物是？A.阿司匹林B.替格瑞洛C.鏈激酶D.瑞替普酶4.池州地區(qū)冬季寒冷，急診常見凍傷患者，II度凍傷的典型臨床表現是？A.局部蒼白、麻木B.皮膚發(fā)紅、水腫C.皮膚起水皰、破潰D.局部發(fā)紫、變硬5.池州市中醫(yī)院急診搶救室配備的除顫儀，非同步電除顫的能量選擇通常是？A.100JB.200JC.360JD.150J6.池州地區(qū)為乙型肝炎高發(fā)區(qū)，急診科處理被乙肝患者血液污染的針頭，正確的處理方式是？A.立即用酒精消毒B.焊接封口后丟棄C.用清水沖洗后消毒D.立即用消毒液浸泡7.池州地區(qū)夏季蚊蟲肆虐，蚊蟲叮咬傳播的疾病中，登革熱的主要傳播媒介是？A.按蚊B.伊蚊C.蚋D.蚤8.池州市中醫(yī)院急診科開展急性胸痛篩查，以下哪項指標對急性肺栓塞的早期診斷價值最高？A.D-二聚體B.肺動脈收縮壓C.肺灌注顯像D.心電圖ST段改變9.池州地區(qū)突發(fā)洪澇災害后，大規(guī)模救治受災群眾時，優(yōu)先考慮的急診資源調配原則是？A.先重后輕B.先近后遠C.先急后緩D.先老后幼10.池州地區(qū)常見職業(yè)中毒中，有機磷農藥中毒的主要解毒藥物是？A.甘露醇B.亞硝酸鈉C.阿托品D.乙酰半胱氨酸二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.池州地區(qū)急診科常見的外傷類型中，開放性氣胸的緊急處理措施包括？A.立即用無菌敷料封蓋傷口B.氣管插管輔助呼吸C.快速輸液抗休克D.胸腔閉式引流2.池州地區(qū)夏季高發(fā)急性胃腸炎，以下哪些是諾如病毒的傳播途徑？A.消化道傳播B.呼吸道傳播C.蟲媒傳播D.接觸傳播3.池州地區(qū)老年人跌倒急診就診中，需重點關注哪些部位的骨折？A.股骨頸B.腰椎C.橈骨遠端D.胸椎4.池州地區(qū)急診科搶救過敏性休克患者時，首選的藥物是？A.腎上腺素B.氫化可的松C.苯海拉明D.氯苯那敏5.池州地區(qū)中毒急診中，酒精中毒的患者洗胃時需注意哪些事項？A.洗胃液選擇溫水B.洗胃前保護胃黏膜C.禁止使用碳酸氫鈉D.洗胃后導瀉三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.池州地區(qū)急診科接診過敏性鼻炎患者，首選的藥物治療是糖皮質激素噴霧。（×）2.池州地區(qū)溺水患者救援時，應盡快將患者脫離水域并送往醫(yī)院。（√）3.池州地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，凍傷患者復溫時需避免使用熱水直接浸泡。（√）4.池州地區(qū)乙型肝炎高發(fā)，急診科醫(yī)護人員接觸患者血液時必須佩戴手套。（√）5.池州地區(qū)登革熱流行期間，蚊蟲叮咬后出現皮疹是典型癥狀。（√）6.池州地區(qū)急性胸痛患者，心電圖ST段抬高即可確診心梗。（×）7.池州地區(qū)洪澇災害后，急診科應優(yōu)先救治兒童和老年人。（√）8.池州地區(qū)有機磷農藥中毒患者，阿托品和膽堿酯酶復能劑需聯合使用。（√）9.池州地區(qū)急診科搶救室必須配備床旁超聲設備。（√）10.池州地區(qū)急性胃腸炎患者，益生菌治療可加速病情恢復。（√）四、簡答題（共3題，每題5分，合計15分）1.簡述池州地區(qū)急診科夏季中暑患者的分類及主要救治原則。2.池州地區(qū)急診科如何快速篩查急性肺栓塞患者？3.池州地區(qū)洪澇災害后，急診科如何組織批量傷員的救治？五、論述題（共1題，10分）結合池州地區(qū)地理和氣候特點，論述急診科如何優(yōu)化急性中毒患者的救治流程。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：熱射病是由于高溫環(huán)境下體溫調節(jié)中樞功能障礙導致的嚴重中暑類型，池州夏季高溫高濕，中暑患者中熱射病比例較高。2.B解析：溺水患者院前急救時，首要步驟是清理口鼻異物，確保呼吸道通暢，再進行人工呼吸和胸外按壓。3.C解析：急性心?；颊逽T段抬高型，首選鏈激酶溶栓，池州地區(qū)急救藥品配置需符合這一標準。4.C解析：II度凍傷表現為局部起水皰、破潰，池州冬季寒冷，凍傷患者需及時區(qū)分凍傷程度。5.D解析：非同步電除顫能量通常選擇150J，同步電除顫需先識別QRS波群。6.D解析：被乙肝患者血液污染的針頭需立即用消毒液浸泡，池州乙肝高發(fā)，醫(yī)護人員需嚴格執(zhí)行標準防護。7.B解析：登革熱的傳播媒介是伊蚊，池州夏季蚊蟲肆虐，登革熱需重點關注。8.A解析：D-二聚體對急性肺栓塞的早期篩查價值最高，池州地區(qū)需加強此指標的監(jiān)測。9.C解析：洪澇災害后急診資源調配應遵循先急后緩原則，池州地區(qū)需優(yōu)先救治危重傷員。10.C解析：有機磷農藥中毒的解毒藥物是阿托品，池州地區(qū)需備足此類藥物。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：開放性氣胸需立即封蓋傷口、輸液抗休克、胸腔閉式引流，氣管插管非首選。2.A、D解析：諾如病毒主要通過消化道和接觸傳播，池州夏季胃腸炎高發(fā)，需加強防控。3.A、B解析：老年人跌倒易發(fā)生股骨頸和腰椎骨折，池州地區(qū)需重點關注。4.A、C解析：過敏性休克首選腎上腺素和苯海拉明，池州地區(qū)需備足搶救藥品。5.A、B、C解析：酒精中毒洗胃需用溫水、保護胃黏膜、禁止使用碳酸氫鈉，池州地區(qū)需規(guī)范操作。三、判斷題答案與解析1.×解析：過敏性鼻炎首選抗組胺藥或脫敏治療，糖皮質激素噴霧僅用于嚴重病例。2.√解析：溺水救援需盡快脫離水域并啟動急救流程，池州地區(qū)水域多，需加強培訓。3.√解析：凍傷復溫應避免熱水浸泡，防止組織損傷，池州冬季需注意。4.√解析：乙肝高發(fā)地區(qū)醫(yī)護人員接觸血液必須戴手套，池州地區(qū)需嚴格執(zhí)行。5.√解析：登革熱典型癥狀包括皮疹，池州地區(qū)需警惕。6.×解析：心梗診斷需結合多個指標，ST段抬高僅是其中之一，池州地區(qū)需避免誤診。7.√解析：洪澇災害優(yōu)先救治兒童和老年人，池州地區(qū)需制定相應預案。8.√解析：有機磷中毒需阿托品和膽堿酯酶復能劑聯合使用，池州地區(qū)需規(guī)范用藥。9.√解析：床旁超聲對急診搶救至關重要，池州地區(qū)需加強設備配置。10.√解析：益生菌可調節(jié)腸道菌群，加速胃腸炎恢復，池州地區(qū)可考慮應用。四、簡答題答案與解析1.池州地區(qū)急診科夏季中暑患者的分類及主要救治原則分類：-熱射?。ㄗ顕乐兀w溫調節(jié)中樞功能障礙）-熱衰竭（循環(huán)系統功能障礙）-熱痙攣（肌肉痙攣）救治原則：-迅速脫離高溫環(huán)境-物理降溫（冷水浸泡、濕毛巾）-補液治療（生理鹽水、葡萄糖）-重癥監(jiān)護（呼吸支持、抗感染）解析：池州夏季高溫高濕，中暑患者救治需分級管理，重點防治熱射病。2.池州地區(qū)急診科如何快速篩查急性肺栓塞患者-癥狀篩查（胸痛、呼吸困難、咯血）-影像學檢查（CT肺動脈造影）-實驗室指標（D-二聚體、血常規(guī)）-風險評估（Wells評分）解析：池州地區(qū)需加強肺栓塞的快速篩查，避免漏診。3.池州地區(qū)洪澇災害后，急診科如何組織批量傷員的救治-分區(qū)救治（重癥區(qū)、輕癥區(qū)）-快速檢傷分類（Triage法）-資源調配（人員、藥品、設備）-社會聯動（消防、民政）解析：池州地區(qū)需制定洪澇災害應急預案，確保批量傷員高效救治。五、論述題答案與解析結合池州地區(qū)地理和氣候特點，論述急診科如何優(yōu)化急性中毒患者的救治流程池州地區(qū)地理特點：山區(qū)多，河流密布，夏季高溫高濕，冬季寒冷，職業(yè)中毒（有機磷、農藥）和意外中毒（溺水、藥物過量）高發(fā)。優(yōu)化救治流程：1.院前急救：-加強培訓，提高對溺水、農藥中毒的識別能力-配備便攜式解毒藥物（如阿托品、乙酰半胱氨酸）-建立與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的聯動機制2.院內分診：-按中毒類型分區(qū)（有機磷、藥物、農藥）-快速評估中毒