常州市中醫(yī)院脾臟超聲診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.脾臟超聲檢查首選的體位是？A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.立位2.脾臟長(zhǎng)軸測(cè)量時(shí)，正常脾臟厚度一般不超過(guò)？A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm3.脾臟內(nèi)部回聲呈均勻細(xì)點(diǎn)狀，提示？A.脾臟萎縮B.脾臟腫大C.脾臟實(shí)變D.脾臟囊性變4.脾臟門靜脈高壓時(shí)，脾臟最典型的超聲表現(xiàn)是？A.脾臟縮小B.脾臟邊緣變鈍C.脾臟門靜脈擴(kuò)張D.脾臟內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)囊性灶5.脾臟外傷后，超聲檢查最可能發(fā)現(xiàn)？A.脾臟增大B.脾臟形態(tài)飽滿C.脾臟包膜中斷伴實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫D.脾臟內(nèi)多發(fā)強(qiáng)回聲點(diǎn)6.脾臟淋巴瘤的超聲表現(xiàn)通常為？A.脾臟均勻性增大，內(nèi)部回聲增強(qiáng)B.脾臟輪廓增大，邊緣不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均C.脾臟形態(tài)正常，內(nèi)部可見(jiàn)囊性改變D.脾臟縮小，內(nèi)部回聲增強(qiáng)7.脾臟囊腫的超聲特征不包括？A.邊界清晰的低回聲區(qū)B.后方回聲增強(qiáng)C.內(nèi)部可見(jiàn)強(qiáng)回聲光點(diǎn)D.脾臟包膜增厚8.脾臟血管瘤的超聲表現(xiàn)主要是？A.脾臟內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部血流豐富B.脾臟內(nèi)強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部血流信號(hào)稀疏C.脾臟內(nèi)無(wú)回聲區(qū)，內(nèi)部可見(jiàn)血流信號(hào)D.脾臟內(nèi)混合回聲結(jié)節(jié)，邊界模糊9.脾臟結(jié)核的超聲表現(xiàn)常為？A.脾臟均勻性增大，內(nèi)部回聲增強(qiáng)B.脾臟內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，邊界模糊C.脾臟形態(tài)正常，內(nèi)部可見(jiàn)囊性改變D.脾臟縮小，內(nèi)部回聲增強(qiáng)10.脾臟功能亢進(jìn)的超聲表現(xiàn)通常是？A.脾臟增大，門靜脈擴(kuò)張B.脾臟縮小，門靜脈正常C.脾臟形態(tài)正常，內(nèi)部回聲增強(qiáng)D.脾臟內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)囊性灶二、多選題（每題3分，共10題）1.脾臟腫大的超聲分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.脾臟厚度＞4cmB.脾臟長(zhǎng)度＞12cmC.脾臟寬度＞10cmD.脾臟長(zhǎng)軸長(zhǎng)度＞14cm2.脾臟外傷的超聲表現(xiàn)可能包括？A.脾臟包膜中斷B.脾臟實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫C.脾臟形態(tài)飽滿D.脾臟內(nèi)多發(fā)強(qiáng)回聲點(diǎn)3.脾臟淋巴瘤的超聲特征可能有哪些？A.脾臟均勻性增大B.脾臟輪廓增大，邊緣不規(guī)則C.脾臟內(nèi)部回聲不均D.脾臟門靜脈擴(kuò)張4.脾臟囊腫的超聲特征包括？A.邊界清晰的低回聲區(qū)B.后方回聲增強(qiáng)C.內(nèi)部可見(jiàn)強(qiáng)回聲光點(diǎn)D.脾臟包膜增厚5.脾臟血管瘤的超聲表現(xiàn)可能有哪些？A.脾臟內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰B.內(nèi)部血流信號(hào)豐富（動(dòng)脈頻譜）C.脾臟包膜增厚D.后方回聲增強(qiáng)6.脾臟結(jié)核的超聲表現(xiàn)可能包括？A.脾臟內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界模糊B.脾臟形態(tài)增大，內(nèi)部回聲不均C.脾臟門靜脈擴(kuò)張D.脾臟內(nèi)可見(jiàn)液性暗區(qū)7.脾臟功能亢進(jìn)的超聲表現(xiàn)可能有哪些？A.脾臟增大B.脾臟門靜脈擴(kuò)張C.脾臟內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)D.脾臟邊緣變鈍8.脾臟外傷的超聲分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.輕度外傷（包膜完整，無(wú)血腫）B.中度外傷（包膜中斷，無(wú)血腫）C.重度外傷（包膜中斷伴實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫）D.極重度外傷（脾臟碎裂）9.脾臟淋巴瘤的超聲特征可能有哪些？A.脾臟均勻性增大B.脾臟輪廓增大，邊緣不規(guī)則C.脾臟內(nèi)部回聲不均，可見(jiàn)結(jié)節(jié)狀改變D.脾臟門靜脈擴(kuò)張10.脾臟囊腫的超聲特征包括？A.邊界清晰的低回聲區(qū)B.后方回聲增強(qiáng)C.內(nèi)部可見(jiàn)強(qiáng)回聲光點(diǎn)（可能為鈣化）D.脾臟包膜增厚三、判斷題（每題1分，共10題）1.脾臟超聲檢查前需要禁食8小時(shí)。（×）2.脾臟長(zhǎng)軸測(cè)量通常取左鎖骨中線與腋中線交點(diǎn)處。（√）3.脾臟腫大時(shí)，內(nèi)部回聲會(huì)均勻增強(qiáng)。（×）4.脾臟外傷后，超聲檢查可明確診斷脾破裂。（√）5.脾臟淋巴瘤的超聲表現(xiàn)為脾臟均勻性增大，內(nèi)部回聲均勻。（×）6.脾臟囊腫的超聲特征為邊界清晰的低回聲區(qū)，后方回聲增強(qiáng)。（√）7.脾臟血管瘤的超聲表現(xiàn)為脾臟內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部血流信號(hào)豐富。（√）8.脾臟結(jié)核的超聲表現(xiàn)為脾臟內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，邊界模糊。（√）9.脾臟功能亢進(jìn)時(shí)，脾臟門靜脈通常不擴(kuò)張。（×）10.脾臟外傷分級(jí)中，重度外傷指包膜中斷伴實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫。（√）四、填空題（每空1分，共10空）1.脾臟超聲檢查首選的體位是__________位。2.正常脾臟厚度一般不超過(guò)__________cm。3.脾臟門靜脈高壓時(shí)，脾臟最典型的超聲表現(xiàn)是__________。4.脾臟外傷后，超聲檢查最可能發(fā)現(xiàn)__________。5.脾臟淋巴瘤的超聲表現(xiàn)通常為_(kāi)_________。6.脾臟囊腫的超聲特征不包括__________。7.脾臟血管瘤的超聲表現(xiàn)主要是__________。8.脾臟結(jié)核的超聲表現(xiàn)常為_(kāi)_________。9.脾臟功能亢進(jìn)的超聲表現(xiàn)通常是__________。10.脾臟腫大的超聲分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，脾臟長(zhǎng)軸長(zhǎng)度一般不超過(guò)__________cm。五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述脾臟腫大的超聲分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述脾臟外傷的超聲表現(xiàn)及分級(jí)。3.簡(jiǎn)述脾臟淋巴瘤的超聲特征。4.簡(jiǎn)述脾臟囊腫的超聲特征及鑒別診斷要點(diǎn)。六、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合常州地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述脾臟超聲檢查在脾臟疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。2.結(jié)合常州地區(qū)常見(jiàn)病種，論述脾臟外傷的超聲診斷要點(diǎn)及臨床意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：脾臟超聲檢查首選側(cè)臥位，可充分暴露脾臟，提高檢查準(zhǔn)確性。仰臥位時(shí)脾臟受腸道干擾較大，俯臥位不適用于常規(guī)檢查。2.C解析：正常成人脾臟厚度一般不超過(guò)5cm，超過(guò)此值可診斷為脾臟腫大。3.A解析：脾臟萎縮時(shí)，內(nèi)部回聲呈均勻細(xì)點(diǎn)狀，與正常脾臟相似，但脾臟輪廓縮小。4.C解析：脾臟門靜脈高壓時(shí)，脾臟因壓力增高而增大，同時(shí)門靜脈擴(kuò)張，這是典型表現(xiàn)。5.C解析：脾臟外傷后，超聲檢查最可能發(fā)現(xiàn)包膜中斷伴實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫，這是脾破裂的典型表現(xiàn)。6.B解析：脾臟淋巴瘤的超聲表現(xiàn)為脾臟輪廓增大，邊緣不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均，可見(jiàn)結(jié)節(jié)狀改變。7.C解析：脾臟囊腫的超聲特征為邊界清晰的低回聲區(qū)，后方回聲增強(qiáng)，內(nèi)部通常無(wú)強(qiáng)回聲光點(diǎn)。8.A解析：脾臟血管瘤的超聲表現(xiàn)為脾臟內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部血流信號(hào)豐富（動(dòng)脈頻譜）。9.B解析：脾臟結(jié)核的超聲表現(xiàn)為脾臟內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，邊界模糊，內(nèi)部回聲不均。10.A解析：脾臟功能亢進(jìn)時(shí)，脾臟因血液淤滯而增大，同時(shí)門靜脈擴(kuò)張，這是典型表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：脾臟腫大分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括厚度＞4cm、長(zhǎng)度＞12cm、寬度＞10cm、長(zhǎng)軸長(zhǎng)度＞14cm。2.A,B,C,D解析：脾臟外傷的超聲表現(xiàn)可能包括包膜中斷、實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫、形態(tài)飽滿、內(nèi)部強(qiáng)回聲點(diǎn)。3.A,B,C解析：脾臟淋巴瘤的超聲表現(xiàn)為脾臟均勻性增大、輪廓增大且邊緣不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均，但門靜脈擴(kuò)張不是典型表現(xiàn)。4.A,B,C解析：脾臟囊腫的超聲特征包括邊界清晰的低回聲區(qū)、后方回聲增強(qiáng)、內(nèi)部可見(jiàn)強(qiáng)回聲光點(diǎn)（可能為鈣化），包膜增厚不是典型表現(xiàn)。5.A,B,D解析：脾臟血管瘤的超聲表現(xiàn)為脾臟內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)、邊界清晰、內(nèi)部血流信號(hào)豐富、后方回聲增強(qiáng)，包膜增厚不是典型表現(xiàn)。6.A,B,D解析：脾臟結(jié)核的超聲表現(xiàn)為脾臟內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)、邊界模糊、形態(tài)增大且內(nèi)部回聲不均、內(nèi)部可見(jiàn)液性暗區(qū)，門靜脈擴(kuò)張不是典型表現(xiàn)。7.A,B,C,D解析：脾臟功能亢進(jìn)的超聲表現(xiàn)包括脾臟增大、門靜脈擴(kuò)張、內(nèi)部可見(jiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)、邊緣變鈍。8.A,B,C,D解析：脾臟外傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括輕度外傷（包膜完整，無(wú)血腫）、中度外傷（包膜中斷，無(wú)血腫）、重度外傷（包膜中斷伴實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫）、極重度外傷（脾臟碎裂）。9.A,B,C解析：脾臟淋巴瘤的超聲表現(xiàn)為脾臟均勻性增大、輪廓增大且邊緣不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均且可見(jiàn)結(jié)節(jié)狀改變，門靜脈擴(kuò)張不是典型表現(xiàn)。10.A,B,C,D解析：脾臟囊腫的超聲特征包括邊界清晰的低回聲區(qū)、后方回聲增強(qiáng)、內(nèi)部可見(jiàn)強(qiáng)回聲光點(diǎn)（可能為鈣化）、包膜增厚。三、判斷題答案與解析1.×解析：脾臟超聲檢查前不需要禁食，但需排空膀胱，避免腸道氣體干擾。2.√解析：脾臟長(zhǎng)軸測(cè)量通常取左鎖骨中線與腋中線交點(diǎn)處，此時(shí)脾臟顯示最清晰。3.×解析：脾臟腫大時(shí)，內(nèi)部回聲可能不均勻，甚至呈網(wǎng)格狀或結(jié)節(jié)狀，不會(huì)均勻增強(qiáng)。4.√解析：脾臟外傷后，超聲檢查可明確診斷脾破裂，并評(píng)估出血量及有無(wú)其他臟器損傷。5.×解析：脾臟淋巴瘤的超聲表現(xiàn)為脾臟均勻性增大，但內(nèi)部回聲不均，可見(jiàn)結(jié)節(jié)狀改變。6.√解析：脾臟囊腫的超聲特征為邊界清晰的低回聲區(qū)，后方回聲增強(qiáng)，內(nèi)部可見(jiàn)強(qiáng)回聲光點(diǎn)（可能為鈣化）。7.√解析：脾臟血管瘤的超聲表現(xiàn)為脾臟內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部血流信號(hào)豐富（動(dòng)脈頻譜）。8.√解析：脾臟結(jié)核的超聲表現(xiàn)為脾臟內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，邊界模糊，內(nèi)部回聲不均。9.×解析：脾臟功能亢進(jìn)時(shí)，脾臟門靜脈通常擴(kuò)張，這是典型表現(xiàn)。10.√解析：脾臟外傷分級(jí)中，重度外傷指包膜中斷伴實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫。四、填空題答案與解析1.側(cè)解析：脾臟超聲檢查首選側(cè)臥位，可充分暴露脾臟，提高檢查準(zhǔn)確性。2.5解析：正常成人脾臟厚度一般不超過(guò)5cm，超過(guò)此值可診斷為脾臟腫大。3.脾臟增大伴門靜脈擴(kuò)張解析：脾臟門靜脈高壓時(shí)，脾臟因壓力增高而增大，同時(shí)門靜脈擴(kuò)張，這是典型表現(xiàn)。4.脾臟包膜中斷伴實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫解析：脾臟外傷后，超聲檢查最可能發(fā)現(xiàn)包膜中斷伴實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫，這是脾破裂的典型表現(xiàn)。5.脾臟均勻性增大，內(nèi)部回聲不均解析：脾臟淋巴瘤的超聲表現(xiàn)為脾臟均勻性增大，但內(nèi)部回聲不均，可見(jiàn)結(jié)節(jié)狀改變。6.脾臟內(nèi)可見(jiàn)強(qiáng)回聲光點(diǎn)解析：脾臟囊腫的超聲特征為邊界清晰的低回聲區(qū)，后方回聲增強(qiáng)，內(nèi)部通常無(wú)強(qiáng)回聲光點(diǎn)。7.脾臟內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部血流信號(hào)豐富（動(dòng)脈頻譜）解析：脾臟血管瘤的超聲表現(xiàn)為脾臟內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部血流信號(hào)豐富（動(dòng)脈頻譜）。8.脾臟內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，邊界模糊解析：脾臟結(jié)核的超聲表現(xiàn)為脾臟內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，邊界模糊，內(nèi)部回聲不均。9.脾臟增大伴門靜脈擴(kuò)張解析：脾臟功能亢進(jìn)時(shí)，脾臟因血液淤滯而增大，同時(shí)門靜脈擴(kuò)張，這是典型表現(xiàn)。10.14解析：脾臟腫大的超聲分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，脾臟長(zhǎng)軸長(zhǎng)度一般不超過(guò)14cm。五、簡(jiǎn)答題答案與解析1.脾臟腫大的超聲分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)脾臟腫大分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)主要包括：-輕度腫大：脾臟厚度≤4cm，長(zhǎng)度≤12cm，寬度≤10cm。-中度腫大：脾臟厚度＞4cm，或長(zhǎng)度＞12cm，或?qū)挾龋?0cm，但長(zhǎng)軸長(zhǎng)度≤14cm。-重度腫大：脾臟長(zhǎng)軸長(zhǎng)度＞14cm。解析：此分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)有助于臨床評(píng)估脾臟腫大的程度，并指導(dǎo)進(jìn)一步檢查和治療。2.脾臟外傷的超聲表現(xiàn)及分級(jí)脾臟外傷的超聲表現(xiàn)包括：-輕度外傷：包膜完整，無(wú)實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫。-中度外傷：包膜中斷，無(wú)實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫。-重度外傷：包膜中斷伴實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫。-極重度外傷：脾臟碎裂。解析：超聲檢查可明確診斷脾破裂，并評(píng)估出血量及有無(wú)其他臟器損傷，有助于臨床決策（保守治療或手術(shù)）。3.脾臟淋巴瘤的超聲特征脾臟淋巴瘤的超聲特征主要包括：-脾臟均勻性增大，長(zhǎng)軸長(zhǎng)度通常＞14cm。-脾臟輪廓增大，邊緣不規(guī)則。-內(nèi)部回聲不均，可見(jiàn)結(jié)節(jié)狀改變，結(jié)節(jié)大小不一。-門靜脈擴(kuò)張，但不是典型表現(xiàn)。解析：超聲檢查可初步篩查脾臟淋巴瘤，但確診需結(jié)合其他檢查（如CT、MRI或病理活檢）。4.脾臟囊腫的超聲特征及鑒別診斷要點(diǎn)脾臟囊腫的超聲特征：-邊界清晰的低回聲區(qū)，內(nèi)部回聲均勻。-后方回聲增強(qiáng)，無(wú)聲影。-內(nèi)部可見(jiàn)強(qiáng)回聲光點(diǎn)（可能為鈣化）。鑒別診斷要點(diǎn)：-需與脾臟腫瘤（如血管瘤、淋巴瘤）鑒別，后者內(nèi)部回聲及血流信號(hào)不同。-需與脾臟膿腫鑒別，后者內(nèi)部回聲不均，可見(jiàn)液性暗區(qū)及血流信號(hào)。解析：超聲檢查對(duì)脾臟囊腫的檢出和診斷具有重要價(jià)值，需結(jié)合臨床病史及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行鑒別。六、論述題答案與解析1.結(jié)合常州地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述脾臟超聲檢查在脾臟疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值常州地區(qū)居民因飲食習(xí)慣及生活方式，脾臟疾?。ㄈ缙⒐δ芸哼M(jìn)、脾囊腫、脾血管瘤等）的發(fā)病率較高。脾臟超聲檢查在脾臟疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值主要體現(xiàn)在：-高敏感性：超聲檢查可清晰顯示脾臟大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲及血流信號(hào)，對(duì)脾臟腫大、包膜中斷、實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫、結(jié)節(jié)等病變具有較高的敏感性。-無(wú)創(chuàng)性：超聲檢查無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射，可重復(fù)檢查，適用于兒童及老年患者。-實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察：超聲檢查可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察脾臟血流變化，有助于鑒別診斷脾臟腫瘤及囊腫。-臨床決策依據(jù)：超聲檢查可指導(dǎo)臨床治療方案（如保守治療或手術(shù)），并評(píng)估治療效果。解析：脾臟超聲檢查在常州地區(qū)臨床應(yīng)用廣泛，對(duì)脾臟疾病的早期診斷及治療具有重要價(jià)值。2.結(jié)合常州地區(qū)常見(jiàn)病種，論述脾臟外傷的超聲診斷要點(diǎn)及臨床意義常州地區(qū)因交通意外及生活意外，脾臟外傷的發(fā)生率較高。脾臟外傷的超聲診斷要點(diǎn)及臨床意