亳州市中醫(yī)院檢驗技師年度績效考核一、單選題（每題2分，共20題）1.下列哪項不屬于亳州市中醫(yī)院檢驗科常用的室內(nèi)質(zhì)量控制方法？A.秩和比法（R）B.均值質(zhì)控圖C.西門子全面質(zhì)量管理（TQM）D.質(zhì)量控制血清批間差分析2.在處理急診生化標本時，若患者血糖結(jié)果顯著異常（如>30mmol/L），應優(yōu)先考慮以下哪項干擾因素？A.標本溶血B.標本脂血C.標本黃疸D.標本凝集3.亳州市中醫(yī)院檢驗科采用全自動生化分析儀進行肝功能檢測時，若某患者ALT結(jié)果持續(xù)偏高，但AST正常，應重點懷疑以下哪種疾?。緼.脂肪肝B.病毒性肝炎C.膽道梗阻D.心肌損傷4.在微生物檢驗中，亞甲基藍（MB）試驗主要用于檢測哪種細菌？A.厭氧菌B.需氧革蘭陰性菌C.需氧革蘭陽性菌D.真菌5.亳州市中醫(yī)院檢驗科采用血氣分析儀檢測某患者血氣時，若pH正常但PaCO?偏低，提示以下哪種情況？A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒6.在血常規(guī)檢驗中，若白細胞計數(shù)（WBC）正常但中性粒細胞比例顯著升高，可能提示以下哪種情況？A.淋巴細胞增多癥B.嚴重感染C.造血功能亢進D.真性紅細胞增多癥7.亳州市中醫(yī)院檢驗科進行尿液分析時，若患者尿蛋白定量顯著升高，應優(yōu)先考慮以下哪種疾病？A.腎炎B.尿路感染C.腎結(jié)石D.尿道狹窄8.在凝血功能檢驗中，若PT延長而APTT正常，可能提示以下哪種情況？A.血友病AB.血友病BC.嚴重肝病D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）9.亳州市中醫(yī)院檢驗科進行腫瘤標志物檢測時，若某患者CEA結(jié)果顯著升高，應優(yōu)先考慮以下哪種腫瘤？A.胃癌B.結(jié)直腸癌C.肺癌D.乳腺癌10.在免疫檢驗中，ELISA法檢測某患者IgG抗體結(jié)果顯著升高，可能提示以下哪種情況？A.慢性感染B.自身免疫性疾病C.過敏反應D.免疫缺陷二、多選題（每題3分，共10題）1.亳州市中醫(yī)院檢驗科進行生化標本檢測時，以下哪些因素可能導致結(jié)果偏高？A.標本脂血B.標本溶血C.標本黃疸D.抗凝劑比例不當E.標本溫度過高2.在微生物檢驗中，革蘭染色主要用于區(qū)分以下哪些細菌？A.需氧革蘭陽性菌B.需氧革蘭陰性菌C.厭氧菌D.真菌E.立克次體3.若患者血氣分析結(jié)果提示代謝性酸中毒，可能的原因包括以下哪些？A.腎功能衰竭B.嚴重腹瀉C.糖尿病酮癥酸中毒D.乳酸酸中毒E.呼吸性堿中毒4.在血常規(guī)檢驗中，若紅細胞分布寬度（RDW）顯著升高，可能提示以下哪些情況？A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞性貧血C.溶血性貧血D.正常細胞性貧血E.鐵過載5.亳州市中醫(yī)院檢驗科進行尿液分析時，若患者尿糖定性陽性，可能的原因包括以下哪些？A.糖尿病B.尿路感染C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進D.乳糜尿E.尿道損傷6.在凝血功能檢驗中，若APTT延長而PT正常，可能提示以下哪些情況？A.血友病BB.蛋白C缺乏癥C.蛋白S缺乏癥D.嚴重肝病E.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）7.亳州市中醫(yī)院檢驗科進行腫瘤標志物檢測時，若某患者CA19-9結(jié)果顯著升高，可能提示以下哪些腫瘤？A.膽管癌B.胃癌C.結(jié)直腸癌D.胰腺癌E.卵巢癌8.在免疫檢驗中，流式細胞術(shù)主要用于檢測以下哪些指標？A.免疫細胞表面標志物B.腫瘤細胞增殖活性C.免疫球蛋白濃度D.細胞凋亡率E.血清電解質(zhì)9.亳州市中醫(yī)院檢驗科進行血清學檢驗時，以下哪些因素可能導致結(jié)果假陽性？A.標本污染B.試劑過期C.操作不當D.患者近期使用某些藥物E.儀器故障10.在微生物檢驗中，平板劃線法主要用于分離以下哪些細菌？A.需氧革蘭陽性菌B.需氧革蘭陰性菌C.厭氧菌D.真菌E.支原體三、判斷題（每題1分，共10題）1.亳州市中醫(yī)院檢驗科進行血常規(guī)檢驗時，若白細胞計數(shù)（WBC）顯著升高，應優(yōu)先考慮細菌感染。（×）2.尿液分析中，若患者尿蛋白定量顯著升高，可能提示腎功能損傷。（√）3.在凝血功能檢驗中，若PT延長而APTT正常，可能提示血友病A。（×）4.腫瘤標志物CEA升高，可確診為結(jié)直腸癌。（×）5.ELISA法檢測IgG抗體結(jié)果顯著升高，提示患者存在自身免疫性疾病。（×）6.革蘭染色主要用于區(qū)分需氧和厭氧細菌。（×）7.若患者血氣分析結(jié)果提示pH降低，提示代謝性酸中毒。（×）8.血常規(guī)檢驗中，RDW升高提示貧血類型為缺鐵性貧血。（×）9.尿糖定性陽性提示患者血糖升高。（×）10.流式細胞術(shù)可用于檢測細胞凋亡率。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述亳州市中醫(yī)院檢驗科進行生化標本檢測時，常見的干擾因素有哪些？答：常見干擾因素包括標本脂血、溶血、黃疸、抗凝劑比例不當、標本溫度過高、標本放置時間過長等。2.簡述微生物檢驗中，革蘭染色的原理及意義。答：革蘭染色通過結(jié)晶紫和碘液固定細菌，再用脫色劑處理，區(qū)分革蘭陽性菌（保留紫色）和革蘭陰性菌（變?yōu)榧t色）。其意義在于初步判斷細菌類型，指導后續(xù)培養(yǎng)和用藥。3.簡述血氣分析中，代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒的區(qū)別。答：代謝性酸中毒表現(xiàn)為pH降低、HCO??降低、PaCO?正常；呼吸性酸中毒表現(xiàn)為pH降低、HCO??正常、PaCO?升高。4.簡述腫瘤標志物檢測的臨床意義及注意事項。答：臨床意義在于輔助診斷、監(jiān)測病情、評估療效；注意事項包括避免近期手術(shù)、感染、某些藥物干擾，結(jié)合臨床綜合判斷。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合亳州市中醫(yī)院的實際情況，論述檢驗技師在質(zhì)量控制中的職責及重要性。答：檢驗技師應嚴格執(zhí)行室內(nèi)質(zhì)控（如R值、均值質(zhì)控圖）和室間質(zhì)評，確保檢驗結(jié)果準確可靠。質(zhì)量控制是醫(yī)療質(zhì)量的重要保障，避免漏診、誤診，提升患者安全。2.結(jié)合亳州地區(qū)常見疾病（如肝病、腎?。撌鰴z驗技師在臨床溝通中的作用。答：檢驗技師應向臨床醫(yī)生解釋檢驗結(jié)果的臨床意義，如肝功能異常提示肝炎或肝硬化，腎功能異常提示腎病綜合征。同時，需及時反饋危急值，協(xié)助醫(yī)生制定診療方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：西門子TQM是企業(yè)管理方法，非檢驗科室內(nèi)質(zhì)控方法。2.A解析：高血糖時溶血干擾顯著，需復查或排除溶血標本。3.A解析：ALT顯著升高而AST正常，提示脂肪肝可能性大。4.B解析：亞甲基藍試驗陽性提示需氧革蘭陰性菌（如大腸桿菌）。5.D解析：pH正常但PaCO?偏低，提示呼吸性堿中毒。6.B解析：中性粒細胞比例升高提示感染或炎癥。7.A解析：尿蛋白定量顯著升高提示腎炎。8.A解析：PT延長而APTT正常，提示凝血因子X缺乏（血友病A）。9.B解析：CEA升高常見于結(jié)直腸癌。10.A解析：IgG升高常見于慢性感染。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：脂血、溶血、黃疸、溫度過高均可能導致結(jié)果偏高。2.AB解析：革蘭染色區(qū)分需氧革蘭陽性菌和需氧革蘭陰性菌。3.ABCD解析：以上均可能導致代謝性酸中毒。4.AB解析：RDW升高提示缺鐵性或巨幼細胞性貧血。5.AB解析：尿糖陽性常見于糖尿病或尿路感染。6.AB解析：APTT延長提示內(nèi)源性凝血途徑異常（如血友病B、蛋白C/S缺乏）。7.ABCD解析：CA19-9升高常見于膽管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌。8.ABD解析：流式細胞術(shù)檢測免疫細胞、腫瘤細胞活性、細胞凋亡率。9.ABCD解析：以上均可能導致假陽性。10.AB解析：平板劃線法用于分離需氧革蘭陽性菌和革蘭陰性菌。三、判斷題答案與解析1.×解析：白細胞升高也可能為病毒感染或應激反應。2.√解析：尿蛋白升高提示腎功能損傷。3.×解析：PT延長而APTT正常提示血友病A。4.×解析：CEA升高需結(jié)合臨床，非確診指標。5.×解析：IgG升高也可能為慢性感染。6.×解析：革蘭染色區(qū)分需氧和厭氧菌不準確。7.×解析：pH降低也可能提示呼吸性酸中毒。8.×解析：RDW升高提示貧血類型，非僅缺鐵性貧血。9.×解析：尿糖陽性也可能由腎臟疾病引起。10.√解析：流式細胞術(shù)可檢測細胞凋亡率。四、簡答題答案與解析1.生化標本檢測的常見干擾因素答：脂血、溶血、黃疸、抗凝劑比例不當、溫度過高、標本放置時間過長、藥物干擾（如阿司匹林）、標本污染等。2.革蘭染色的原理及意義答：原理：結(jié)晶紫固定細菌，脫色劑區(qū)分革蘭陽性菌（保留紫色）和革蘭陰性菌（變紅色）。意義：初步判斷細菌類型，指導培養(yǎng)和用藥。3.代謝性酸中毒與呼吸性酸中毒的區(qū)別代謝性酸中毒：pH降低、HCO??降低、PaCO?正常；呼吸性酸中毒：pH降低、HCO??正常、PaCO?升高。4.腫瘤標志物檢測的臨床意義及注意事項意義：輔助診斷、監(jiān)測病情、評估療效；注意事項：避免近期手術(shù)、感染、藥物干擾，結(jié)合臨床綜合判斷。五、論述題答案與解析1.檢驗技師在質(zhì)量控制中的職責及重要性答：職責：執(zhí)行室內(nèi)質(zhì)控（R值、均值質(zhì)控圖）、室間質(zhì)評、儀器校準、標本審核；重要性：確保檢驗結(jié)果準確可靠，避免漏診、誤診，