寧波市中醫(yī)院產(chǎn)后血栓性疾病防治考核一、單選題（每題2分，共20題）1.寧波地區(qū)產(chǎn)后血栓性疾病的高發(fā)因素中，以下哪項(xiàng)最為突出？A.孕期高血壓病史B.產(chǎn)后早期活動(dòng)不足C.遺傳性凝血功能異常D.胎盤早剝病史2.對(duì)于產(chǎn)后DVT（深靜脈血栓）的篩查，寧波市中醫(yī)院推薦的首選檢查方法是？A.CT血管造影B.超聲多普勒檢查C.MRI靜脈成像D.血常規(guī)+D-二聚體3.產(chǎn)后出血患者并發(fā)DVT的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，其主要機(jī)制是？A.產(chǎn)后雌激素水平急劇下降B.凝血因子消耗及纖溶亢進(jìn)C.腹部切口影響下肢回流D.巨大兒導(dǎo)致靜脈內(nèi)皮損傷4.寧波地區(qū)產(chǎn)后血栓性疾病的高危人群，以下哪類產(chǎn)婦需特別加強(qiáng)監(jiān)測(cè)？A.35歲以上初產(chǎn)婦B.雙胎妊娠史者C.胎盤早剝術(shù)后患者D.以上都是5.產(chǎn)后抗凝治療中，低分子肝素（LMWH）在寧波市中醫(yī)院臨床應(yīng)用的主要優(yōu)勢(shì)是？A.半衰期短，需頻繁注射B.對(duì)肝功能影響較小C.皮下注射方便，出血風(fēng)險(xiǎn)低D.適用于肝腎功能不全者6.對(duì)于產(chǎn)后血栓性肺栓塞（PE）的緊急處理，寧波市中醫(yī)院首選的溶栓藥物是？A.阿替普酶（Alteplase）B.尿激酶（Urokinase）C.組織纖溶酶原激活劑（tPA）D.鏈激酶（Streptokinase）7.產(chǎn)后血栓預(yù)防中，寧波市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)的“間歇性充氣加壓裝置”（ICP）使用時(shí)機(jī)，以下描述正確的是？A.產(chǎn)后立即使用，無(wú)需等待傷口愈合B.僅適用于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦C.應(yīng)在產(chǎn)后第2天開始，每日8小時(shí)以上D.僅適用于高危妊娠產(chǎn)婦8.產(chǎn)后血栓性疾病的中醫(yī)辨證中，寧波市中醫(yī)院多將“氣虛血瘀”證與以下哪項(xiàng)結(jié)合防治？A.氣滯血瘀B.脾虛濕盛C.陰虛火旺D.以上均需兼顧9.對(duì)于產(chǎn)后血栓后遺癥（如肢體腫脹）的中醫(yī)外治法，寧波市中醫(yī)院常用的是？A.熱敷B.穴位貼敷（如消栓貼）C.針灸D.拔罐10.寧波地區(qū)產(chǎn)后血栓性疾病的多學(xué)科協(xié)作（MDT）中，以下哪個(gè)科室參與度最低？A.血管外科B.婦產(chǎn)科C.麻醉科D.感染科二、多選題（每題3分，共10題）1.寧波市中醫(yī)院產(chǎn)后血栓預(yù)防的“三早”原則包括？A.早期活動(dòng)B.早期抗凝C.早期篩查D.早期營(yíng)養(yǎng)支持2.產(chǎn)后血栓性疾病的中醫(yī)治療中，寧波市中醫(yī)院常用的活血化瘀藥物有？A.桃仁B.紅花C.川芎D.當(dāng)歸3.產(chǎn)后DVT的中醫(yī)辨證分型中，寧波市中醫(yī)院常見的證候有？A.氣虛血瘀證B.血熱妄行證C.脾虛濕阻證D.風(fēng)寒濕痹證4.寧波地區(qū)產(chǎn)后血栓的高危因素中，以下哪些屬于可干預(yù)因素？A.年齡＞35歲B.產(chǎn)后臥床時(shí)間＞3天C.巨大兒（＞4kg）D.胎膜早破5.產(chǎn)后血栓預(yù)防的物理干預(yù)措施中，寧波市中醫(yī)院推薦的有？A.彈力襪B.間歇性充氣加壓裝置C.直腿抬高運(yùn)動(dòng)D.患肢下垂6.產(chǎn)后血栓性疾病的西醫(yī)抗凝方案中，寧波市中醫(yī)院常用藥物包括？A.低分子肝素（LMWH）B.華法林C.利伐沙班D.阿司匹林7.中醫(yī)治療產(chǎn)后血栓后遺癥時(shí)，寧波市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)的調(diào)理重點(diǎn)有？A.補(bǔ)氣養(yǎng)血B.活血通絡(luò)C.利水消腫D.舒筋活絡(luò)8.產(chǎn)后血栓性疾病的并發(fā)癥中，寧波市中醫(yī)院需重點(diǎn)關(guān)注的有？A.肺栓塞B.下肢靜脈曲張C.深靜脈血栓后綜合征D.腎靜脈血栓9.寧波地區(qū)產(chǎn)后血栓篩查的流程中，寧波市中醫(yī)院推薦的臨床指標(biāo)包括？A.患肢周徑測(cè)量B.D-二聚體檢測(cè)C.下肢超聲多普勒D.血常規(guī)（如血小板計(jì)數(shù)）10.中醫(yī)預(yù)防產(chǎn)后血栓的食療建議中，寧波市中醫(yī)院推薦的食物有？A.薏苡仁B.丹參C.黃芪D.紅棗三、判斷題（每題1分，共10題）1.產(chǎn)后血栓性疾病的高發(fā)季節(jié)在寧波地區(qū)主要集中在夏季。（×）2.產(chǎn)后血栓預(yù)防的“黃金時(shí)間”是產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)。（√）3.寧波市中醫(yī)院提倡產(chǎn)后早期下床活動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）4.產(chǎn)后血栓的中醫(yī)治療以“攻”為主，忽視“補(bǔ)”的重要性。（×）5.產(chǎn)后DVT患者若無(wú)明顯癥狀，可僅觀察，無(wú)需抗凝治療。（×）6.寧波地區(qū)產(chǎn)后血栓的發(fā)病率高于全國(guó)平均水平。（√）7.低分子肝素在哺乳期使用需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)嬰兒肝功能。（√）8.產(chǎn)后血栓后遺癥的中醫(yī)治療以“祛邪”為主，無(wú)需調(diào)理氣血。（×）9.寧波市中醫(yī)院建議所有產(chǎn)后產(chǎn)婦使用間歇性充氣加壓裝置。（×）10.產(chǎn)后血栓的預(yù)防只需西醫(yī)手段，中醫(yī)作用有限。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述寧波市中醫(yī)院產(chǎn)后血栓性疾病的“三級(jí)預(yù)防”策略。（1）一級(jí)預(yù)防：高危人群篩查與早期干預(yù)（如產(chǎn)后早期活動(dòng)、彈力襪、抗凝藥物）；（2）二級(jí)預(yù)防：急性期血栓的及時(shí)診斷與抗凝治療；（3）三級(jí)預(yù)防：后遺癥的康復(fù)與中醫(yī)調(diào)理（如中藥、針灸、功能鍛煉）。2.寧波地區(qū)產(chǎn)后血栓性疾病的常見高危因素有哪些？（1）高齡（＞35歲）；（2）肥胖（BMI＞30）；（3）多胎妊娠；（4）剖宮產(chǎn)；（5）產(chǎn)后臥床＞3天；（6）凝血功能異常；（7）胎盤早剝等產(chǎn)科并發(fā)癥。3.簡(jiǎn)述產(chǎn)后血栓性肺栓塞的急救流程。（1）立即停止活動(dòng)，絕對(duì)臥床；（2）吸氧、心電監(jiān)護(hù)；（3）緊急溶栓（如阿替普酶）；（4）抗凝治療；（5）必要時(shí)介入取栓或肺動(dòng)脈導(dǎo)管濾器置入。4.寧波市中醫(yī)院產(chǎn)后血栓后遺癥的中醫(yī)治療原則是什么？（1）辨證論治：氣虛血瘀為主，兼夾痰濕、濕熱等；（2）治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血、活血通絡(luò)、利水消腫；（3）方法：中藥內(nèi)服（如補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減）、外治（中藥熏洗、穴位貼敷）、康復(fù)指導(dǎo)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合寧波地區(qū)產(chǎn)后血栓性疾病的特點(diǎn)，論述中醫(yī)“治未病”理念在預(yù)防中的應(yīng)用。（1）寧波地區(qū)氣候濕潤(rùn)，產(chǎn)后易感濕邪，導(dǎo)致氣虛血瘀；（2）中醫(yī)預(yù)防強(qiáng)調(diào)“扶正”，通過產(chǎn)后調(diào)理（如食療、中藥）增強(qiáng)體質(zhì)；（3）具體措施：產(chǎn)后第1-2天用黃芪、當(dāng)歸等補(bǔ)氣養(yǎng)血；（4）結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“早期活動(dòng)、彈力襪”等手段，中西結(jié)合降低風(fēng)險(xiǎn)。2.分析寧波市中醫(yī)院產(chǎn)后血栓性疾病多學(xué)科協(xié)作（MDT）的優(yōu)勢(shì)與挑戰(zhàn)。（1）優(yōu)勢(shì)：婦產(chǎn)科主導(dǎo)，血管外科、麻醉科、中醫(yī)科協(xié)同，避免漏診；（2）挑戰(zhàn)：寧波基層醫(yī)院對(duì)血栓知識(shí)普及不足，需加強(qiáng)培訓(xùn)；（3）解決方案：定期MDT病例討論、推廣中醫(yī)特色治療（如針灸預(yù)防DVT）。答案與解析一、單選題答案1.B（寧波地區(qū)產(chǎn)后活動(dòng)不足因氣候潮濕、產(chǎn)婦習(xí)慣臥床等因素導(dǎo)致）2.B（超聲無(wú)創(chuàng)、便捷，寧波醫(yī)院普及率高）3.B（產(chǎn)后凝血系統(tǒng)激活，纖溶功能下降）4.D（以上均增加風(fēng)險(xiǎn)，寧波地區(qū)以高齡、多胎為主）5.C（LMWH皮下注射方便，寧波醫(yī)院推廣）6.A（阿替普酶起效快，寧波急救指南推薦）7.C（寧波醫(yī)院強(qiáng)調(diào)產(chǎn)后第2天開始使用）8.A（氣滯血瘀與氣虛血瘀常并見）9.B（穴位貼敷如消栓貼在寧波臨床常用）10.D（感染科與血栓關(guān)聯(lián)度低）二、多選題答案1.ABCD（寧波醫(yī)院強(qiáng)調(diào)綜合干預(yù)）2.ABC（寧波中醫(yī)常用三味藥）3.AC（寧波以氣虛血瘀為主）4.BCD（A為不可干預(yù)）5.ABC（寧波醫(yī)院推廣物理干預(yù)）6.ABC（寧波醫(yī)院以傳統(tǒng)藥物為主）7.ABCD（寧波中醫(yī)注重多靶點(diǎn)治療）8.ABC（寧波醫(yī)院重點(diǎn)關(guān)注并發(fā)癥）9.ABC（超聲多普勒是寧波首選檢查）10.ACD（寧波地區(qū)推薦薏苡仁等）三、判斷題答案1.×（寧波夏季濕邪重，冬季活動(dòng)減少更易血栓）2.√（寧波醫(yī)院強(qiáng)調(diào)早期活動(dòng)）3.√（寧波醫(yī)院推薦適度活動(dòng)）4.×（中醫(yī)需攻補(bǔ)結(jié)合）5.×（無(wú)癥狀高危者仍需抗凝）6.√（寧波產(chǎn)婦多高齡、多胎）7.√（寧波醫(yī)院哺乳期用藥謹(jǐn)慎）8.