衢州市中醫(yī)院表面肌電分析技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.表面肌電（EMG）信號(hào)的主要頻率范圍是多少？A.10-500HzB.20-1000HzC.50-2000HzD.100-5000Hz2.在衢州地區(qū)，進(jìn)行表面肌電分析時(shí)，哪些肌肉部位最常用于評(píng)估上肢神經(jīng)損傷？A.腹直肌B.肱二頭肌C.股四頭肌D.胸大肌3.EMG信號(hào)中的運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）主要反映什么？A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度B.肌肉代謝狀態(tài)C.運(yùn)動(dòng)單位數(shù)量和放電頻率D.肌肉血流供應(yīng)4.衢州市中醫(yī)院在EMG分析中，通常使用哪種濾波器來(lái)去除基線(xiàn)漂移？A.高通濾波器（100Hz）B.低通濾波器（500Hz）C.帶通濾波器（20-450Hz）D.無(wú)濾波處理5.當(dāng)EMG檢查發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）離散度增大時(shí)，可能提示哪種病理情況？A.神經(jīng)源性損傷B.肌源性損傷C.慢性神經(jīng)根病變D.正中神經(jīng)卡壓6.在衢州地區(qū)進(jìn)行EMG檢查時(shí)，評(píng)估肌腱病變的主要參考指標(biāo)是什么？A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）B.肌肉募集模式C.電機(jī)動(dòng)作電位（M波）幅值D.肌肉疲勞試驗(yàn)7.表面肌電分析中，M波潛伏期延長(zhǎng)通常提示什么？A.肌肉病變B.神經(jīng)傳導(dǎo)延遲C.肌肉疲勞D.感覺(jué)神經(jīng)損傷8.衢州地區(qū)部分患者因職業(yè)性手部重復(fù)性勞損，EMG檢查中常見(jiàn)的異常表現(xiàn)是什么？A.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）幅度增高B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）減慢C.M波潛伏期縮短D.肌肉靜息時(shí)自發(fā)性放電9.在EMG分析中，如何判斷是否存在神經(jīng)源性損傷？A.MUAP形態(tài)正常，但募集模式減少B.MUAP形態(tài)異常，募集模式正常C.M波潛伏期正常，但幅度降低D.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）數(shù)量減少10.衢州市中醫(yī)院在EMG檢查中，通常使用哪種電極記錄肌肉活動(dòng)？A.單個(gè)針電極B.同心針電極C.表面電極D.肌肉內(nèi)電極二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.表面肌電（EMG）分析中，哪些指標(biāo)可用于評(píng)估肌肉功能？A.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）形態(tài)B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）C.電機(jī)動(dòng)作電位（M波）幅值D.肌肉募集模式E.肌肉疲勞試驗(yàn)結(jié)果2.在衢州地區(qū)，EMG檢查中哪些情況可能提示肌源性損傷？A.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）幅度降低B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）正常C.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）離散度增大D.M波潛伏期延長(zhǎng)E.肌肉靜息時(shí)自發(fā)性放電3.衢州市中醫(yī)院在EMG分析中，哪些部位常用于評(píng)估周?chē)窠?jīng)損傷？A.肱二頭肌B.橈神經(jīng)支配的肌肉C.腓總神經(jīng)支配的肌肉D.正中神經(jīng)支配的肌肉E.股四頭肌4.EMG檢查中，哪些指標(biāo)可用于評(píng)估神經(jīng)根病變？A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）B.肌肉募集模式C.M波潛伏期D.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）形態(tài)E.肌肉疲勞試驗(yàn)結(jié)果5.在衢州地區(qū)，進(jìn)行EMG檢查時(shí)，哪些情況需要特別關(guān)注？A.車(chē)間工人手部勞損B.老年人肌萎縮C.頸椎病或腰椎間盤(pán)突出患者D.運(yùn)動(dòng)損傷患者E.糖尿病患者三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.表面肌電（EMG）分析可以完全替代肌肉活檢。（×）2.在衢州地區(qū)，EMG檢查中運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）形態(tài)正常即排除神經(jīng)損傷。（×）3.低通濾波器（500Hz）可以去除EMG信號(hào)中的高頻噪聲。（√）4.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）減慢一定提示周?chē)窠?jīng)損傷。（√）5.表面肌電（EMG）分析時(shí)，肌肉疲勞試驗(yàn)有助于評(píng)估神經(jīng)肌肉接頭功能。（√）6.M波潛伏期延長(zhǎng)僅提示神經(jīng)源性損傷。（×）7.衢州地區(qū)部分患者因職業(yè)性手部勞損，EMG檢查中常見(jiàn)MUAP離散度增大。（√）8.EMG檢查中，肌肉靜息時(shí)自發(fā)性放電僅提示肌源性損傷。（×）9.表面肌電（EMG）分析時(shí)，電極位置對(duì)信號(hào)質(zhì)量無(wú)顯著影響。（×）10.在衢州地區(qū)，EMG檢查中神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）正?？膳懦猩窠?jīng)病變。（×）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述衢州市中醫(yī)院表面肌電（EMG）分析的基本流程。答：表面肌電（EMG）分析的基本流程包括：①患者準(zhǔn)備（暴露檢查部位，去除飾品等）；②電極放置（表面電極正確粘貼）；③肌肉靜息時(shí)檢查（評(píng)估自發(fā)性放電）；④肌肉收縮時(shí)檢查（評(píng)估運(yùn)動(dòng)單位電位形態(tài)和募集模式）；⑤神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）檢查（評(píng)估神經(jīng)功能）；⑥結(jié)果分析（結(jié)合臨床癥狀判斷損傷類(lèi)型）。2.衢州地區(qū)部分患者因手部重復(fù)性勞損就診，EMG檢查中常見(jiàn)的異常表現(xiàn)有哪些？答：常見(jiàn)異常表現(xiàn)包括：①運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）離散度增大；②運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）幅度降低；③神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）減慢；④肌肉募集模式異常（如束顫電位增多）；⑤部分患者出現(xiàn)肌肉靜息時(shí)自發(fā)性放電。3.在衢州地區(qū)進(jìn)行EMG檢查時(shí)，如何鑒別神經(jīng)源性損傷和肌源性損傷？答：鑒別要點(diǎn)包括：①神經(jīng)源性損傷：運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）形態(tài)異常（如電位增寬、幅度降低），募集模式減少，神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）減慢；②肌源性損傷：運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）形態(tài)正常，但數(shù)量減少（離散度增大），幅度降低，神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）正常。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合衢州地區(qū)的職業(yè)特點(diǎn)（如手部重復(fù)性勞損、頸椎病等），論述表面肌電（EMG）分析在周?chē)窠?jīng)損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值。答：表面肌電（EMG）分析在衢州地區(qū)周?chē)窠?jīng)損傷診斷中具有重要價(jià)值，具體體現(xiàn)在：1.職業(yè)性手部勞損評(píng)估：衢州部分企業(yè)存在手部重復(fù)性勞損問(wèn)題，EMG檢查可通過(guò)運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）形態(tài)、募集模式、神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）等指標(biāo)，早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷，指導(dǎo)康復(fù)治療。2.頸椎病相關(guān)神經(jīng)根病變?cè)\斷：衢州地區(qū)部分患者因長(zhǎng)期伏案工作出現(xiàn)頸椎病，EMG檢查可通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）和肌肉募集模式，評(píng)估神經(jīng)根受壓程度。3.鑒別診斷：EMG檢查可區(qū)分神經(jīng)源性損傷和肌源性損傷，避免誤診。4.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：對(duì)治療反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估，如肌力改善后EMG指標(biāo)的變化。綜上所述，EMG分析在衢州地區(qū)臨床應(yīng)用中具有實(shí)用性和針對(duì)性，有助于提高周?chē)窠?jīng)損傷的診斷準(zhǔn)確性。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：表面肌電（EMG）信號(hào)主要頻率范圍在20-1000Hz，其中運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）頻率集中在20-450Hz。2.B解析：衢州地區(qū)上肢神經(jīng)損傷常見(jiàn)于肱二頭肌、三角肌等，EMG檢查時(shí)優(yōu)先評(píng)估肱二頭肌等大肌肉。3.C解析：MUAP反映運(yùn)動(dòng)單位數(shù)量和放電頻率，是評(píng)估神經(jīng)肌肉功能的核心指標(biāo)。4.C解析：帶通濾波器（20-450Hz）可有效去除EMG信號(hào)中的基線(xiàn)漂移和噪聲。5.A解析：MUAP離散度增大提示神經(jīng)源性損傷（如神經(jīng)根病變），電位形態(tài)異常。6.B解析：肌腱病變主要評(píng)估肌肉募集模式，如運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）放電不規(guī)律。7.B解析：M波潛伏期延長(zhǎng)提示神經(jīng)傳導(dǎo)延遲，常見(jiàn)于周?chē)窠?jīng)損傷。8.B解析：手部重復(fù)性勞損患者EMG檢查中常見(jiàn)NCV減慢，運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）形態(tài)異常。9.A解析：神經(jīng)源性損傷時(shí)MUAP形態(tài)異常，募集模式減少，但潛伏期和幅度可正常。10.C解析：表面肌電（EMG）分析通常使用表面電極，無(wú)創(chuàng)且適用于常規(guī)檢查。二、多選題答案與解析1.A,C,D,E解析：MUAP形態(tài)、M波幅值、募集模式、肌肉疲勞試驗(yàn)均反映肌肉功能。2.A,B,C解析：肌源性損傷時(shí)MUAP幅度降低、離散度增大，NCV正常。3.A,B,C,D解析：衢州地區(qū)常評(píng)估肱二頭肌、橈神經(jīng)、腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)支配的肌肉。4.A,B,E解析：NCV、募集模式、肌肉疲勞試驗(yàn)有助于評(píng)估神經(jīng)根病變。5.A,C,D,E解析：衢州地區(qū)需關(guān)注手部勞損、頸椎病、運(yùn)動(dòng)損傷、糖尿病患者。三、判斷題答案與解析1.×解析：EMG分析需結(jié)合臨床，肌肉活檢可進(jìn)一步確診。2.×解析：MUAP形態(tài)正常不排除神經(jīng)損傷，需結(jié)合其他指標(biāo)。3.√解析：低通濾波器（500Hz）可去除高頻噪聲，提高信號(hào)質(zhì)量。4.√解析：NCV減慢常見(jiàn)于周?chē)窠?jīng)損傷，但需排除其他原因。5.√解析：肌肉疲勞試驗(yàn)評(píng)估神經(jīng)肌肉接頭功能，如肌病或神經(jīng)損傷。6.×解析：M波潛伏期延長(zhǎng)可見(jiàn)于神經(jīng)源性或肌源性損傷。7.√解析：手部重復(fù)性勞損患者EMG檢查中常見(jiàn)MUAP離散度增大。8.×解析：自發(fā)性放電可見(jiàn)于神經(jīng)源性損傷（如神經(jīng)根病變）。9.×解析：電極位置影響信號(hào)質(zhì)量，需規(guī)范粘貼。10.×解析：NCV正常不能排除所有神經(jīng)病變，需結(jié)合其他指標(biāo)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.表面肌電（EMG）分析基本流程解析流程包括患者準(zhǔn)備、電極放置、靜息時(shí)檢查、收縮時(shí)檢查、NCV評(píng)估和結(jié)果分析，衢州地區(qū)需結(jié)合當(dāng)?shù)爻Ｒ?jiàn)病（如手部勞損、頸椎?。┻M(jìn)行針對(duì)性檢查。2.手部重復(fù)性勞損EMG異常表現(xiàn)解析主要表現(xiàn)為MUAP離散度增大、幅度降低、NCV減慢、募集模式異常，需與職業(yè)史結(jié)合判斷。3.神經(jīng)源性損傷與肌源性損傷鑒別解析神經(jīng)源性損