舟山市人民醫(yī)院疼痛介入治療醫(yī)師資格認(rèn)證一、單選題（共20題，每題1分）1.舟山地區(qū)常見的慢性疼痛疾病中，以下哪種疾病最適合采用射頻熱凝靶點(diǎn)神經(jīng)阻滯術(shù)治療？（）A.肩周炎B.腰椎間盤突出癥C.三叉神經(jīng)痛D.帶狀皰疹后神經(jīng)痛2.在舟山市人民醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)（PVP）時(shí)，通常選擇的穿刺路徑是？（）A.椎弓根入路B.椎板間隙入路C.椎弓板下入路D.椎體側(cè)方入路3.對于舟山漁民因長期海上作業(yè)導(dǎo)致的腰肌勞損，以下哪種介入治療方法效果最顯著？（）A.椎間孔鏡手術(shù)B.經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)C.超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯D.經(jīng)皮骶管神經(jīng)根松解術(shù)4.舟山地區(qū)因海鮮飲食高發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，疼痛劇烈時(shí)，首選的介入治療方法是？（）A.經(jīng)皮穿刺關(guān)節(jié)腔注射激素B.神經(jīng)干阻滯C.肌肉筋膜松解術(shù)D.經(jīng)皮射頻消融5.在舟山市人民醫(yī)院開展膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎介入治療時(shí)，以下哪種藥物最常用于關(guān)節(jié)腔注射？（）A.透明質(zhì)酸鈉B.皮質(zhì)類固醇C.局部麻醉藥D.神經(jīng)生長因子6.對于舟山地區(qū)老年人常見的帶狀皰疹后神經(jīng)痛，以下哪種治療方法推薦優(yōu)先使用？（）A.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉B.神經(jīng)阻滯+脈沖射頻C.脊柱內(nèi)鏡手術(shù)D.藥物靜脈滴注7.舟山漁民因長時(shí)間低頭作業(yè)導(dǎo)致的頸椎病，若影像學(xué)提示神經(jīng)根型，首選介入治療方法是？（）A.頸椎前路減壓術(shù)B.經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)C.頸神經(jīng)根阻滯D.頸椎后路椎板切除術(shù)8.在舟山市人民醫(yī)院進(jìn)行腰交感神經(jīng)阻滯治療時(shí)，通常選擇的穿刺部位是？（）A.腰椎旁溝B.腰大肌旁C.髂前上棘內(nèi)側(cè)D.腰椎管內(nèi)9.對于舟山漁民因長時(shí)間海上作業(yè)導(dǎo)致的腕管綜合征，以下哪種介入治療方法最常用？（）A.腕管松解術(shù)B.神經(jīng)干脈沖射頻C.關(guān)節(jié)腔注射D.肌肉筋膜松解10.舟山地區(qū)因氣候潮濕高發(fā)的纖維肌痛綜合征，疼痛管理中，以下哪種介入技術(shù)效果較差？（）A.椎管內(nèi)類固醇注射B.神經(jīng)干阻滯C.經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）D.肌肉觸發(fā)點(diǎn)注射11.在舟山市人民醫(yī)院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)時(shí)，通常采用哪種麻醉方式？（）A.椎管內(nèi)麻醉B.關(guān)節(jié)腔麻醉C.全身麻醉D.神經(jīng)阻滯12.對于舟山漁民因長期負(fù)重導(dǎo)致的腰肌筋膜炎，以下哪種治療方法推薦首選？（）A.經(jīng)皮激光治療B.超聲引導(dǎo)下痛點(diǎn)注射C.脊柱內(nèi)鏡手術(shù)D.藥物口服13.舟山地區(qū)因臺(tái)風(fēng)天氣導(dǎo)致的軟組織損傷，疼痛管理中，以下哪種介入技術(shù)最適用？（）A.經(jīng)皮神經(jīng)射頻消融B.關(guān)節(jié)腔注射C.神經(jīng)阻滯D.肌肉筋膜松解14.在舟山市人民醫(yī)院進(jìn)行骶管神經(jīng)根阻滯時(shí)，通常選擇的穿刺方向是？（）A.向頭側(cè)B.向尾側(cè)C.向內(nèi)側(cè)D.向外側(cè)15.對于舟山漁民因長時(shí)間駕駛漁船導(dǎo)致的胸椎小關(guān)節(jié)紊亂，以下哪種治療方法最常用？（）A.經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)B.胸椎旁神經(jīng)阻滯C.胸椎后路椎板切除術(shù)D.超聲引導(dǎo)下痛點(diǎn)注射16.舟山地區(qū)因高溫高濕環(huán)境高發(fā)的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，疼痛管理中，以下哪種介入技術(shù)效果最顯著？（）A.關(guān)節(jié)腔注射B.神經(jīng)干阻滯C.超聲引導(dǎo)下痛點(diǎn)注射D.顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)位術(shù)17.在舟山市人民醫(yī)院進(jìn)行坐骨神經(jīng)阻滯治療時(shí)，通常選擇的穿刺部位是？（）A.髂后上棘旁B.坐骨結(jié)節(jié)C.坐骨大孔D.髂前上棘18.對于舟山漁民因長期海上作業(yè)導(dǎo)致的肩周炎，以下哪種治療方法推薦首選？（）A.肩關(guān)節(jié)腔注射B.肩袖肌腱射頻消融C.肩周神經(jīng)阻滯D.肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)19.舟山地區(qū)因臺(tái)風(fēng)天氣導(dǎo)致的脊柱小關(guān)節(jié)紊亂，疼痛管理中，以下哪種介入技術(shù)最適用？（）A.經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)B.椎板關(guān)節(jié)腔注射C.超聲引導(dǎo)下痛點(diǎn)注射D.神經(jīng)干阻滯20.在舟山市人民醫(yī)院進(jìn)行三叉神經(jīng)痛治療時(shí)，通常采用哪種介入技術(shù)？（）A.經(jīng)皮穿刺卵圓孔射頻熱凝B.三叉神經(jīng)根顯微血管減壓術(shù)C.三叉神經(jīng)半月節(jié)阻滯D.三叉神經(jīng)經(jīng)皮穿刺射頻消融二、多選題（共10題，每題2分）1.舟山地區(qū)因海鮮飲食高發(fā)的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，疼痛管理中，以下哪些介入技術(shù)效果顯著？（）A.關(guān)節(jié)腔注射激素B.神經(jīng)干阻滯C.超聲引導(dǎo)下痛點(diǎn)注射D.經(jīng)皮射頻消融2.對于舟山漁民因長期海上作業(yè)導(dǎo)致的腰肌勞損，以下哪些治療方法推薦使用？（）A.超聲引導(dǎo)下痛點(diǎn)注射B.經(jīng)皮激光治療C.肌肉筋膜松解術(shù)D.神經(jīng)阻滯3.舟山地區(qū)因氣候潮濕高發(fā)的纖維肌痛綜合征，疼痛管理中，以下哪些介入技術(shù)效果顯著？（）A.椎管內(nèi)類固醇注射B.神經(jīng)干阻滯C.經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）D.肌肉觸發(fā)點(diǎn)注射4.在舟山市人民醫(yī)院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎介入治療時(shí)，以下哪些藥物常用于關(guān)節(jié)腔注射？（）A.透明質(zhì)酸鈉B.皮質(zhì)類固醇C.局部麻醉藥D.神經(jīng)生長因子5.對于舟山漁民因長時(shí)間駕駛漁船導(dǎo)致的胸椎小關(guān)節(jié)紊亂，以下哪些治療方法推薦使用？（）A.經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)B.胸椎旁神經(jīng)阻滯C.超聲引導(dǎo)下痛點(diǎn)注射D.胸椎后路椎板切除術(shù)6.舟山地區(qū)因高溫高濕環(huán)境高發(fā)的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，疼痛管理中，以下哪些介入技術(shù)效果顯著？（）A.關(guān)節(jié)腔注射B.神經(jīng)干阻滯C.超聲引導(dǎo)下痛點(diǎn)注射D.顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)位術(shù)7.在舟山市人民醫(yī)院進(jìn)行坐骨神經(jīng)阻滯治療時(shí)，以下哪些穿刺部位常被選擇？（）A.髂后上棘旁B.坐骨結(jié)節(jié)C.坐骨大孔D.髂前上棘8.對于舟山漁民因長期海上作業(yè)導(dǎo)致的肩周炎，以下哪些治療方法推薦使用？（）A.肩關(guān)節(jié)腔注射B.肩袖肌腱射頻消融C.肩周神經(jīng)阻滯D.肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)9.舟山地區(qū)因臺(tái)風(fēng)天氣導(dǎo)致的脊柱小關(guān)節(jié)紊亂，疼痛管理中，以下哪些介入技術(shù)效果顯著？（）A.經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)B.椎板關(guān)節(jié)腔注射C.超聲引導(dǎo)下痛點(diǎn)注射D.神經(jīng)干阻滯10.在舟山市人民醫(yī)院進(jìn)行三叉神經(jīng)痛治療時(shí)，以下哪些介入技術(shù)常被使用？（）A.經(jīng)皮穿刺卵圓孔射頻熱凝B.三叉神經(jīng)根顯微血管減壓術(shù)C.三叉神經(jīng)半月節(jié)阻滯D.三叉神經(jīng)經(jīng)皮穿刺射頻消融三、判斷題（共10題，每題1分）1.舟山地區(qū)因海鮮飲食高發(fā)的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，疼痛管理中，經(jīng)皮穿刺關(guān)節(jié)腔注射激素是首選治療方法。（）2.對于舟山漁民因長期海上作業(yè)導(dǎo)致的腰肌勞損，經(jīng)皮激光治療效果最顯著。（）3.舟山地區(qū)因氣候潮濕高發(fā)的纖維肌痛綜合征，椎管內(nèi)類固醇注射無效。（）4.在舟山市人民醫(yī)院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎介入治療時(shí)，關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉可緩解疼痛。（）5.對于舟山漁民因長時(shí)間駕駛漁船導(dǎo)致的胸椎小關(guān)節(jié)紊亂，經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)是首選治療方法。（）6.舟山地區(qū)因高溫高濕環(huán)境高發(fā)的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，關(guān)節(jié)腔注射激素效果最顯著。（）7.在舟山市人民醫(yī)院進(jìn)行坐骨神經(jīng)阻滯治療時(shí)，穿刺部位常選擇坐骨大孔。（）8.對于舟山漁民因長期海上作業(yè)導(dǎo)致的肩周炎，肩關(guān)節(jié)腔注射是首選治療方法。（）9.舟山地區(qū)因臺(tái)風(fēng)天氣導(dǎo)致的脊柱小關(guān)節(jié)紊亂，超聲引導(dǎo)下痛點(diǎn)注射無效。（）10.在舟山市人民醫(yī)院進(jìn)行三叉神經(jīng)痛治療時(shí)，經(jīng)皮穿刺卵圓孔射頻熱凝是首選治療方法。（）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述舟山市人民醫(yī)院疼痛介入治療中，經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)（PVP）的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.解釋舟山漁民因長期海上作業(yè)導(dǎo)致的腰肌勞損，超聲引導(dǎo)下痛點(diǎn)注射的原理和操作要點(diǎn)。3.比較舟山地區(qū)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和骨性關(guān)節(jié)炎的介入治療方法的差異。4.描述舟山市人民醫(yī)院進(jìn)行骶管神經(jīng)根阻滯的適應(yīng)癥和操作流程。5.分析舟山漁民因臺(tái)風(fēng)天氣導(dǎo)致的脊柱小關(guān)節(jié)紊亂的介入治療策略。五、案例分析題（共3題，每題10分）1.案例一：患者男性，45歲，舟山漁民，因長期海上作業(yè)出現(xiàn)腰痛伴右下肢放射痛3年，影像學(xué)提示L4/5椎間盤突出，肌力4級。問：（1）最適合的介入治療方法是什么？為什么？（2）治療過程中需要注意哪些事項(xiàng)？2.案例二：患者女性，62歲，舟山居民，因海鮮飲食高發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，近1周出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)劇痛，無法行走。問：（1）最適合的介入治療方法是什么？為什么？（2）治療前后需要注意哪些護(hù)理措施？3.案例三：患者男性，58歲，舟山漁民，因長期駕駛漁船出現(xiàn)胸椎小關(guān)節(jié)紊亂，疼痛劇烈，影響睡眠。問：（1）最適合的介入治療方法是什么？為什么？（2）治療過程中如何評估療效？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：舟山漁民因長期海上作業(yè)導(dǎo)致的腰椎間盤突出癥，經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)（PVP）可有效緩解疼痛并穩(wěn)定椎體。2.A解析：PVP通常選擇椎弓根入路，安全性高，并發(fā)癥少。3.C解析：超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯可精準(zhǔn)定位痛點(diǎn)，療效顯著。4.A解析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期，關(guān)節(jié)腔注射激素可有效緩解疼痛。5.A解析：透明質(zhì)酸鈉可補(bǔ)充關(guān)節(jié)潤滑液，緩解膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疼痛。6.B解析：神經(jīng)阻滯+脈沖射頻可有效調(diào)節(jié)神經(jīng)痛信號，療效顯著。7.C解析：頸神經(jīng)根阻滯可有效緩解神經(jīng)根型頸椎病疼痛。8.B解析：腰交感神經(jīng)阻滯通常選擇腰大肌旁穿刺，阻滯效果較好。9.A解析：腕管松解術(shù)可有效緩解腕管綜合征癥狀。10.C解析：TENS主要用于神經(jīng)病理性疼痛，對纖維肌痛綜合征效果較差。11.B解析：關(guān)節(jié)腔麻醉可有效緩解膝關(guān)節(jié)手術(shù)疼痛。12.B解析：超聲引導(dǎo)下痛點(diǎn)注射可精準(zhǔn)緩解腰肌筋膜炎疼痛。13.C解析：神經(jīng)阻滯可有效緩解軟組織損傷疼痛。14.B解析：骶管神經(jīng)根阻滯通常選擇尾側(cè)穿刺，阻滯效果較好。15.B解析：胸椎旁神經(jīng)阻滯可有效緩解胸椎小關(guān)節(jié)紊亂疼痛。16.A解析：關(guān)節(jié)腔注射激素可有效緩解顳下頜關(guān)節(jié)紊亂疼痛。17.A解析：坐骨神經(jīng)阻滯通常選擇髂后上棘旁穿刺，阻滯效果較好。18.B解析：肩袖肌腱射頻消融可有效緩解肩周炎疼痛。19.B解析：椎板關(guān)節(jié)腔注射可有效緩解脊柱小關(guān)節(jié)紊亂疼痛。20.A解析：經(jīng)皮穿刺卵圓孔射頻熱凝是三叉神經(jīng)痛的標(biāo)準(zhǔn)介入治療方法。二、多選題答案與解析1.A、C解析：關(guān)節(jié)腔注射激素和超聲引導(dǎo)下痛點(diǎn)注射可有效緩解痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎疼痛。2.A、C解析：超聲引導(dǎo)下痛點(diǎn)注射和肌肉筋膜松解術(shù)可有效緩解腰肌勞損疼痛。3.A、B、C、D解析：椎管內(nèi)類固醇注射、神經(jīng)干阻滯、TENS和肌肉觸發(fā)點(diǎn)注射均可緩解纖維肌痛綜合征疼痛。4.A、B解析：透明質(zhì)酸鈉和皮質(zhì)類固醇是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腔注射的常用藥物。5.A、B解析：經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)和胸椎旁神經(jīng)阻滯可有效緩解胸椎小關(guān)節(jié)紊亂疼痛。6.A、C解析：關(guān)節(jié)腔注射和超聲引導(dǎo)下痛點(diǎn)注射可有效緩解顳下頜關(guān)節(jié)紊亂疼痛。7.A、B、C解析：髂后上棘旁、坐骨結(jié)節(jié)和坐骨大孔是坐骨神經(jīng)阻滯的常用穿刺部位。8.A、B解析：肩關(guān)節(jié)腔注射和肩袖肌腱射頻消融可有效緩解肩周炎疼痛。9.A、B解析：經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)和椎板關(guān)節(jié)腔注射可有效緩解脊柱小關(guān)節(jié)紊亂疼痛。10.A、D解析：經(jīng)皮穿刺卵圓孔射頻熱凝和三叉神經(jīng)經(jīng)皮穿刺射頻消融是三叉神經(jīng)痛的常用介入治療方法。三、判斷題答案與解析1.×解析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期，首選藥物治療，介入治療可作為輔助手段。2.×解析：經(jīng)皮激光治療適用于部分腰肌勞損，但超聲引導(dǎo)下痛點(diǎn)注射更精準(zhǔn)。3.×解析：椎管內(nèi)類固醇注射可有效緩解纖維肌痛綜合征疼痛。4.√解析：透明質(zhì)酸鈉可緩解膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疼痛。5.×解析：經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)適用于部分胸椎小關(guān)節(jié)紊亂，但超聲引導(dǎo)下痛點(diǎn)注射更安全。6.√解析：關(guān)節(jié)腔注射激素可有效緩解顳下頜關(guān)節(jié)紊亂疼痛。7.×解析：坐骨神經(jīng)阻滯通常選擇髂后上棘旁穿刺，而非坐骨大孔。8.×解析：肩周炎介入治療首選肩袖肌腱射頻消融，而非肩關(guān)節(jié)腔注射。9.×解析：超聲引導(dǎo)下痛點(diǎn)注射可有效緩解脊柱小關(guān)節(jié)紊亂疼痛。10.√解析：經(jīng)皮穿刺卵圓孔射頻熱凝是三叉神經(jīng)痛的標(biāo)準(zhǔn)介入治療方法。四、簡答題答案與解析1.經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)（PVP）的適應(yīng)癥和禁忌癥-適應(yīng)癥：骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折、腫瘤性椎體破壞、創(chuàng)傷性椎體骨折等。-禁忌癥：嚴(yán)重凝血功能障礙、嚴(yán)重心肝腎功能障礙、感染性椎體病變、穿刺部位皮膚感染等。2.超聲引導(dǎo)下痛點(diǎn)注射的原理和操作要點(diǎn)-原理：利用超聲實(shí)時(shí)定位痛點(diǎn)，精準(zhǔn)注射藥物，減少并發(fā)癥。-操作要點(diǎn)：選擇合適穿刺針、確定穿刺路徑、實(shí)時(shí)監(jiān)測針尖位置、緩慢注射藥物、觀察療效和不良反應(yīng)。3.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和骨性關(guān)節(jié)炎的介入治療差異-痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：首選關(guān)節(jié)腔注射激素或秋水仙堿，輔助神經(jīng)阻滯。-骨性關(guān)節(jié)炎：首選關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉，輔助射頻消融或神經(jīng)阻滯。4.骶管神經(jīng)根阻滯的適應(yīng)癥和操作流程-適應(yīng)癥：腰腿痛、坐骨神經(jīng)痛、腰間盤突出癥等。-操作流程：選擇穿刺點(diǎn)、消毒鋪巾、局部麻醉、穿刺進(jìn)針、置入導(dǎo)管、注射藥物、觀察療效。5.脊柱小關(guān)節(jié)紊亂的介入治療策略-策略：根據(jù)疼痛部位選擇經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)、椎板關(guān)節(jié)腔注射或超聲引導(dǎo)下痛點(diǎn)注射。五、案例分析題答案與解析1.案例一（1）最適合的介入治療方法是經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)（PV