溫州市人民醫(yī)院重癥患者放射檢查考核一、單選題（每題2分，共20題）1.重癥患者行胸部CT檢查時(shí)，為減少呼吸運(yùn)動(dòng)偽影，應(yīng)首選哪種掃描方式？A.高分辨率CT（HRCT）B.螺旋掃描C.低劑量掃描D.增強(qiáng)掃描2.重癥患者肺部感染時(shí)，哪種影像表現(xiàn)提示病情較嚴(yán)重？A.小葉中心性實(shí)變B.融合性斑片狀影C.彌漫性結(jié)節(jié)影D.肺不張3.重癥患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，胸部CT最典型的表現(xiàn)是？A.橫紋狀磨玻璃影B.肺葉實(shí)變C.肺血管影增粗D.胸腔積液4.重癥患者懷疑氣胸時(shí)，首選的檢查是？A.胸部CTB.胸部X線C.超聲檢查D.核醫(yī)學(xué)檢查5.重癥患者胸部X線片顯示“白肺”，最可能的原因是？A.肺水腫B.肺結(jié)核C.肺纖維化D.肺腫瘤6.重癥患者行胸部增強(qiáng)CT時(shí)，哪種對(duì)比劑使用最安全？A.釓對(duì)比劑B.含碘對(duì)比劑C.非離子型對(duì)比劑D.順磁性對(duì)比劑7.重癥患者肺部陰影伴空洞形成，最應(yīng)警惕哪種疾??？A.支氣管擴(kuò)張B.肺炎C.肺癌D.肺真菌病8.重癥患者行胸部CT時(shí)，發(fā)現(xiàn)“磨玻璃影”伴實(shí)變，最可能的原因是？A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺炎D.肺纖維化9.重癥患者懷疑肺栓塞時(shí)，哪種檢查敏感性最高？A.肺部X線B.肺部CT血管造影（CTPA）C.超聲心動(dòng)圖D.D-二聚體檢測(cè)10.重癥患者胸部CT顯示“蜂窩影”，最可能的原因是？A.肺纖維化B.肺炎C.肺結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張二、多選題（每題3分，共10題）1.重癥患者肺部感染時(shí)，以下哪些影像表現(xiàn)提示病情較重？A.彌漫性磨玻璃影B.融合性斑片影C.肺不張D.空洞形成E.肺實(shí)變2.重癥患者行胸部CT檢查時(shí)，以下哪些情況需要使用對(duì)比劑？A.肺部感染B.肺栓塞C.肺癌D.肺結(jié)核E.肺纖維化3.重癥患者懷疑氣胸時(shí)，以下哪些檢查方法可以確診？A.胸部X線B.胸部CTC.超聲檢查D.肺功能測(cè)試E.血?dú)夥治?.重癥患者胸部CT顯示“磨玻璃影”，可能的原因包括？A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺纖維化E.肺水腫5.重癥患者肺部陰影伴空洞形成，可能的原因包括？A.肺炎B.肺癌C.肺結(jié)核D.肺真菌病E.肺囊腫6.重癥患者行胸部增強(qiáng)CT時(shí)，以下哪些情況需要特別注意對(duì)比劑過(guò)敏？A.腎功能不全B.嚴(yán)重心功能不全C.既往有對(duì)比劑過(guò)敏史D.服用二甲雙胍E.妊娠期7.重癥患者懷疑肺栓塞時(shí)，以下哪些檢查可以輔助診斷？A.D-二聚體檢測(cè)B.超聲心動(dòng)圖C.肺通氣/灌注掃描D.肺部CT血管造影（CTPA）E.肺功能測(cè)試8.重癥患者胸部CT顯示“蜂窩影”，可能的原因包括？A.肺纖維化B.肺結(jié)核C.肺癌D.支氣管擴(kuò)張E.肺水腫9.重癥患者肺部感染時(shí)，以下哪些情況需要緊急處理？A.肺實(shí)變面積超過(guò)50%B.彌漫性磨玻璃影C.肺不張D.空洞形成E.胸腔積液10.重癥患者行胸部CT檢查時(shí)，以下哪些技術(shù)可以減少呼吸運(yùn)動(dòng)偽影？A.螺旋掃描B.屏氣掃描C.高分辨率CT（HRCT）D.低劑量掃描E.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描三、判斷題（每題2分，共10題）1.重癥患者行胸部CT檢查時(shí)，必須使用對(duì)比劑才能確診肺部感染。（×）2.重癥患者胸部X線顯示“白肺”，最可能的原因是肺水腫。（√）3.重癥患者肺部陰影伴空洞形成，最應(yīng)警惕肺癌。（×）4.重癥患者懷疑肺栓塞時(shí)，肺部CT血管造影（CTPA）是首選檢查。（√）5.重癥患者胸部CT顯示“磨玻璃影”，最可能的原因是肺纖維化。（×）6.重癥患者行胸部增強(qiáng)CT時(shí)，非離子型對(duì)比劑比離子型對(duì)比劑更安全。（√）7.重癥患者肺部感染時(shí)，融合性斑片影提示病情較輕。（×）8.重癥患者懷疑氣胸時(shí)，胸部X線可以確診，但CT不能。（×）9.重癥患者胸部CT顯示“蜂窩影”，最可能的原因是肺結(jié)核。（×）10.重癥患者行胸部CT檢查時(shí)，屏氣掃描可以提高圖像質(zhì)量。（√）四、填空題（每題2分，共10題）1.重癥患者肺部感染時(shí)，______是首選的影像學(xué)檢查方法。2.重癥患者懷疑肺栓塞時(shí)，______是最敏感的檢查方法。3.重癥患者胸部CT顯示“磨玻璃影”，最可能的原因是______。4.重癥患者肺部陰影伴空洞形成，最應(yīng)警惕______。5.重癥患者行胸部增強(qiáng)CT時(shí)，______對(duì)比劑使用最安全。6.重癥患者胸部CT顯示“蜂窩影”，最可能的原因是______。7.重癥患者懷疑氣胸時(shí)，______可以確診。8.重癥患者胸部X線顯示“白肺”，最可能的原因是______。9.重癥患者肺部感染時(shí)，______提示病情較重。10.重癥患者行胸部CT檢查時(shí)，______技術(shù)可以減少呼吸運(yùn)動(dòng)偽影。五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述重癥患者肺部感染時(shí)，胸部CT的主要影像表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述重癥患者懷疑肺栓塞時(shí)，哪些檢查可以輔助診斷。3.簡(jiǎn)述重癥患者行胸部增強(qiáng)CT時(shí)，對(duì)比劑使用的注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述重癥患者胸部CT顯示“蜂窩影”的可能原因及臨床意義。六、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合溫州市人民醫(yī)院重癥患者的特點(diǎn)，論述胸部CT在肺部感染診斷中的價(jià)值。2.結(jié)合溫州市人民醫(yī)院重癥患者的常見(jiàn)疾病，論述胸部CT在肺栓塞診斷中的注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B螺旋掃描可以減少呼吸運(yùn)動(dòng)偽影，適用于重癥患者肺部檢查。2.B融合性斑片影提示感染范圍較廣，病情較重。3.A橫紋狀磨玻璃影是ARDS的典型表現(xiàn)。4.B胸部X線是懷疑氣胸時(shí)的首選檢查。5.A肺水腫是“白肺”最常見(jiàn)的原因。6.C非離子型對(duì)比劑使用最安全，適用于腎功能不全患者。7.C肺炎伴空洞形成需警惕感染擴(kuò)散。8.C磨玻璃影伴實(shí)變是肺炎的典型表現(xiàn)。9.B肺部CT血管造影（CTPA）是診斷肺栓塞的敏感性最高的方法。10.A蜂窩影是肺纖維化的典型表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D融合性斑片影、肺不張、空洞形成提示病情較重。2.B、C肺栓塞和肺癌需要使用對(duì)比劑。3.A、B胸部X線和CT可以確診氣胸。4.A、B、C肺炎、肺結(jié)核和肺癌都可能出現(xiàn)磨玻璃影。5.A、B、C肺炎、肺癌和肺結(jié)核都可能出現(xiàn)空洞形成。6.A、B、C、D腎功能不全、心功能不全、對(duì)比劑過(guò)敏史、服用二甲雙胍需特別注意。7.A、B、C、DD-二聚體、超聲心動(dòng)圖、肺通氣/灌注掃描和CTPA均可輔助診斷。8.A、B肺纖維化和肺結(jié)核都可能出現(xiàn)蜂窩影。9.A、B、C、D肺實(shí)變面積大、磨玻璃影、肺不張、空洞形成需緊急處理。10.A、B、C螺旋掃描、屏氣掃描和高分辨率CT（HRCT）可以減少呼吸運(yùn)動(dòng)偽影。三、判斷題答案與解析1.×并非所有肺部感染都需要使用對(duì)比劑。2.√肺水腫是“白肺”最常見(jiàn)的原因。3.×肺癌的空洞形成通常邊緣不規(guī)則。4.√CTPA是診斷肺栓塞的首選方法。5.×磨玻璃影更多見(jiàn)于肺炎。6.√非離子型對(duì)比劑比離子型對(duì)比劑更安全。7.×融合性斑片影提示病情較重。8.×CT同樣可以確診氣胸。9.×蜂窩影更多見(jiàn)于肺纖維化。10.√屏氣掃描可以提高圖像質(zhì)量。四、填空題答案與解析1.胸部X線2.肺部CT血管造影（CTPA）3.肺炎4.肺癌5.非離子型6.肺纖維化7.胸部X線或CT8.肺水腫9.融合性斑片影10.螺旋掃描或屏氣掃描五、簡(jiǎn)答題答案與解析1.重癥患者肺部感染時(shí)，胸部CT的主要影像表現(xiàn)：-融合性斑片影-磨玻璃影-肺實(shí)變-空洞形成-胸腔積液-肺不張-肺間隔增厚2.重癥患者懷疑肺栓塞時(shí)，哪些檢查可以輔助診斷：-D-二聚體檢測(cè)-超聲心動(dòng)圖-肺通氣/灌注掃描-肺功能測(cè)試3.重癥患者行胸部增強(qiáng)CT時(shí)，對(duì)比劑使用的注意事項(xiàng)：-評(píng)估腎功能-詢問(wèn)過(guò)敏史-腎功能不全患者慎用或選用低劑量對(duì)比劑-嚴(yán)重心功能不全患者慎用-對(duì)比劑過(guò)敏史患者需特殊處理4.重癥患者胸部CT顯示“蜂窩影”的可能原因及臨床意義：-可能原因：肺纖維化、肺結(jié)核、肺腫瘤-臨床意義：提示肺部結(jié)構(gòu)破壞，可能存在慢性肺部疾病，需長(zhǎng)期隨訪。六、論述題答案與解析1.結(jié)合溫州市人民醫(yī)院重癥患者的特點(diǎn)，論述胸部CT在肺部感染診斷中的價(jià)值：溫州市人民醫(yī)院重癥患者以老年患者和合并基礎(chǔ)疾病患者為主，肺部感染風(fēng)險(xiǎn)較高。胸部CT可以快速、準(zhǔn)確地顯示肺部感染的范圍和性質(zhì)，幫助醫(yī)生制定治療方案。具體價(jià)值包括：-快速鑒別感染類型（肺炎、肺結(jié)核、肺腫瘤等）-評(píng)估感染嚴(yán)重程度（如實(shí)變面積、空洞形成等）-監(jiān)測(cè)治療效果（如感染范圍縮小、空洞消失等）-發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥（如氣胸、胸腔積液等）2.結(jié)合溫州市人民醫(yī)院重癥患者的常見(jiàn)疾病，論述胸部CT在肺栓塞診斷中的注意事項(xiàng)：