杭州市中醫(yī)院消化內(nèi)科「患者安全目標(biāo)」落實(shí)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.杭州市中醫(yī)院消化內(nèi)科在執(zhí)行患者身份識(shí)別時(shí)，以下哪項(xiàng)措施最優(yōu)先？A.使用床號(hào)核對(duì)B.醫(yī)護(hù)人員口頭確認(rèn)患者姓名C.掃描患者腕帶條形碼D.僅依賴患者自述姓名2.患者張先生因急性胃出血入院，醫(yī)囑要求禁食水。護(hù)士在執(zhí)行時(shí)發(fā)現(xiàn)其手腕帶模糊，應(yīng)優(yōu)先采取什么措施？A.根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行禁食水B.詢問(wèn)家屬確認(rèn)患者身份C.聯(lián)系醫(yī)生重新開(kāi)具醫(yī)囑D.使用床旁呼叫器呼叫醫(yī)生3.在杭州市中醫(yī)院，以下哪種情況下需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生？A.進(jìn)入病房前B.操作前后C.接觸患者前后D.以上都是4.消化內(nèi)科患者術(shù)后常見(jiàn)的跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素不包括：A.視力障礙B.長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜藥物C.病房地面濕滑D.患者床旁有防跌倒警示牌5.患者李女士因幽門螺桿菌感染住院，治療期間護(hù)士發(fā)現(xiàn)其口服藥物依從性差，應(yīng)如何處理？A.直接調(diào)整用藥方案B.與患者及家屬溝通，解釋藥物重要性C.報(bào)告醫(yī)生調(diào)整治療方案D.僅記錄患者不遵醫(yī)囑行為6.杭州市中醫(yī)院要求對(duì)患者進(jìn)行用藥教育時(shí)，以下哪項(xiàng)內(nèi)容必須告知？A.藥物價(jià)格B.藥物用法用量C.藥物副作用D.藥物廣告宣傳語(yǔ)7.醫(yī)護(hù)人員在操作前需執(zhí)行“查對(duì)三查七對(duì)”，其中“七對(duì)”不包括：A.對(duì)姓名B.對(duì)床號(hào)C.對(duì)藥品價(jià)格D.對(duì)藥名8.患者王先生因腸梗阻入院，醫(yī)囑要求每4小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征。護(hù)士應(yīng)如何記錄？A.口頭告知醫(yī)生B.在護(hù)理記錄單上記錄C.僅在醫(yī)囑單上標(biāo)注D.通過(guò)手機(jī)短信發(fā)送9.在杭州市中醫(yī)院，以下哪種情況需啟動(dòng)“危急值”報(bào)告流程？A.患者主訴不適B.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果異常C.患者情緒波動(dòng)D.醫(yī)生常規(guī)查房10.患者趙女士因糖尿病酮癥酸中毒入院，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施最關(guān)鍵？A.保持病房安靜B.監(jiān)測(cè)血糖及尿酮體C.鼓勵(lì)患者多飲水D.更換床單二、多選題（每題3分，共10題）11.杭州市中醫(yī)院消化內(nèi)科為預(yù)防壓瘡，以下哪些措施有效？A.定時(shí)翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.鼓勵(lì)患者自行活動(dòng)12.患者進(jìn)食后出現(xiàn)嘔吐，護(hù)士需評(píng)估哪些風(fēng)險(xiǎn)？A.胃腸道出血B.低血糖C.脫水D.腸梗阻13.在執(zhí)行“安全用藥”目標(biāo)時(shí)，以下哪些行為需禁止？A.抄寫醫(yī)囑B.使用過(guò)期藥品C.根據(jù)經(jīng)驗(yàn)調(diào)整劑量D.使用空安瓿瓶14.消化內(nèi)科患者常見(jiàn)的“不良事件”包括：A.用藥錯(cuò)誤B.跌倒C.壓瘡D.醫(yī)院感染15.在杭州市中醫(yī)院，以下哪些情況需進(jìn)行“手衛(wèi)生”消毒？A.接觸患者前后B.處理污染物品后C.進(jìn)入病房前D.穿脫隔離衣前后16.預(yù)防“患者跌倒”的措施包括：A.病房地面防滑處理B.患者床旁設(shè)置警示牌C.加強(qiáng)巡視D.患者穿著防滑鞋17.患者安全目標(biāo)中，以下哪些屬于“溝通不良”的隱患？A.醫(yī)護(hù)間交接信息不清B.患者未理解醫(yī)囑C.護(hù)士口頭執(zhí)行醫(yī)囑D.家屬代為簽字18.在執(zhí)行“身份識(shí)別”時(shí)，以下哪些方法需聯(lián)合使用？A.腕帶條形碼掃描B.患者自述姓名C.醫(yī)護(hù)人員二次確認(rèn)D.床旁呼叫器19.消化內(nèi)科常見(jiàn)“危急值”包括：A.血糖過(guò)高或過(guò)低B.血壓劇變C.心率異常D.肝功能衰竭20.為提高患者“依從性”，以下哪些措施可行？A.用通俗易懂語(yǔ)言解釋病情B.提供書面用藥指導(dǎo)C.設(shè)置獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制D.僅依賴患者自覺(jué)三、判斷題（每題2分，共10題）21.杭州市中醫(yī)院要求所有醫(yī)護(hù)人員必須掌握“手衛(wèi)生六步法”。（√）22.患者跌倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即強(qiáng)行扶起。（×）23.預(yù)防醫(yī)院感染只需加強(qiáng)病房消毒即可。（×）24.患者用藥教育只需在首次用藥時(shí)進(jìn)行。（×）25.醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，口頭醫(yī)囑也可作為依據(jù)。（×）26.消化內(nèi)科患者術(shù)后需絕對(duì)臥床休息。（×）27.“危急值”報(bào)告需在5分鐘內(nèi)完成。（√）28.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者自述用藥錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)立即糾正。（√）29.患者身份識(shí)別只需在入院時(shí)進(jìn)行。（×）30.醫(yī)院感染主要來(lái)源于患者自身。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）31.簡(jiǎn)述杭州市中醫(yī)院消化內(nèi)科“患者身份識(shí)別”的具體措施。32.列舉至少3種消化內(nèi)科常見(jiàn)的“不良事件”及其預(yù)防措施。33.解釋“手衛(wèi)生”的重要性，并說(shuō)明哪些情況下必須執(zhí)行。34.在執(zhí)行“危急值”報(bào)告時(shí)，護(hù)士需注意哪些事項(xiàng)？五、案例分析題（每題10分，共2題）35.患者孫女士因急性胰腺炎入院，醫(yī)囑要求禁食水并靜脈補(bǔ)液。護(hù)士在執(zhí)行時(shí)發(fā)現(xiàn)其手腕帶丟失，同時(shí)患者意識(shí)模糊無(wú)法自述姓名。請(qǐng)說(shuō)明如何確?；颊甙踩⑼瓿芍委?。36.患者劉先生因消化性潰瘍出血入院，醫(yī)囑給予抑酸藥物。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者未按時(shí)服藥，且解釋稱“忘記吃了”。請(qǐng)分析問(wèn)題原因并提出改進(jìn)措施。答案及解析一、單選題答案1.C（優(yōu)先使用腕帶條形碼，最準(zhǔn)確且標(biāo)準(zhǔn)化）2.B（手腕帶模糊時(shí)需二次確認(rèn)，避免身份錯(cuò)誤）3.D（以上均為手衛(wèi)生執(zhí)行場(chǎng)景）4.D（防跌倒警示牌非風(fēng)險(xiǎn)因素）5.B（需與患者溝通，提高依從性）6.B（用法用量是核心用藥教育內(nèi)容）7.C（七對(duì)不包括藥品價(jià)格）8.B（需記錄在護(hù)理記錄單，確?？勺匪荩?.B（實(shí)驗(yàn)室異常值需啟動(dòng)危急值流程）10.B（監(jiān)測(cè)血糖及尿酮體是關(guān)鍵措施）二、多選題答案11.ABC（定時(shí)翻身、減壓床墊、保持皮膚清潔可預(yù)防壓瘡）12.ABC（嘔吐可能導(dǎo)致出血、低血糖、脫水）13.BCD（禁止使用過(guò)期藥品、經(jīng)驗(yàn)用藥、空安瓿瓶）14.ABCD（不良事件包括用藥錯(cuò)誤、跌倒、壓瘡、醫(yī)院感染）15.ABCD（以上均為手衛(wèi)生執(zhí)行場(chǎng)景）16.ABCD（防滑地面、警示牌、巡視、防滑鞋均有效）17.ABC（溝通不良可源于信息不清、未理解、口頭執(zhí)行、代簽）18.ABC（條形碼掃描、二次確認(rèn)、聯(lián)合方法最安全）19.ABCD（均為危急值范疇）20.ABD（解釋病情、書面指導(dǎo)、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制有效，不依賴自覺(jué)）三、判斷題答案21.√22.×（應(yīng)先評(píng)估傷情，避免二次傷害）23.×（還需隔離、手衛(wèi)生等綜合措施）24.×（需長(zhǎng)期、反復(fù)教育）25.×（口頭醫(yī)囑需雙人核對(duì)并記錄）26.×（術(shù)后需根據(jù)醫(yī)囑活動(dòng)，非絕對(duì)臥床）27.√（危急值需5分鐘內(nèi)報(bào)告）28.√（需立即糾正并記錄）29.×（需貫穿全程，如輸血、給藥時(shí)）30.×（主要來(lái)自交叉感染）四、簡(jiǎn)答題答案31.患者身份識(shí)別措施：-入院時(shí)佩戴腕帶，包含姓名、住院號(hào)；-執(zhí)行操作前掃描腕帶條形碼；-口頭核對(duì)患者姓名，聯(lián)合至少兩種確認(rèn)方式；-醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)雙人核對(duì)。32.不良事件及預(yù)防：-用藥錯(cuò)誤：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，禁止口頭醫(yī)囑；-跌倒：評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素（如用藥、視力），設(shè)置警示牌；-壓瘡：定時(shí)翻身，保持皮膚清潔，使用減壓用具。33.手衛(wèi)生重要性及場(chǎng)景：-預(yù)防醫(yī)院感染的核心措施；-場(chǎng)景：接觸患者前后、處理污染物品后、進(jìn)入病房前、穿脫隔離衣前后。34.危急值報(bào)告注意事項(xiàng)：-立即雙人核對(duì)；-5分鐘內(nèi)報(bào)告醫(yī)生；-確?；颊甙踩ㄈ缇o急處理）；-記錄報(bào)告時(shí)間及執(zhí)行情況。五、案例分析題答案35.處理流程：-立即聯(lián)系科主任或護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn)身份；-在病歷中記錄手