青島市人民醫(yī)院「結核病」防控與DOTS管理考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.青島市人民醫(yī)院在結核病篩查中，以下哪種方法最適用于高危人群的快速篩查？A.紅外線光譜檢測B.痰涂片抗酸染色C.胸部CT全掃描D.結核菌素皮膚試驗2.患者確診為活動性肺結核，初治方案首選的藥物組合不包括以下哪項？A.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇B.異煙肼+鏈霉素+乙胺丁醇C.利福噴丁+左氧氟沙星+吡嗪酰胺D.阿米卡星+卷曲霉素+莫西沙星3.青島市某社區(qū)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一名肺結核患者服藥依從性差，最有效的干預措施是？A.增加隨訪頻率B.強制約束服藥C.提供家庭督導員支持D.減少服藥次數(shù)4.痰涂片陽性的肺結核患者，其密切接觸者的篩查周期應為多久？A.1個月內B.3個月內C.6個月內D.12個月內5.DOTS策略中，“D”代表什么？A.DirectlyObservedTreatment（直接督導治療）B.Detection（篩查）C.Drugsupply（藥物供應）D.Diagnosis（診斷）6.青島市人民醫(yī)院對耐藥結核患者的管理，以下哪項措施不正確？A.送至指定耐藥結核診療中心B.立即使用強力霉素替代方案C.建立全程藥物監(jiān)測機制D.減少療程以縮短治療時間7.肺結核患者出現(xiàn)咯血時，首要處理措施是？A.立即使用止血藥B.氣管插管C.體位止血D.立即手術8.青島市某企業(yè)發(fā)現(xiàn)員工聚集性肺結核疫情，最有效的控制措施是？A.隔離所有員工B.加強環(huán)境消毒C.立即停工停產D.提供免費藥物干預9.結核菌耐藥性產生的主要原因是？A.藥物使用不當B.患者免疫力低下C.環(huán)境污染D.結核菌基因突變10.患者痰涂片陰性但胸片可疑，應進一步檢查什么？A.結核菌素皮膚試驗B.痰培養(yǎng)+藥敏試驗C.肺穿刺活檢D.胸腔穿刺11.青島市人民醫(yī)院對結核病患者進行家庭督導員培訓，以下哪項內容不屬于培訓重點？A.藥物分類與儲存B.患者心理疏導C.咯血急救處理D.指導患者進行霧化治療12.DOTS管理中，“S”代表什么？A.Supervision（督導）B.Short-course（短療程）C.Strategy（策略）D.Sideeffects（副作用管理）13.耐多藥結核（MDR-TB）的治療療程通常為？A.6-8個月B.9-12個月C.18-24個月D.36個月以上14.青島市某學校發(fā)生結核病聚集性疫情，以下哪項措施最關鍵？A.對所有學生進行服藥預防B.加強教室通風消毒C.立即疏散學生D.推廣結核病疫苗接種15.肺結核患者服藥期間出現(xiàn)皮疹，應如何處理？A.立即停藥并就醫(yī)B.減少服藥劑量C.使用抗過敏藥物D.繼續(xù)服藥觀察16.青島市人民醫(yī)院對結核病患者進行隨訪時，以下哪項指標不屬于重點關注？A.體重變化B.胸片影像C.血常規(guī)檢查D.患者職業(yè)狀況17.空氣傳播是結核病的主要傳播途徑，以下哪種措施最能有效減少傳播風險？A.使用空氣凈化器B.保持室內人員密集C.提高室內溫度D.減少開窗通風18.結核病患者治愈的標準是？A.痰涂片連續(xù)2次陰性B.胸片病灶完全吸收C.服藥滿6個月D.患者自覺癥狀消失19.青島市某患者因藥物不良反應中斷治療，最合適的處理方案是？A.直接更換替代藥物B.先進行藥物調整C.強制繼續(xù)服藥D.建議患者放棄治療20.DOTS管理中，“T”代表什么？A.Treatment（治療）B.Tracking（追蹤）C.Transparency（透明化）D.Training（培訓）二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.青島市人民醫(yī)院在結核病篩查中，以下哪些方法可用于高危人群篩查？A.痰涂片抗酸染色B.結核菌素皮膚試驗C.胸部CT全掃描D.肺功能檢查2.肺結核患者出現(xiàn)耐藥時，以下哪些藥物可能被使用？A.乙胺丁醇B.阿米卡星C.卷曲霉素D.氯法齊明3.青島市某社區(qū)醫(yī)生在結核病管理中，以下哪些措施有助于提高患者依從性？A.提供家庭督導員支持B.建立患者互助小組C.減少服藥次數(shù)D.提供經濟補助4.結核病患者密切接觸者的管理措施包括？A.痰涂片篩查B.結核菌素皮膚試驗C.定期隨訪監(jiān)測D.提供預防性藥物5.DOTS管理中，“S”的核心內容包括？A.直接督導治療B.藥物供應保障C.病例登記管理D.防治人員培訓6.耐藥結核患者的治療管理，以下哪些措施是必要的？A.送至耐藥結核診療中心B.建立全程藥物監(jiān)測機制C.減少療程以縮短治療時間D.提供心理支持7.肺結核患者出現(xiàn)咯血時，以下哪些措施是正確的？A.體位止血B.使用止血藥物C.保持氣道通暢D.立即手術8.青島市某學校發(fā)生結核病聚集性疫情，以下哪些措施應立即采取？A.對病例進行隔離治療B.加強環(huán)境消毒C.對密切接觸者進行篩查D.推廣結核病疫苗接種9.結核病患者隨訪時，以下哪些指標需要重點關注？A.體重變化B.胸片影像C.痰涂片復查D.患者職業(yè)狀況10.DOTS管理的優(yōu)勢包括？A.提高治療依從性B.降低耐藥風險C.減少醫(yī)療費用D.提高治愈率三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.青島市人民醫(yī)院對所有入院患者均需進行結核病篩查。（√）2.肺結核患者痰涂片陰性可以排除結核病診斷。（×）3.DOTS策略的核心是“政府承諾、藥物供應、直接督導、監(jiān)測評估”。（√）4.耐藥結核患者的治療療程通常比普通結核患者短。（×）5.結核病患者出現(xiàn)咯血時，應立即進行手術。（×）6.空氣傳播是結核病的主要傳播途徑。（√）7.結核病患者治愈后可以完全恢復工作。（√）8.青島市所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心均需配備結核病督導員。（√）9.耐多藥結核（MDR-TB）的治療難度低于普通結核。（×）10.結核病患者密切接觸者的預防性藥物使用療程通常為3個月。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述青島市人民醫(yī)院結核病篩查的標準流程。2.簡述DOTS管理的四個核心要素及其含義。3.簡述耐多藥結核（MDR-TB）患者治療失敗的主要原因。4.簡述肺結核患者密切接觸者的管理措施。5.簡述結核病患者服藥期間出現(xiàn)不良反應的處理原則。五、論述題（共1題，共10分）結合青島市人民醫(yī)院的實際情況，論述如何優(yōu)化結核病防控與DOTS管理措施，提高患者治愈率和依從性。答案與解析一、單選題答案與解析1.B痰涂片抗酸染色是結核病快速篩查的首選方法，尤其適用于高危人群。2.C初治方案首選標準化方案，利福噴丁+左氧氟沙星+吡嗪酰胺不屬于常規(guī)組合。3.C家庭督導員支持能有效提高患者服藥依從性。4.B痰涂片陽性患者密切接觸者的篩查周期應為3個月。5.ADOTS策略中，“D”代表直接督導治療。6.B耐藥結核患者需使用耐藥方案，不能隨意替代藥物。7.C體位止血是咯血的首要處理措施。8.B加強環(huán)境消毒能有效控制聚集性疫情。9.A藥物使用不當是耐藥性產生的主要原因。10.B痰涂片陰性但胸片可疑，應進一步檢查痰培養(yǎng)+藥敏試驗。11.C家庭督導員培訓重點不包括咯血急救處理。12.ADOTS管理中，“S”代表督導。13.C耐多藥結核治療療程通常為18-24個月。14.B加強教室通風消毒是控制學校疫情的關鍵。15.A服藥期間出現(xiàn)皮疹應立即停藥并就醫(yī)。16.D患者職業(yè)狀況不屬于隨訪重點關注指標。17.A使用空氣凈化器能有效減少空氣傳播風險。18.A痰涂片連續(xù)2次陰性是治愈標準之一。19.B先進行藥物調整再繼續(xù)治療。20.ADOTS管理中，“T”代表治療。二、多選題答案與解析1.A、B、C痰涂片、結核菌素皮膚試驗、胸部CT可用于高危人群篩查。2.A、B、C、D耐藥結核治療可使用多種二線藥物。3.A、B、C家庭督導員、互助小組、減少服藥次數(shù)有助于提高依從性。4.A、B、C、D密切接觸者需篩查、監(jiān)測、預防性用藥。5.A、B、C、DDOTS的“S”包括督導、藥物供應、登記管理、培訓。6.A、B、D耐藥結核治療需送至專業(yè)機構、全程監(jiān)測、心理支持。7.A、B、C體位止血、止血藥物、保持氣道通暢是咯血處理措施。8.A、B、C病例隔離、環(huán)境消毒、密切接觸者篩查是首要措施。9.A、B、C體重變化、胸片影像、痰涂片復查需重點關注。10.A、B、DDOTS管理能提高依從性、降低耐藥風險、提高治愈率。三、判斷題答案與解析1.√所有入院患者均需篩查。2.×痰涂片陰性不能排除結核病。3.√DOTS策略包含四個核心要素。4.×耐藥結核治療療程更長。5.×咯血時首選保守治療。6.√空氣傳播是主要途徑。7.√治愈后可恢復工作。8.√社區(qū)衛(wèi)生服務中心需配備督導員。9.×耐藥結核治療難度更高。10.√預防性用藥療程為3個月。四、簡答題答案與解析1.青島市人民醫(yī)院結核病篩查流程：-入院患者篩查：痰涂片、結核菌素皮膚試驗。-高危人群篩查：痰涂片、胸部CT。-疫情應對：快速隔離、密切接觸者篩查。2.DOTS管理的四個核心要素：-D：直接督導治療（DirectlyObservedTreatment）。-O：藥物供應保障（Drugsupply）。-T：治療（Treatment）。-S：督導（Supervision）。3.耐多藥結核治療失敗原因：-藥物耐藥性。-依從性差。-藥物供應不足。4.密切接觸者管理措施：-痰涂片篩查。-結核菌素皮膚試驗。-定期隨訪監(jiān)測。-預防性藥物使用。5.服藥不良反應處理原則：-立即停藥并就醫(yī)。-調整藥物方案。-密切監(jiān)測病情。五、論述題答案與解析優(yōu)化青島市人民醫(yī)院結核病防控與DOTS管理的建議：1.加強篩查能力：引入快速檢測技術（如分子診斷），縮短篩查時間。2.提升依從性：-建立家庭督