萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院重癥皮膚病救治考核一、單選題（每題2分，共20題）1.重癥膿皰瘡患者出現(xiàn)高熱、休克，首選的治療措施是：A.大劑量糖皮質(zhì)激素B.抗生素聯(lián)合補(bǔ)液C.理療配合局部用藥D.中醫(yī)中藥調(diào)理2.重癥銀屑病伴發(fā)急性心梗，最需要警惕的并發(fā)癥是：A.關(guān)節(jié)炎加重B.心力衰竭C.皮膚感染D.腎功能損害3.重癥特應(yīng)性皮炎患者突發(fā)呼吸困難，可能的原因是：A.皮膚干燥B.肺部感染C.皮膚壞死D.嚴(yán)重喉頭水腫4.重癥大皰性表皮松解癥（EB）患者出現(xiàn)感染，首選的抗生素是：A.青霉素類B.頭孢類C.萬古霉素D.氯霉素5.重癥痤瘡伴發(fā)囊腫破裂，最可能出現(xiàn)的全身性并發(fā)癥是：A.敗血癥B.腎結(jié)石C.肺炎D.肝炎6.重癥接觸性皮炎伴發(fā)肝腎功能損害，最可能的毒物是：A.甲醛B.苯酚C.氰化物D.氯化物7.重癥魚鱗病伴發(fā)代謝紊亂，最常見的電解質(zhì)異常是：A.高鈣血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.高氯血癥8.重癥黃褐斑患者出現(xiàn)肝功能異常，最可能的原因是：A.激素治療B.遺傳因素C.肝臟損害D.日照不足9.重癥光敏性皮炎患者出現(xiàn)皮疹，最可能的誘因是：A.染料B.食物C.藥物D.紫外線10.重癥手足口病伴發(fā)腦炎，最需要監(jiān)測的指標(biāo)是：A.血常規(guī)B.腦脊液常規(guī)C.肝功能D.尿常規(guī)二、多選題（每題3分，共10題）1.重癥膿皰瘡的治療原則包括：A.抗生素全身應(yīng)用B.局部消毒隔離C.高糖高蛋白飲食D.免疫抑制劑輔助治療2.重癥銀屑病伴發(fā)心血管疾病，需要監(jiān)測的風(fēng)險(xiǎn)因素有：A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙史3.重癥特應(yīng)性皮炎的并發(fā)癥可能包括：A.皮膚感染B.哮喘C.腎病D.骨質(zhì)疏松4.重癥大皰性表皮松解癥的護(hù)理措施包括：A.嚴(yán)格無菌操作B.避免摩擦C.預(yù)防性抗生素使用D.定期更換敷料5.重癥痤瘡伴發(fā)囊腫破裂的急救措施有：A.抗生素預(yù)防感染B.糖皮質(zhì)激素控制炎癥C.外科清創(chuàng)引流D.避免擠壓6.重癥接觸性皮炎伴發(fā)全身中毒，可能的表現(xiàn)有：A.皮疹擴(kuò)散B.肝功能異常C.心律失常D.腎功能衰竭7.重癥魚鱗病伴發(fā)代謝紊亂，需要檢查的項(xiàng)目包括：A.電解質(zhì)B.骨密度C.血鈣D.腎功能8.重癥黃褐斑患者出現(xiàn)肝功能異常，可能的治療方案有：A.藥物治療B.避免激素C.保肝治療D.中醫(yī)調(diào)理9.重癥光敏性皮炎的預(yù)防措施包括：A.避免紫外線照射B.使用防曬霜C.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)D.避免光敏藥物10.重癥手足口病伴發(fā)腦炎的搶救措施有：A.脫水治療B.抗病毒治療C.腎上腺皮質(zhì)激素D.腦脊液置換三、判斷題（每題1分，共20題）1.重癥膿皰瘡患者出現(xiàn)高熱時(shí)，應(yīng)立即使用大劑量糖皮質(zhì)激素降溫。2.重癥銀屑病患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)顯著高于普通人群。3.重癥特應(yīng)性皮炎患者突發(fā)呼吸困難時(shí)，應(yīng)首先考慮喉頭水腫。4.重癥大皰性表皮松解癥患者皮膚破損后，應(yīng)避免使用無菌紗布覆蓋。5.重癥痤瘡伴發(fā)囊腫破裂時(shí)，可自行擠壓以緩解疼痛。6.重癥接觸性皮炎伴發(fā)肝功能損害時(shí)，需立即停用可疑毒物。7.重癥魚鱗病患者常伴有骨質(zhì)疏松，需定期檢查骨密度。8.重癥黃褐斑患者出現(xiàn)肝功能異常時(shí)，通常與長期飲酒有關(guān)。9.重癥光敏性皮炎患者應(yīng)避免使用光敏性藥物，如四環(huán)素。10.重癥手足口病患者出現(xiàn)腦炎時(shí)，需立即進(jìn)行腦脊液檢查。11.重癥膿皰瘡患者的隔離措施應(yīng)持續(xù)至皮損完全愈合。12.重癥銀屑病患者的心臟病風(fēng)險(xiǎn)與疾病嚴(yán)重程度成正比。13.重癥特應(yīng)性皮炎患者的哮喘發(fā)作與皮膚炎癥無直接關(guān)系。14.重癥大皰性表皮松解癥患者應(yīng)避免使用抗病毒藥物。15.重癥痤瘡伴發(fā)囊腫破裂時(shí)，可使用外用抗生素預(yù)防感染。16.重癥接觸性皮炎伴發(fā)全身中毒時(shí)，需立即進(jìn)行血液灌流。17.重癥魚鱗病患者常伴有高鈣血癥，需限制鈣攝入。18.重癥黃褐斑患者的肝功能異常通常為暫時(shí)性。19.重癥光敏性皮炎患者應(yīng)避免長時(shí)間戶外活動(dòng)。20.重癥手足口病患者出現(xiàn)腦炎時(shí)，需加強(qiáng)免疫支持治療。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述重癥膿皰瘡的早期識(shí)別要點(diǎn)。2.分析重癥銀屑病伴發(fā)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素。3.說明重癥特應(yīng)性皮炎患者的綜合管理策略。4.比較重癥大皰性表皮松解癥與普通膿皰瘡的鑒別要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合萍鄉(xiāng)地區(qū)氣候特點(diǎn)，論述重癥接觸性皮炎的流行病學(xué)特征及救治難點(diǎn)。2.分析重癥手足口病伴發(fā)腦炎的發(fā)病機(jī)制及臨床救治要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.D4.C5.A6.B7.B8.C9.D10.B解析：1.重癥膿皰瘡高熱休克需迅速控制感染，抗生素聯(lián)合補(bǔ)液是首選。2.重癥銀屑病合并心血管疾病，需警惕心梗等并發(fā)癥。3.嚴(yán)重喉頭水腫可導(dǎo)致呼吸困難，需緊急處理。4.EB患者皮膚屏障破壞易感染，需預(yù)防性使用抗生素。5.痤瘡囊腫破裂可致敗血癥，需抗生素治療。6.接觸性皮炎伴肝損，常見苯酚類毒物中毒。7.魚鱗病常伴低鉀血癥，需電解質(zhì)監(jiān)測。8.黃褐斑肝功能異常多因肝臟損害。9.光敏性皮炎主要由紫外線誘發(fā)。10.手足口病腦炎需監(jiān)測腦脊液異常。二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD解析：1.重癥膿皰瘡需綜合治療，包括抗生素、隔離、營養(yǎng)支持等。2.銀屑病心血管風(fēng)險(xiǎn)與高血壓、高血脂等因素相關(guān)。3.特應(yīng)性皮炎可伴哮喘、腎病等全身性并發(fā)癥。4.EB患者需嚴(yán)格無菌護(hù)理，避免感染。5.痤瘡囊腫破裂需抗感染、清創(chuàng)等急救。6.接觸性皮炎全身中毒需停毒物、保肝治療。7.魚鱗病代謝紊亂需檢查電解質(zhì)、骨密度等。8.黃褐斑肝損需藥物治療、保肝等綜合方案。9.光敏性皮炎需防曬、避光敏藥物等預(yù)防。10.手足口病腦炎需脫水、抗病毒等搶救。三、判斷題答案1.×（應(yīng)先控制感染，而非激素）2.√3.√4.×（需無菌紗布覆蓋預(yù)防感染）5.×（擠壓易感染）6.√7.√8.×（可能與藥物或日曬有關(guān)）9.√10.√11.√12.√13.×（哮喘與炎癥相關(guān)）14.×（抗病毒藥可輔助治療）15.√16.×（需根據(jù)毒物性質(zhì)選擇治療）17.×（常伴低鈣血癥）18.×（可能慢性化）19.√20.√四、簡答題答案1.重癥膿皰瘡早期識(shí)別要點(diǎn)：-突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)；-廣泛水皰、膿皰，易破潰；-全身中毒癥狀，如低血壓；-局部疼痛劇烈，需警惕敗血癥。2.重癥銀屑病伴心血管風(fēng)險(xiǎn)因素：-高血壓、高血脂；-吸煙史；-糖尿??；-炎癥因子（如TNF-α）促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化。3.重癥特應(yīng)性皮炎綜合管理：-抗炎治療（糖皮質(zhì)激素）；-保濕修復(fù)（潤膚劑）；-避免過敏原（如塵螨）；-聯(lián)合治療（如哮喘、鼻炎同步管理）。4.EB與普通膿皰瘡鑒別：-EB皮膚脆性高，輕微摩擦即起皰；-EB常伴瘢痕，普通膿皰瘡不留痕；-EB無膿液，普通膿皰瘡膿液稠厚。五、論述題答案1.萍鄉(xiāng)地區(qū)重癥接觸性皮炎流行病學(xué)及救治難點(diǎn)：-氣候濕熱，植物花粉、農(nóng)藥