2025年護理專業(yè)三基三嚴考試題庫(二)附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.無菌持物鉗的正確使用方法是A.取放時鉗端向上，不可觸及容器邊緣B.浸泡時消毒液需浸沒鉗軸節(jié)以上2-3cmC.可夾取油紗布用于傷口換藥D.到遠處取物時應速去速回，無需攜帶容器答案：B2.患者行青霉素皮試后15分鐘，出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、脈搏細弱、血壓80/50mmHg，首要處理措施是A.立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1mlB.靜脈注射地塞米松5mgC.氧氣吸入D.通知醫(yī)生答案：A3.測量血壓時，若肱動脈高于心臟水平，測得血壓值會A.偏高B.偏低C.無影響D.先高后低答案：B4.某術后患者主訴切口疼痛，醫(yī)囑“哌替啶50mgimq6hprn”，正確執(zhí)行時間是A.每6小時1次，疼痛時用B.術后6小時首次使用，后每6小時1次C.疼痛時使用，間隔不少于6小時D.每日6次，疼痛時用答案：C5.靜脈補鉀時，每500ml液體中氯化鉀含量不宜超過A.1gB.1.5gC.2gD.3g答案：B6.昏迷患者用熱水袋保暖時，水溫應控制在A.40-50℃B.50-60℃C.60-70℃D.70-80℃答案：A7.關于壓瘡分期，下列描述錯誤的是A.Ⅰ期：皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑B.Ⅱ期：部分皮層缺失，可見脂肪組織C.Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見肌肉或骨骼D.Ⅳ期：全層皮膚和組織缺失，伴暴露的骨骼、肌腱或肌肉答案：B（Ⅱ期應為部分皮層缺失，表現(xiàn)為表淺的開放性潰瘍，基底呈粉紅色，無腐肉）8.采集血培養(yǎng)標本時，錯誤的操作是A.嚴格無菌操作，消毒皮膚直徑≥5cmB.成人采血量8-10ml/瓶C.可在輸液側肢體采血D.懷疑厭氧菌感染時，需隔絕空氣送檢答案：C9.某患者因急性左心衰竭入院，端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，護理措施中錯誤的是A.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇B.立即取平臥位，抬高下肢C.遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管擴張劑D.密切監(jiān)測生命體征及尿量答案：B10.新生兒Apgar評分內(nèi)容不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D11.為氣管插管患者進行口腔護理時，錯誤的是A.兩人配合，一人固定導管，一人操作B.使用棉球時需夾緊，避免脫落C.棉球濕度以不滴水為宜D.可使用吸水管協(xié)助患者漱口答案：D12.胰島素注射部位吸收速度最快的是A.腹部B.上臂三角肌C.大腿外側D.臀部答案：A13.患者行胸腔閉式引流后，引流瓶長管內(nèi)水柱波動范圍應為A.1-2cmB.3-4cmC.4-6cmD.6-8cm答案：C14.關于新生兒黃疸光療，錯誤的是A.雙眼用黑色眼罩保護B.會陰、肛門部用尿布遮蓋C.光療期間每2-4小時監(jiān)測體溫D.血清膽紅素降至171μmol/L（10mg/dl）以下可停止光療答案：D（足月兒降至205μmol/L，早產(chǎn)兒降至256μmol/L以下可停）15.患者因“腦梗死”右側肢體偏癱，預防壓瘡的關鍵措施是A.保持床單清潔干燥B.每2小時翻身1次C.使用氣墊床D.加強營養(yǎng)答案：B16.輸血過程中出現(xiàn)溶血反應，首先應A.減慢輸血速度B.立即停止輸血C.靜脈注射地塞米松D.堿化尿液答案：B17.某糖尿病患者空腹血糖12mmol/L，餐后2小時血糖18mmol/L，最適宜的飲食指導是A.嚴格控制主食，每日不超過200gB.增加蛋白質(zhì)攝入，減少碳水化合物C.合理分配三餐，碳水化合物占50%-60%D.禁食所有甜食，包括水果答案：C18.燒傷患者補液時，第一個24小時膠體液與晶體液的比例為A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：B（成人二度、三度燒傷面積＞20%時，膠體:晶體=0.5:1；廣泛燒傷為1:1）19.為昏迷患者插胃管時，當胃管插入15cm（會厭部），應A.使患者頭后仰B.托起患者頭部，使下頜靠近胸骨柄C.囑患者做吞咽動作D.快速插入胃管答案：B20.某患者因“上消化道出血”入院，血壓70/40mmHg，心率120次/分，首要護理措施是A.建立兩條靜脈通道，快速補液B.準備三腔二囊管C.監(jiān)測中心靜脈壓D.記錄24小時出入量答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.屬于醫(yī)院感染的是A.入院時無感染，住院48小時后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。〤.原有感染基礎上出現(xiàn)新的病原體感染D.皮膚黏膜開放性傷口有細菌定植但無炎癥表現(xiàn)答案：AC2.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，正確的處理措施包括A.立即置患者左側頭低足高位B.高流量吸氧C.遵醫(yī)囑使用地塞米松D.監(jiān)測生命體征，準備心肺復蘇答案：ABD3.糖尿病患者足部護理要點包括A.每日溫水清洗，水溫≤40℃B.修剪趾甲時平剪，避免損傷皮膚C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.可使用熱水袋保暖，水溫≤50℃答案：ABC4.急性胰腺炎患者的飲食護理正確的是A.急性期禁食禁飲B.癥狀緩解后可進少量低脂流質(zhì)C.避免暴飲暴食及飲酒D.疼痛緩解后可立即恢復正常飲食答案：ABC5.新生兒窒息復蘇的步驟包括A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）答案：ABCD6.關于無菌技術原則，正確的是A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包受潮后需重新滅菌C.鋪好的無菌盤有效期為4小時D.取無菌物品時可用無菌持物鉗直接夾取答案：ABCD7.腦出血患者的護理措施包括A.絕對臥床休息，頭偏向一側B.保持環(huán)境安靜，避免情緒激動C.密切觀察瞳孔及意識變化D.早期進行肢體功能鍛煉答案：ABC8.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸困難、喉頭水腫C.血壓下降、意識喪失D.腹痛、腹瀉答案：ABCD9.留置導尿患者預防尿路感染的措施有A.每日清潔尿道口2次B.集尿袋低于膀胱水平C.定期更換導尿管（一般每2周1次）D.鼓勵患者多飲水，每日2000ml以上答案：ABCD10.臨終患者的心理反應階段包括A.否認期B.憤怒期C.協(xié)議期D.抑郁期答案：ABCD三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述心肺復蘇（CPR）的有效指標。答：①能觸及大動脈（頸動脈、股動脈）搏動，收縮壓≥60mmHg；②面色、口唇、甲床及皮膚由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤；③散大的瞳孔縮小，對光反射恢復；④自主呼吸恢復；⑤意識逐漸恢復，出現(xiàn)掙扎或躁動。2.列出導尿術的注意事項。答：①嚴格無菌操作，避免感染；②選擇合適型號的導尿管（成人16-18號）；③女性患者導尿時需仔細辨認尿道口，避免誤入陰道；④插入深度：男性20-22cm，女性4-6cm，見尿后再插入1-2cm；⑤膀胱高度膨脹且極度虛弱者，首次放尿量不超過1000ml，避免虛脫或血尿；⑥留置導尿時應固定好尿管，防止脫落。3.簡述高熱患者的護理措施。答：①監(jiān)測體溫，每4小時1次，降至正常3天后改為每日2次；②物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷等），30分鐘后復測體溫并記錄；③補充水分和營養(yǎng)，鼓勵多飲水（每日3000ml以上），給予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；④保持皮膚清潔干燥，及時更換汗?jié)竦囊卤唬虎菘谇蛔o理，每日2-3次，預防感染；⑥觀察伴隨癥狀及并發(fā)癥（如脫水、驚厥等），及時報告醫(yī)生。4.說明胰島素注射的注意事項。答：①注射部位輪換（腹部、上臂三角肌、大腿外側、臀部），同一部位注射間隔≥2cm；②胰島素需冷藏保存（2-8℃），避免冷凍；③抽取胰島素時先抽短效后抽中長效，混合均勻；④注射前消毒皮膚，待干后注射，進針角度45°（瘦者）或90°（胖者），深度為針梗的2/3；⑤注射后20-30分鐘內(nèi)進食，避免低血糖；⑥使用胰島素筆時需排氣，確保劑量準確。5.列出術后患者早期下床活動的意義。答：①促進腸蠕動恢復，預防腸粘連；②增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥（如肺炎、肺不張）；③促進血液循環(huán)，預防深靜脈血栓形成；④減輕切口疼痛，促進切口愈合；⑤改善心理狀態(tài)，增強康復信心。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。查體：BP90/60mmHg，HR110次/分，律齊，雙肺底可聞及濕啰音，心電圖示V1-V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者目前的主要護理問題有哪些？（2）應采取哪些護理措施？答案：（1）主要護理問題：①疼痛：與心肌缺血缺氧有關；②心輸出量減少：與心肌收縮力下降有關；③潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、急性左心衰竭；④活動無耐力：與心肌氧供減少有關。（2）護理措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視；②持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③監(jiān)測生命體征、心電圖及心肌酶變化，重點觀察有無室性早搏等心律失常；④遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛、硝酸酯類藥物擴張冠脈、β受體阻滯劑降低心肌耗氧；⑤建立靜脈通道，控制輸液速度（20-30滴/分），避免加重心臟負擔；⑥飲食護理：低鹽、低脂、易消化流質(zhì)，少量多餐，避免過飽；⑦心理護理：安慰患者，緩解緊張情緒；⑧準備急救物品（除顫儀、利多卡因等），隨時應對并發(fā)癥。案例2：患者女性，32歲，產(chǎn)后3天，主訴乳房脹痛、發(fā)熱（T38.5℃），檢查見雙側乳房脹硬，皮膚微紅，未觸及明顯腫塊。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）提出針對性的護理措施。答案：（1）最可能的診斷：產(chǎn)后哺乳期急性乳腺炎（早期）。（2）護理措施：①哺乳前熱敷乳房3-5分鐘，按摩乳房（從乳房根部向乳頭方向），促進乳汁排出；②按需哺乳，