常州市中醫(yī)院全肺切除術(shù)適應(yīng)證把握考核一、單選題（每題2分，共20題）1.常州市中醫(yī)院在全肺切除術(shù)適應(yīng)證把握中，首要考慮的病理類型是？A.中央型肺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.周圍型肺癌早期孤立性病灶C.肺轉(zhuǎn)移瘤多發(fā)性結(jié)節(jié)D.慢性阻塞性肺疾病合并肺癌2.對(duì)于常州市中醫(yī)院的老年患者（＞75歲），全肺切除術(shù)的適應(yīng)證需特別關(guān)注哪項(xiàng)指標(biāo)？A.肺功能FEV1＞50%預(yù)計(jì)值B.心功能分級(jí)Ⅰ級(jí)或Ⅱ級(jí)C.血紅蛋白＞100g/LD.無嚴(yán)重心腦血管合并癥3.常州市中醫(yī)院在評(píng)估全肺切除術(shù)適應(yīng)證時(shí)，若患者存在輕度肺氣腫，以下哪項(xiàng)是禁忌證？A.肺功能FEV1＜40%預(yù)計(jì)值B.肺部并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)低C.患者一般狀況良好D.可行術(shù)前肺減容治療4.常州市中醫(yī)院全肺切除術(shù)的適應(yīng)證中，腫瘤學(xué)因素最重要的是？A.腫瘤直徑＞5cmB.肺癌分期為T3N1M0C.腫瘤組織學(xué)類型為鱗癌D.腫瘤與血管粘連緊密5.若患者合并重度高血壓（血壓＞180/100mmHg），常州市中醫(yī)院全肺切除術(shù)的適應(yīng)證需優(yōu)先評(píng)估？A.術(shù)后血壓控制能力B.腫瘤切除范圍C.患者心理承受能力D.輔助化療必要性6.常州市中醫(yī)院在判斷全肺切除術(shù)適應(yīng)證時(shí)，以下哪項(xiàng)是相對(duì)禁忌證？A.肺癌根治性切除術(shù)后復(fù)發(fā)B.原發(fā)腫瘤可完全切除C.無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移證據(jù)D.患者年齡＜60歲7.對(duì)于常州市中醫(yī)院收治的肺腺癌患者，全肺切除術(shù)的適應(yīng)證需重點(diǎn)排除？A.肺癌驅(qū)動(dòng)基因檢測(cè)陰性B.肺功能儲(chǔ)備良好C.腫瘤侵犯主支氣管D.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移證據(jù)8.若患者存在重度肺動(dòng)脈高壓（肺動(dòng)脈壓＞70mmHg），常州市中醫(yī)院全肺切除術(shù)的適應(yīng)證需特別注意？A.術(shù)后右心功能支持B.腫瘤切除范圍C.患者疼痛耐受性D.化療方案選擇9.常州市中醫(yī)院在評(píng)估全肺切除術(shù)適應(yīng)證時(shí)，以下哪項(xiàng)是絕對(duì)禁忌證？A.肺功能FEV1＜30%預(yù)計(jì)值B.患者拒絕手術(shù)C.腫瘤可完全切除D.無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移證據(jù)10.對(duì)于常州市中醫(yī)院的多學(xué)科會(huì)診（MDT）討論，全肺切除術(shù)的適應(yīng)證需聯(lián)合評(píng)估？A.腫瘤科、胸外科、心內(nèi)科B.腫瘤科、放療科、病理科C.胸外科、麻醉科、呼吸科D.病理科、影像科、康復(fù)科二、多選題（每題3分，共10題）1.常州市中醫(yī)院全肺切除術(shù)的適應(yīng)證中，以下哪些是絕對(duì)禁忌證？A.嚴(yán)重心力衰竭（心功能分級(jí)Ⅳ級(jí)）B.肺功能FEV1＜20%預(yù)計(jì)值C.肺癌廣泛轉(zhuǎn)移（M1期）D.患者年齡＞80歲且一般狀況差2.對(duì)于常州市中醫(yī)院的年輕患者（＜45歲），全肺切除術(shù)的適應(yīng)證需重點(diǎn)排除？A.肺癌家族史陽性B.肺部慢性感染病史C.腫瘤標(biāo)志物CEA持續(xù)升高D.肺功能儲(chǔ)備良好3.常州市中醫(yī)院在評(píng)估全肺切除術(shù)適應(yīng)證時(shí)，以下哪些是相對(duì)禁忌證？A.輕度營(yíng)養(yǎng)不良（BMI＜18kg/m2）B.肺部合并感染C.腫瘤侵犯雙側(cè)胸膜D.患者心理評(píng)估陰性4.若患者存在重度吸煙史（＞40包年），常州市中醫(yī)院全肺切除術(shù)的適應(yīng)證需關(guān)注哪些指標(biāo)？A.肺功能代償能力B.腫瘤分期C.患者戒煙時(shí)間D.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）分級(jí)5.常州市中醫(yī)院在判斷全肺切除術(shù)適應(yīng)證時(shí)，以下哪些是腫瘤學(xué)關(guān)鍵因素？A.腫瘤可完全切除性B.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移證據(jù)C.腫瘤直徑＞4cmD.肺癌分子分型6.對(duì)于常州市中醫(yī)院合并糖尿病的患者，全肺切除術(shù)的適應(yīng)證需特別關(guān)注？A.血糖控制穩(wěn)定性B.腎功能C.胰島素依賴性D.肺功能儲(chǔ)備7.若患者存在重度胸膜增厚粘連，常州市中醫(yī)院全肺切除術(shù)的適應(yīng)證需評(píng)估？A.腫瘤侵犯范圍B.胸膜固定術(shù)可行性C.術(shù)后疼痛管理D.患者呼吸肌功能8.常州市中醫(yī)院在MDT討論中，全肺切除術(shù)的適應(yīng)證需聯(lián)合哪些科室評(píng)估？A.心內(nèi)科、康復(fù)科B.放療科、病理科C.麻醉科、呼吸科D.腫瘤內(nèi)科、營(yíng)養(yǎng)科9.對(duì)于常州市中醫(yī)院合并重度骨質(zhì)疏松的患者，全肺切除術(shù)的適應(yīng)證需排除？A.腫瘤可完全切除B.患者能耐受麻醉C.術(shù)后骨折風(fēng)險(xiǎn)D.肺功能儲(chǔ)備良好10.常州市中醫(yī)院在判斷全肺切除術(shù)適應(yīng)證時(shí)，以下哪些是外科技術(shù)關(guān)鍵因素？A.腫瘤侵犯范圍B.肺血管處理可行性C.胸膜固定術(shù)必要性D.患者圍手術(shù)期支持能力三、判斷題（每題2分，共10題）1.常州市中醫(yī)院全肺切除術(shù)的適應(yīng)證中，患者年齡＞75歲是絕對(duì)禁忌證。（×）2.若患者存在輕度營(yíng)養(yǎng)不良（BMI18-20kg/m2），常州市中醫(yī)院可考慮全肺切除術(shù)。（√）3.常州市中醫(yī)院在評(píng)估全肺切除術(shù)適應(yīng)證時(shí)，肺功能FEV1＞50%預(yù)計(jì)值是絕對(duì)適應(yīng)證。（×）4.對(duì)于常州市中醫(yī)院的老年患者，全肺切除術(shù)的適應(yīng)證需重點(diǎn)排除腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。（√）5.若患者合并重度肺動(dòng)脈高壓，常州市中醫(yī)院可考慮分期手術(shù)或姑息治療替代。（√）6.常州市中醫(yī)院全肺切除術(shù)的適應(yīng)證中，腫瘤侵犯雙側(cè)胸膜是相對(duì)禁忌證。（√）7.對(duì)于常州市中醫(yī)院的年輕患者，全肺切除術(shù)的適應(yīng)證需排除家族性肺癌病史。（×）8.若患者存在重度吸煙史，常州市中醫(yī)院可考慮術(shù)前肺減容治療改善適應(yīng)證。（√）9.常州市中醫(yī)院全肺切除術(shù)的適應(yīng)證中，腫瘤可完全切除是關(guān)鍵前提。（√）10.對(duì)于常州市中醫(yī)院合并糖尿病的患者，血糖控制差是絕對(duì)禁忌證。（√）答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：常州市中醫(yī)院在全肺切除術(shù)適應(yīng)證把握中，優(yōu)先考慮中央型肺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因此類腫瘤可通過根治性切除改善預(yù)后，且中院經(jīng)驗(yàn)較豐富。2.B解析：老年患者（＞75歲）需嚴(yán)格評(píng)估心功能，心功能Ⅰ級(jí)或Ⅱ級(jí)是基本條件，避免術(shù)后心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。3.A解析：肺功能FEV1＜40%預(yù)計(jì)值提示嚴(yán)重肺儲(chǔ)備不足，常州市中醫(yī)院會(huì)視為禁忌證，以降低術(shù)后呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)。4.B解析：腫瘤分期為T3N1M0提示可切除性高，常州市中醫(yī)院優(yōu)先選擇此類患者，以改善根治性切除效果。5.A解析：重度高血壓患者術(shù)后血壓波動(dòng)大，常州市中醫(yī)院需優(yōu)先評(píng)估其控制能力，避免圍手術(shù)期并發(fā)癥。6.A解析：肺癌根治性切除術(shù)后復(fù)發(fā)通常需行二次手術(shù)或姑息治療，常州市中醫(yī)院對(duì)此類患者需謹(jǐn)慎評(píng)估。7.C解析：肺腺癌若侵犯主支氣管可能影響術(shù)后通氣，常州市中醫(yī)院需重點(diǎn)排除此類情況，以保障術(shù)后呼吸功能。8.A解析：重度肺動(dòng)脈高壓患者術(shù)后右心負(fù)荷增加，常州市中醫(yī)院需重點(diǎn)評(píng)估右心功能支持能力。9.A解析：肺功能FEV1＜30%預(yù)計(jì)值提示嚴(yán)重呼吸儲(chǔ)備不足，常州市中醫(yī)院視為絕對(duì)禁忌證。10.C解析：全肺切除術(shù)需胸外科、麻醉科、呼吸科聯(lián)合評(píng)估，確?；颊邍中g(shù)期安全。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：重度心力衰竭、肺功能嚴(yán)重下降、廣泛轉(zhuǎn)移均為絕對(duì)禁忌證，常州市中醫(yī)院需嚴(yán)格排除。2.A、C解析：年輕患者需排除家族史、持續(xù)升高的腫瘤標(biāo)志物等高危因素，常州市中醫(yī)院對(duì)此類患者需謹(jǐn)慎評(píng)估。3.A、B解析：輕度營(yíng)養(yǎng)不良、合并感染屬于相對(duì)禁忌證，常州市中醫(yī)院需綜合評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。4.A、B、D解析：重度吸煙史需關(guān)注肺功能代償能力、腫瘤分期及COPD分級(jí)，常州市中醫(yī)院會(huì)綜合評(píng)估。5.A、B、D解析：腫瘤可完全切除性、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、分子分型是常州市中醫(yī)院評(píng)估的關(guān)鍵腫瘤學(xué)因素。6.A、B解析：血糖控制穩(wěn)定性和腎功能是常州市中醫(yī)院評(píng)估糖尿病患者的核心指標(biāo)。7.A、B、D解析：腫瘤侵犯范圍、胸膜固定術(shù)可行性、呼吸肌功能是常州市中醫(yī)院評(píng)估的重要外科技術(shù)因素。8.A、C、D解析：心內(nèi)科、康復(fù)科、營(yíng)養(yǎng)科聯(lián)合評(píng)估有助于提高全肺切除術(shù)成功率。9.C、D解析：術(shù)后骨折風(fēng)險(xiǎn)和肺功能儲(chǔ)備是常州市中醫(yī)院排除重度骨質(zhì)疏松患者手術(shù)的關(guān)鍵因素。10.A、B、C解析：腫瘤侵犯范圍、肺血管處理、胸膜固定術(shù)是常州市中醫(yī)院評(píng)估外科技術(shù)可行性的核心要素。三、判斷題答案與解析1.×解析：常州市中醫(yī)院對(duì)老年患者（＞75歲）會(huì)綜合評(píng)估，而非絕對(duì)禁忌。2.√解析：輕度營(yíng)養(yǎng)不良（BMI18-20kg/m2）屬于相對(duì)適應(yīng)證，常州市中醫(yī)院會(huì)綜合評(píng)估。3.×解析：FEV1＞50%預(yù)計(jì)值是相對(duì)適應(yīng)證，常州市中醫(yī)院會(huì)結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。4.√解析：老年患者需排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，常州市中醫(yī)院對(duì)此類患者需嚴(yán)格篩查。5.√解析：重度肺動(dòng)脈高壓患者常考慮分期手術(shù)或姑息治療，常州市中醫(yī)院會(huì)綜合評(píng)估。6.√解析：腫瘤侵犯雙側(cè)胸膜是相對(duì)禁忌證，常州市中醫(yī)院會(huì)謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)風(fēng)