合肥市人民醫(yī)院臨床用血合理性評價與干預試題一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種情況不屬于臨床用血不合理的表現(xiàn)？A.輸血前未進行血型鑒定和交叉配血B.術中輸注紅細胞懸液但患者血紅蛋白>100g/LC.慢性貧血患者因頭暈輸注血小板1單位D.麻醉科常規(guī)備血1單位全血用于擇期手術2.合肥市人民醫(yī)院規(guī)定，擇期手術患者血紅蛋白低于多少時應考慮輸血？A.80g/LB.90g/LC.100g/LD.110g/L3.以下哪種血液成分最適合治療慢性失血導致的貧血？A.濃縮血小板B.冷沉淀C.紅細胞懸液D.全血4.根據(jù)國家衛(wèi)健委標準，輸血前傳染病檢測項目不包括：A.HBsAgB.HCV抗體C.HIV抗體D.EB病毒DNA5.合肥市人民醫(yī)院手術備血量超過多少時需經(jīng)科主任和輸血科會商？A.2單位B.4單位C.6單位D.8單位6.患者失血量達30%時，首選的血液成分是：A.濃縮血小板B.冷沉淀C.紅細胞懸液D.全血7.以下哪種情況屬于輸血相關急性肺損傷（TRALI）的高危因素？A.輸血前使用激素B.輸注多次異體血C.患者年齡>60歲D.輸血速度過快8.合肥市人民醫(yī)院規(guī)定，輸血申請單需由哪級醫(yī)師簽名有效？A.醫(yī)師助理B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師9.以下哪種血液成分適用于凝血功能障礙患者？A.濃縮血小板B.紅細胞懸液C.冷沉淀D.全血10.輸血后24小時內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的原因是：A.溶血反應B.細胞因子反應C.細菌污染D.過敏反應二、多選題（每題3分，共10題）1.臨床用血不合理的主要表現(xiàn)包括：A.輸血指征放寬B.備血量過高C.輸血前未檢測血常規(guī)D.輸血后未評估療效2.合肥市人民醫(yī)院輸血科對臨床用血的審核內(nèi)容包括：A.輸血指征是否明確B.備血量是否科學C.血液成分選擇是否合理D.輸血申請單填寫是否規(guī)范3.輸血相關感染的主要風險因素有：A.血液采集不規(guī)范B.血液儲存不當C.輸血前未進行傳染病檢測D.輸血器消毒不徹底4.輸血不良反應的常見癥狀包括：A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)B.皮膚蕁麻疹C.溶血性黃疸D.呼吸急促5.合肥市人民醫(yī)院輸血科對臨床用血的干預措施包括：A.拒絕不合理輸血申請B.提供輸血知識培訓C.定期審核輸血記錄D.必要時啟動輸血應急預案6.患者輸血后出現(xiàn)腰背痛、血紅蛋白尿，可能的原因有：A.溶血反應B.血型不合C.細菌污染D.過敏反應7.輸血科對臨床用血進行合理性評價的依據(jù)包括：A.患者血紅蛋白水平B.失血量評估C.非血液治療手段的替代性D.輸血前檢查結果8.合肥市人民醫(yī)院輸血科對輸血不良事件的報告要求包括：A.及時記錄事件經(jīng)過B.分析原因并提出改進措施C.對相關醫(yī)師進行警示教育D.定期匯總上報醫(yī)院質(zhì)量管理科9.臨床用血不合理可能導致的后果有：A.增加患者風險B.浪費血液資源C.延長住院時間D.提高醫(yī)療費用10.輸血科對臨床用血的干預方式包括：A.拒絕輸血申請B.建議調(diào)整輸血方案C.提供血液保護技術指導D.必要時啟動多學科會診三、判斷題（每題2分，共10題）1.所有手術患者術前均需備血。（×）2.輸血前傳染病檢測陰性可排除所有輸血相關感染風險。（×）3.患者血紅蛋白>100g/L時無需考慮輸血。（√）4.輸血科對臨床用血的干預僅限于拒絕不合理申請。（×）5.輸血相關急性肺損傷（TRALI）主要與供血者免疫抗體有關。（√）6.合肥市人民醫(yī)院規(guī)定，輸血申請單需在手術前3天提交。（×）7.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹，一定是過敏反應。（×）8.血液儲存時間過長會增加細菌污染風險。（√）9.臨床用血合理性評價僅由輸血科負責。（×）10.患者失血量<10%時無需備血。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述合肥市人民醫(yī)院臨床用血不合理的表現(xiàn)有哪些？2.輸血科如何對臨床用血進行合理性評價？3.輸血科對臨床用血的干預措施有哪些？4.臨床用血不合理可能導致的危害有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者因消化道大出血入院，血紅蛋白70g/L，血壓90/60mmHg。急診科醫(yī)生申請輸注紅細胞懸液4單位，并準備輸注血漿。輸血科審核發(fā)現(xiàn)：患者入院前1周有輸血史，本次出血量約800ml。問題：（1）該輸血申請是否合理？為什么？（2）輸血科應如何干預？2.案例：患者因骨折行手術，術前血紅蛋白110g/L，血常規(guī)正常。手術計劃術中備血6單位全血，但術中失血僅300ml。問題：（1）該備血方案是否合理？為什么？（2）輸血科應如何提出改進建議？答案與解析一、單選題答案與解析1.D-解析：擇期手術患者血紅蛋白>100g/L時無需備血，常規(guī)備血不合理。2.B-解析：合肥市人民醫(yī)院規(guī)定擇期手術患者血紅蛋白低于90g/L時考慮輸血。3.C-解析：慢性失血導致的貧血主要補充紅細胞，紅細胞懸液最合適。4.D-解析：EB病毒DNA檢測不作為常規(guī)輸血前傳染病篩查項目。5.C-解析：備血量超過6單位需經(jīng)科主任和輸血科會商。6.C-解析：失血量達30%時需快速補充紅細胞懸液。7.B-解析：輸注多次異體血增加TRALI風險。8.D-解析：輸血申請單需由主任醫(yī)師簽名。9.C-解析：冷沉淀適用于凝血功能障礙。10.C-解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)多見于細菌污染反應。二、多選題答案與解析1.A、B、C-解析：D選項屬于輸血后評估，不屬于不合理表現(xiàn)。2.A、B、C、D-解析：輸血科需全面審核用血合理性。3.A、B、C、D-解析：以上均為輸血感染風險因素。4.A、B、C、D-解析：均為常見輸血不良反應癥狀。5.A、B、C、D-解析：輸血科干預措施包括以上內(nèi)容。6.A、B-解析：腰背痛、血紅蛋白尿提示溶血反應。7.A、B、C、D-解析：以上均為合理性評價依據(jù)。8.A、B、C、D-解析：不良事件報告要求全面規(guī)范。9.A、B、C、D-解析：均為不合理用血的后果。10.A、B、C、D-解析：輸血科干預方式包括以上內(nèi)容。三、判斷題答案與解析1.×-解析：非急診手術且血紅蛋白>100g/L無需備血。2.×-解析：仍存在供血者未知感染風險。3.√-解析：血紅蛋白>100g/L無需輸血。4.×-解析：干預方式包括建議調(diào)整方案等。5.√-解析：TRALI與供血者免疫抗體相關。6.×-解析：一般需在手術前1天提交。7.×-解析：需結合血常規(guī)、尿檢等排除溶血。8.√-解析：儲存不當易致細菌污染。9.×-解析：臨床科室醫(yī)師也參與評價。10.√-解析：失血量<10%無需備血。四、簡答題答案與解析1.合肥市人民醫(yī)院臨床用血不合理的表現(xiàn)：-備血量過高或過低；-輸血指征放寬（如血紅蛋白>100g/L輸血）；-輸血前未進行必要檢查（如血型鑒定、傳染病檢測）；-血液成分選擇不當（如用全血替代紅細胞懸液）；-輸血后未評估療效。2.輸血科對臨床用血的合理性評價：-審核輸血指征是否明確（如血紅蛋白水平、失血量）；-評估備血量是否科學（避免浪費和風險）；-檢查血液成分選擇是否合理；-復核輸血申請單填寫是否規(guī)范；-結合患者病情和替代治療手段。3.輸血科對臨床用血的干預措施：-拒絕不合理輸血申請；-提供輸血知識培訓；-建議調(diào)整輸血方案；-必要時啟動多學科會診；-定期審核輸血記錄。4.臨床用血不合理可能導致的危害：-增加患者感染、輸血反應等風險；-浪費血液資源；-延長住院時間；-提高醫(yī)療費用；-可能延誤其他治療。五、案例分析題答案與解析1.案例1：（1）不合理。理由：患者血紅蛋白70g/L，失血量僅800ml，無需輸血；且患者有輸血史，需排除傳染風險。（2）干預措施：-拒絕輸血申請；-建議密切監(jiān)測