人體系統(tǒng)解剖學習題及答案1.單項選擇題（每題1分，共30分）1.1下列哪一結構不屬于骨性鼻中隔的組成部分A.篩骨垂直板?B.犁骨?C.上頜骨腭突?D.額骨鼻棘答案：C1.2關于右肺中葉的敘述，正確的是A.位于斜裂與水平裂之間?B.與左肺舌葉支氣管同源?C.由尖段與后段組成?D.無獨立支氣管供應答案：A1.3通過三邊孔的結構是A.旋肱后血管?B.腋神經?C.胸背血管?D.肩胛下神經答案：A1.4下列哪條神經損傷后出現“爪形手”A.正中神經?B.尺神經?C.橈神經淺支?D.肌皮神經答案：B1.5關于肝門靜脈的敘述，錯誤的是A.由腸系膜上靜脈與脾靜脈匯合而成?B.走行于肝十二指腸韌帶內?C.直接收集胃左靜脈血?D.與肝固有動脈伴行于肝管內答案：D1.6下列哪一肌由腓深神經支配A.腓骨長肌?B.脛骨前肌?C.比目魚肌?D.趾長屈肌答案：B1.7關于心臟的纖維環(huán)，正確的是A.二尖瓣環(huán)與三尖瓣環(huán)直接相連?B.主動脈瓣環(huán)與肺動脈瓣環(huán)借圓錐韌帶相連?C.纖維三角位于膜部室間隔下方?D.左纖維三角大于右纖維三角答案：D1.8下列哪一結構不參與構成頸動脈鞘A.頸總動脈?B.頸內靜脈?C.迷走神經?D.頸袢答案：D1.9關于腎段的描述，正確的是A.每一腎段由多條段動脈供應?B.腎段動脈為終動脈?C.腎后段包括下極?D.腎段間有豐富吻合答案：B1.10下列哪一韌帶限制脛骨前移A.前交叉韌帶?B.后交叉韌帶?C.脛側副韌帶?D.腓側副韌帶答案：A1.11關于視神經鞘的敘述，正確的是A.由硬腦膜單獨形成?B.鞘內間隙與蛛網膜下隙不交通?C.鞘下隙與鼻腔相通?D.鞘內段無髓鞘答案：B1.12下列哪一結構通過閉膜管A.閉孔神經?B.股外側皮神經?C.髂腰動脈?D.陰部內動脈答案：A1.13關于甲狀腺的動脈，錯誤的是A.甲狀腺上動脈起自頸外動脈?B.甲狀腺下動脈起自鎖骨下動脈?C.甲狀腺最下動脈出現率約10%?D.喉上動脈與喉返神經伴行答案：D1.14下列哪一結構不屬于腹膜后隙A.胰腺?B.十二指腸降部?C.升結腸?D.腎答案：C1.15關于小隱靜脈的敘述，正確的是A.起自足背靜脈弓內側?B.經外踝前方上行?C.注入腘靜脈?D.與腓腸神經伴行答案：C1.16下列哪一神經損傷后出現“垂腕”A.正中神經?B.尺神經?C.橈神經主干?D.腋神經答案：C1.17關于肺根的毗鄰，正確的是A.右肺根前方有奇靜脈?B.左肺根上方有主動脈弓?C.右肺根后方有食管?D.左肺根下方有上腔靜脈答案：B1.18下列哪一結構通過腕管A.尺神經?B.橈動脈?C.正中神經?D.尺動脈答案：C1.19關于膽囊三角的界限，正確的是A.肝總管、膽囊管、肝下面?B.肝固有動脈、膽囊動脈、肝左管?C.膽囊管、肝總管、肝右動脈?D.膽囊管、肝總管、肝下面答案：D1.20下列哪一肌由副神經支配A.胸鎖乳突肌?B.斜方肌?C.肩胛提肌?D.前鋸肌答案：B1.21關于硬腦膜竇的敘述，錯誤的是A.上矢狀竇匯入竇匯?B.橫竇直接匯入頸內靜脈?C.海綿竇接受眼靜脈?D.直竇由大腦大靜脈與下矢狀竇匯合而成答案：B1.22下列哪一結構通過踝管A.脛神經?B.腓淺神經?C.腓深神經?D.腓腸神經答案：A1.23關于子宮的韌帶，錯誤的是A.闊韌帶內含子宮動脈?B.主韌帶維持子宮不脫垂?C.圓韌帶止于大陰唇?D.骶韌帶由平滑肌構成答案：D1.24下列哪一結構不屬于腹主動脈成對分支A.腎上腺中動脈?B.腎動脈?C.睪丸動脈?D.腹腔干答案：D1.25關于鼓室的壁，正確的是A.上壁為頸靜脈壁?B.下壁為鼓室蓋?C.前壁為頸動脈壁?D.外側壁為迷路壁答案：C1.26下列哪一結構通過四邊孔A.旋肱前血管?B.腋神經?C.胸背神經?D.旋肩胛動脈答案：B1.27關于前列腺的敘述，正確的是A.位于尿生殖膈上方?B.尖鄰膀胱頸?C.被盆膈上筋膜包裹?D.射精管開口于前列腺小囊答案：A1.28下列哪一結構通過卵圓孔A.上頜神經?B.下頜神經?C.面神經?D.眼神經答案：B1.29關于肘窩的界限，正確的是A.上界為肱骨內、外上髁連線?B.下外側界為旋前圓肌?C.下內側界為肱橈肌?D.頂為肱二頭肌腱膜答案：D1.30下列哪一結構不屬于小網膜A.肝胃韌帶?B.肝十二指腸韌帶?C.胃結腸韌帶?D.內含門靜脈答案：C2.多項選擇題（每題2分，共20分）2.1下列哪些結構通過膈肌主動脈裂孔A.主動脈?B.胸導管?C.奇靜脈?D.迷走神經干?E.半奇靜脈答案：AB2.2關于肝外膽道，正確的是A.肝總管與膽囊管匯合成膽總管?B.膽總管長約4–8cm?C.膽總管與胰管匯合形成肝胰壺腹?D.Oddi括約肌環(huán)繞壺腹?E.膽囊頸內有螺旋襞答案：ABCDE2.3下列哪些屬于腹膜內位器官A.胃?B.空腸?C.升結腸?D.闌尾?E.脾答案：ABDE2.4關于腕部結構，正確的是A.橈動脈位于肱橈肌腱外側?B.尺神經位于尺側腕屈肌腱外側?C.正中神經位于掌長肌腱深面?D.橈側腕屈肌腱止于第2掌骨底?E.尺動脈經豌豆骨內側入掌答案：ACD2.5下列哪些結構通過頸靜脈孔A.頸內靜脈?B.舌咽神經?C.迷走神經?D.副神經脊髓根?E.巖下竇答案：BCDE2.6關于膝關節(jié)交叉韌帶，正確的是A.前交叉韌帶起于脛骨髁間隆起前方?B.后交叉韌帶止于股骨外側髁內側面?C.前交叉韌帶限制脛骨后移?D.后交叉韌帶屈膝時緊張?E.兩者均位于滑膜外答案：ABDE2.7下列哪些屬于腦干特殊內臟運動核A.三叉神經運動核?B.面神經核?C.疑核?D.副神經核?E.舌下神經核答案：ABCD2.8關于男性尿道，正確的是A.前列腺部長約3cm?B.膜部最短且固定?C.海綿體部為最長段?D.膜部周圍有尿道外括約肌?E.舟狀窩位于尿道球部答案：ABCD2.9下列哪些結構通過坐骨大孔A.梨狀肌?B.臀上血管神經?C.臀下血管神經?D.坐骨神經?E.陰部內血管神經答案：ABCDE2.10關于視器血液供應，正確的是A.視網膜中央動脈來自眼動脈?B.睫狀后短動脈供應脈絡膜?C.睫狀前動脈參與虹膜大環(huán)?D.淚腺動脈來自頸外動脈?E.眼靜脈匯入海綿竇答案：ABCE3.填空題（每空1分，共30分）3.1膈肌的胸骨部起自______，肋部起自______，腰部起自______。答案：劍突后面；第7–12肋內面；第1–4腰椎體及椎間盤3.2肝正中裂內走行的結構是______，它將肝分為______與______。答案：肝中靜脈；左內葉；右前葉3.3頸動脈鞘內位于前外側的是______，前內側是______，后方是______。答案：頸內靜脈；頸總動脈；迷走神經3.4腕管內通過的結構除正中神經外，還有______、______、______。答案：指淺屈肌腱；指深屈肌腱；拇長屈肌腱3.5腎的被膜由外向內依次為______、______、______。答案：腎筋膜；腎脂肪囊；腎纖維囊3.6鼓室六壁中，內側壁有______與______兩個重要孔洞。答案：前庭窗；蝸窗3.7輸卵管由內向外分為______、______、______、______四部。答案：子宮部；峽部；壺腹部；漏斗部3.8肱骨肌管內通過的結構是______與______。答案：橈神經；肱深動脈3.9前列腺溝位于前列腺______面，活體可經______觸及。答案：后面；直腸指診3.10小腦核團包括______、______、______、______四對。答案：齒狀核；栓狀核；球狀核；頂核3.11腹主動脈不成對臟支有______、______、______。答案：腹腔干；腸系膜上動脈；腸系膜下動脈3.12視網膜感光細胞分為______與______兩種。答案：視錐細胞；視桿細胞3.13踝管由______與______共同構成。答案：屈肌支持帶；內踝與跟骨內側面3.14男性會陰淺隙內含______、______、______三肌。答案：球海綿體??；坐骨海綿體??；會陰淺橫肌3.15大腦動脈環(huán)后交通動脈連接______與______。答案：頸內動脈；大腦后動脈4.名詞解釋（每題3分，共15分）4.1肝蒂答案：出入肝門的肝管、肝固有動脈、門靜脈、神經及淋巴管被結締組織包繞形成的結構，位于肝十二指腸韌帶內。4.2腕管答案：由腕骨溝與屈肌支持帶圍成的骨纖維管道，內有指淺、深屈肌腱、拇長屈肌腱及正中神經通過。4.3肺段答案：每一肺段支氣管及其所屬的肺組織構成的獨立結構和功能單位，呈圓錐形，尖向肺門，底向肺表面，段間靜脈為段間分界標志。4.4坐骨直腸窩答案：位于肛管兩側，呈楔形的脂肪組織間隙，內側壁為肛門外括約肌與盆膈下筋膜，外側壁為閉孔內肌及坐骨結節(jié)，頂為盆膈下筋膜與閉孔筋膜匯合處，底為皮膚。4.5視神經鞘答案：由硬腦膜、蛛網膜及軟腦膜延續(xù)包繞視神經形成，鞘內間隙與顱內蛛網膜下隙相通，顱內壓增高時可出現視神經乳頭水腫。5.簡答題（每題6分，共30分）5.1簡述甲狀腺的動脈來源、走行特點及臨床意義。答案：甲狀腺血供豐富，主要來源三條動脈。①甲狀腺上動脈起自頸外動脈起始部，沿側葉上極內側下行，與喉上神經外支伴行，手術結扎時應靠近腺體以免損傷神經。②甲狀腺下動脈起自鎖骨下動脈的甲狀頸干，于環(huán)狀軟骨平面彎向內下，經頸動脈鞘后方進入腺體，與喉返神經交叉關系復雜，右側多為動脈前方交叉，左側反之，手術需辨認神經后再結扎。③甲狀腺最下動脈出現率約10%，起自頭臂干或主動脈弓，沿氣管前方上行，氣管切開或低位甲狀腺手術時易出血。豐富的吻合使腺體缺血壞死罕見，但亦促進甲亢手術出血風險。5.2試述腕部掌側層次結構及正中神經易卡壓部位。答案：腕掌側由淺入深分為六層：①皮膚及淺筋膜，含掌短肌與尺神經掌皮支；②深筋膜及屈肌支持帶；③掌長肌腱、尺側腕屈肌腱及橈側腕屈肌腱；④指淺屈肌腱；⑤指深屈肌腱與拇長屈肌腱；⑥旋前方肌及骨間膜。正中神經在屈肌支持帶下方通過腕管，管內容積減少（如腱鞘炎、骨折、水腫）或支持帶增厚均可致神經卡壓，表現為橈側三指半感覺障礙、拇對掌肌萎縮，即腕管綜合征。5.3說明腹股溝管的四壁兩口及通過結構，并比較斜疝與直疝的解剖學基礎。答案：腹股溝管位于腹股溝韌帶內側半上方，長約4–5cm。兩口：內口即深環(huán)，位于腹橫筋膜，體表投影腹股溝韌帶中點上方1.5cm；外口即淺環(huán)，為腹外斜肌腱膜裂隙。四壁：前壁為腹外斜肌腱膜及外側的腹內斜肌起始；后壁為腹橫筋膜及內側的聯合腱；上壁為腹內斜肌與腹橫肌弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶。男性通過精索，女性通過子宮圓韌帶。斜疝內容物經深環(huán)突出，沿精索下行，可入陰囊，疝囊頸位于腹壁下動脈外側；直疝則由腹股溝管后壁直接前突，囊頸位于動脈內側，因未經過深環(huán)，故不入陰囊。5.4描述膝關節(jié)交叉韌帶的起止、功能及損傷機制。答案：前交叉韌帶起于脛骨髁間隆起前方及內側半月板前角，止于股骨外側髁內側面后部，限制脛骨前移與內旋，膝伸直位最緊張，常因急停、旋轉或外翻應力斷裂，伴“啪”聲及急性血腫，前抽屜試驗陽性。后交叉韌帶起于脛骨平臺后緣，止于股骨內側髁外側面，限制脛骨后移，屈膝位最緊張，多由dashboard傷（屈膝位脛骨前方受撞擊）或膝過伸所致，后抽屜試驗陽性。兩韌帶均位于滑膜外，血液供應來自膝中動脈，韌帶內膠原纖維呈螺旋排列，提供多向穩(wěn)定性。5.5說明視器的神經支配及瞳孔對光反射通路。答案：視器運動神經：①動眼神經支配上瞼提肌、上直肌、內直肌、下直肌、下斜??；②滑車神經支配上斜肌；③外展神經支配外直??；④面神經支配眼輪匝肌；⑤交感神經支配瞳孔開大肌及Müller肌。感覺神經：三叉神經眼支經眶上裂入眶，分支為額神經、淚腺神經、鼻睫神經。副交感節(jié)前纖維起自Edinger-Westphal核，經動眼神經至睫狀神經節(jié)換元，節(jié)后纖維支配瞳孔括約肌及睫狀肌。瞳孔對光反射通路：光線→視網膜→視神經→視交叉→視束→頂蓋前區(qū)→雙側E-W核→動眼神經→睫狀神經節(jié)→瞳孔括約肌，引起雙側瞳孔縮小，任何環(huán)節(jié)損傷均可致直接或間接對光反射消失。6.論述題（每題15分，共45分）6.1結合解剖學基礎，論述胰頭癌引起阻塞性黃疸、腹水及下肢水腫的機制。答案：胰頭位于十二指腸“C”形凹內，后方為下腔靜脈及腹主動脈，上方為肝門靜脈起始，外側為十二指腸降部，內側為腸系膜上血管。胰頭癌早期即可壓迫膽總管胰腺段，因該段位于胰頭后方的膽總管溝內，被薄層胰腺組織覆蓋，腫瘤增大致管腔閉塞，膽汁反流入血，出現進行性無痛性黃疸，伴皮膚瘙癢、陶土樣便。腫瘤向后侵犯腹膜后神經叢，引起頑固性腰背痛；向內側阻塞門靜脈起始，致門脈高壓，脾腫大、食管胃底靜脈曲張破裂出血；壓迫下腔靜脈則致雙下肢凹陷性水腫及腹壁淺靜脈曲張，血流方向由下向上。腹膜后淋巴回流受阻，淋巴液漏入腹腔形成乳糜性腹水；若癌栓阻塞肝總動脈或脾動脈，可致相應缺血表現。手術需行胰十二指腸切除，涉及膽總管、胰頸、胃竇、十二指腸、空腸上段及區(qū)域淋巴結的整塊切除，重建膽腸、胰腸、胃腸三吻合，解剖復雜，易損傷門靜脈、腸系膜上靜脈及胃十二指腸動脈。6.2詳述臂叢的根、干、股、束、支的組成及臨床易損傷部位，并說明各型損傷表現。答案：臂叢由C5–T1前支組成，分五部：根、干、股、束、支。C5–6合成上干，C7為中干，C8–T1為下干；每干分前后股，上、中干前股合成外側束，下干前股自成內側束，三干后股合成后束；三束位于腋動脈第一段周圍。主要終支：外側束分出肌皮神經、正中神經外側頭；內側束分出尺神經、正中神經內側頭、前臂內側皮神經、臂內側皮神經；后束分出橈神經、腋神經、胸背神經、肩胛下神經。常見損傷：①上干損傷（Erb-Duchenne型）：多見于肩難產或牽引傷，C5–6功能障礙，肩不能外展外旋，肘不能屈，呈“侍者指尖”位，三角肌、肱二頭肌萎縮；②下干損傷（Klumpke型）：常見于頸肋或肺尖腫瘤，C8–T1受累，手內肌萎縮，爪形手，伴Horner征（壓迫交感鏈）；③全臂叢損傷：肩、肘、腕