淄博市人民醫(yī)院外科手術(shù)用血考核一、單選題（每題2分，共20題）1.淄博市人民醫(yī)院規(guī)定，成年患者手術(shù)前備血量不足2000ml時(shí)，應(yīng)首選哪種血液制品？A.濃縮紅細(xì)胞B.血漿C.白細(xì)胞濃縮懸液D.血小板濃縮懸液2.對(duì)于需要長期輸注血液的慢性貧血患者，淄博市人民醫(yī)院優(yōu)先推薦使用哪種儲(chǔ)存血？A.新鮮冰凍血漿（FFP）B.全血C.洗滌紅細(xì)胞D.冰凍紅細(xì)胞3.手術(shù)中患者失血量超過30%時(shí)，淄博市人民醫(yī)院指南建議優(yōu)先補(bǔ)充哪種血液成分？A.濃縮血小板B.血漿C.濃縮紅細(xì)胞D.全血4.淄博市人民醫(yī)院要求，輸注白細(xì)胞濃縮懸液前必須進(jìn)行哪種檢測(cè)？A.ABO血型相合B.交叉配血試驗(yàn)C.冷凝集試驗(yàn)D.肝炎標(biāo)志物檢測(cè)5.患者因手術(shù)需要大量輸血，出現(xiàn)體溫升高、寒戰(zhàn)等癥狀，淄博市人民醫(yī)院首先懷疑哪種反應(yīng)？A.免疫性溶血反應(yīng)B.非免疫性溶血反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.過敏反應(yīng)6.淄博市人民醫(yī)院規(guī)定，血小板輸注的適應(yīng)證不包括以下哪種情況？A.急性失血導(dǎo)致的血小板減少B.癌癥化療后的血小板減少C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.過敏性紫癜7.對(duì)于因手術(shù)需要輸注血漿的患者，淄博市人民醫(yī)院要求患者體重至少達(dá)到多少公斤？A.30kgB.40kgC.50kgD.60kg8.淄博市人民醫(yī)院規(guī)定，手術(shù)備血時(shí)，庫存血的最長儲(chǔ)存時(shí)間是多少？A.14天B.21天C.28天D.35天9.患者輸注血小板后出現(xiàn)皮膚潮紅、蕁麻疹等癥狀，淄博市人民醫(yī)院應(yīng)首先考慮哪種情況？A.細(xì)菌污染反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.免疫性溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷10.淄博市人民醫(yī)院要求，手術(shù)用血前必須進(jìn)行哪種傳染病檢測(cè)？A.HIV、HBsAg、HCVB.梅毒螺旋體C.丙型肝炎D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）11.淄博市人民醫(yī)院規(guī)定，手術(shù)用血的申請(qǐng)流程包括哪些環(huán)節(jié)？A.醫(yī)生填寫用血申請(qǐng)單B.血庫審核血型相合性C.患者簽署知情同意書D.手術(shù)科室負(fù)責(zé)人簽字12.對(duì)于輸血風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，淄博市人民醫(yī)院建議采取哪些預(yù)防措施？A.交叉配血試驗(yàn)B.輸血前傳染病檢測(cè)C.限制輸血量D.使用白細(xì)胞濾除器13.淄博市人民醫(yī)院要求，輸注紅細(xì)胞時(shí)需要注意哪些并發(fā)癥？A.免疫性溶血反應(yīng)B.循環(huán)超負(fù)荷C.細(xì)菌污染D.血小板減少14.患者因手術(shù)需要輸注血漿，淄博市人民醫(yī)院要求哪些情況必須輸注新鮮冰凍血漿（FFP）？A.血友病患者B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.手術(shù)失血量大D.肝功能衰竭15.淄博市人民醫(yī)院規(guī)定，血小板輸注的注意事項(xiàng)包括哪些？A.必須ABO血型相合B.輸注前需輕輕搖勻C.24小時(shí)內(nèi)輸完D.密切監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)16.患者輸血后出現(xiàn)黃疸、尿色加深等癥狀，淄博市人民醫(yī)院應(yīng)懷疑哪些情況？A.免疫性溶血反應(yīng)B.非免疫性溶血反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.血管內(nèi)凝血17.淄博市人民醫(yī)院要求，手術(shù)用血必須遵循哪些原則？A.先少量后大量B.優(yōu)先使用庫存血C.嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證D.輸血前后檢查生命體征18.對(duì)于需要長期輸血的患者，淄博市人民醫(yī)院建議采取哪些措施減少輸血風(fēng)險(xiǎn)？A.使用洗滌紅細(xì)胞B.輸血前進(jìn)行交叉配血C.定期檢測(cè)血液抗體D.限制輸血頻率19.淄博市人民醫(yī)院規(guī)定，輸注血漿時(shí)需要注意哪些問題？A.血漿必須與患者血型相合B.輸注速度不宜過快C.需要過濾白細(xì)胞D.輸血前需檢查血漿質(zhì)量20.患者輸注血小板后出現(xiàn)呼吸困難、低血壓等癥狀，淄博市人民醫(yī)院應(yīng)首先考慮哪些情況？A.過敏反應(yīng)B.血管內(nèi)凝血C.細(xì)菌污染D.循環(huán)超負(fù)荷三、判斷題（每題1分，共10題）21.淄博市人民醫(yī)院規(guī)定，所有手術(shù)患者輸血前必須進(jìn)行傳染病檢測(cè)。（正確）22.手術(shù)中患者失血量超過20%時(shí)，必須立即輸血。（錯(cuò)誤）23.淄博市人民醫(yī)院要求，手術(shù)用血必須由主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生申請(qǐng)。（正確）24.血小板輸注前不需要進(jìn)行交叉配血。（錯(cuò)誤）25.庫存血可以無限期儲(chǔ)存。（錯(cuò)誤）26.患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，應(yīng)立即停止輸血并報(bào)告。（正確）27.淄博市人民醫(yī)院規(guī)定，手術(shù)用血必須由血庫工作人員統(tǒng)一調(diào)配。（正確）28.輸注血漿時(shí)不需要注意血型相合性。（錯(cuò)誤）29.患者輸注紅細(xì)胞后出現(xiàn)黃疸，可能是由于免疫性溶血反應(yīng)。（正確）30.淄博市人民醫(yī)院要求，手術(shù)用血必須記錄在病歷中。（正確）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）31.簡(jiǎn)述淄博市人民醫(yī)院手術(shù)用血的申請(qǐng)流程。32.列舉淄博市人民醫(yī)院規(guī)定的主要輸血并發(fā)癥及預(yù)防措施。33.說明淄博市人民醫(yī)院對(duì)庫存血的質(zhì)量要求。34.淄博市人民醫(yī)院如何處理輸血反應(yīng)？35.簡(jiǎn)述淄博市人民醫(yī)院對(duì)血小板輸注的注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）36.結(jié)合淄博市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何優(yōu)化手術(shù)用血流程以降低輸血風(fēng)險(xiǎn)。37.分析淄博市人民醫(yī)院手術(shù)用血管理的現(xiàn)狀及改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題1.A解析：對(duì)于備血量不足2000ml的手術(shù)，優(yōu)先使用濃縮紅細(xì)胞可減少異體血輸注的并發(fā)癥。2.C解析：洗滌紅細(xì)胞去除了大部分血漿和白細(xì)胞，適合長期輸血患者，減少免疫反應(yīng)。3.C解析：失血量超過30%時(shí)，優(yōu)先補(bǔ)充濃縮紅細(xì)胞可快速補(bǔ)充血容量。4.B解析：白細(xì)胞濃縮懸液輸注前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，避免免疫反應(yīng)。5.C解析：大量輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，首先懷疑細(xì)菌污染。6.D解析：血小板輸注主要用于血小板減少導(dǎo)致的出血，過敏性紫癜不屬于適應(yīng)證。7.B解析：輸注血漿要求患者體重至少40kg，避免低蛋白血癥。8.C解析：庫存血最長儲(chǔ)存時(shí)間為28天，超過此期限可能發(fā)生變質(zhì)。9.B解析：輸注血小板后出現(xiàn)皮膚潮紅、蕁麻疹等癥狀，首先考慮過敏反應(yīng)。10.D解析：手術(shù)用血前必須進(jìn)行HIV、HBsAg、HCV、梅毒螺旋體等傳染病檢測(cè)。二、多選題11.A、B、C、D解析：手術(shù)用血申請(qǐng)流程包括醫(yī)生填寫、血庫審核、患者知情同意、科室負(fù)責(zé)人簽字。12.A、B、C、D解析：輸血風(fēng)險(xiǎn)高的患者需嚴(yán)格交叉配血、傳染病檢測(cè)、限制輸血量，并使用白細(xì)胞濾除器。13.A、B、C、D解析：輸注紅細(xì)胞可能發(fā)生免疫性溶血、循環(huán)超負(fù)荷、細(xì)菌污染、血小板減少等并發(fā)癥。14.A、B、C、D解析：血友病患者、DIC、大量失血、肝功能衰竭等情況需輸注FFP。15.A、B、C、D解析：血小板輸注需ABO血型相合、輕輕搖勻、24小時(shí)內(nèi)輸完，并密切監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)。16.A、B、C、D解析：輸血后出現(xiàn)黃疸、尿色加深等癥狀，可能是免疫性或非免疫性溶血、細(xì)菌污染、血管內(nèi)凝血。17.A、B、C、D解析：手術(shù)用血遵循先少后多、優(yōu)先庫存血、嚴(yán)格適應(yīng)證、輸血前后監(jiān)測(cè)生命體征的原則。18.A、B、C、D解析：長期輸血患者需使用洗滌紅細(xì)胞、交叉配血、定期檢測(cè)抗體、限制輸血頻率。19.A、B、C、D解析：血漿輸注需血型相合、速度適宜、過濾白細(xì)胞、檢查質(zhì)量。20.A、B、C、D解析：輸注血小板后出現(xiàn)呼吸困難、低血壓等癥狀，可能由過敏、血管內(nèi)凝血、細(xì)菌污染、循環(huán)超負(fù)荷引起。三、判斷題21.正確22.錯(cuò)誤23.正確24.錯(cuò)誤25.錯(cuò)誤26.正確27.正確28.錯(cuò)誤29.正確30.正確四、簡(jiǎn)答題31.手術(shù)用血申請(qǐng)流程：（1）醫(yī)生填寫用血申請(qǐng)單，注明手術(shù)名稱、備血量、輸血適應(yīng)證；（2）手術(shù)科室負(fù)責(zé)人審核簽字；（3）血庫審核血型相合性及輸血適應(yīng)證；（4）患者或家屬簽署知情同意書；（5）血庫調(diào)配血液并輸注。32.輸血并發(fā)癥及預(yù)防措施：-免疫性溶血反應(yīng)：嚴(yán)格交叉配血、輸注洗滌紅細(xì)胞；-循環(huán)超負(fù)荷：控制輸血速度、避免大量輸血；-細(xì)菌污染：檢查血液質(zhì)量、盡快輸注；-血小板減少：使用白細(xì)胞濾除器、避免反復(fù)輸血。33.庫存血質(zhì)量要求：-ABO血型相合；-儲(chǔ)存時(shí)間不超過28天；-溫度控制在2-6℃；-無凝塊、變色、異味；-傳染病檢測(cè)合格。34.輸血反應(yīng)處理：（1）立即停止輸血；（2）監(jiān)測(cè)生命體征；（3）報(bào)告血庫及上級(jí)醫(yī)師；（4）對(duì)癥處理（如抗過敏、保肝等）；（5）保留剩余血液送檢。35.血小板輸注注意事項(xiàng)：（1）ABO血型相合；（2）輸注前輕輕搖勻；（3）24小時(shí)內(nèi)輸完；（4）速度不宜過快；（5）密切監(jiān)測(cè)出血、發(fā)熱、過敏等反應(yīng)。五、論述題36.優(yōu)化手術(shù)用血流程降低輸血風(fēng)險(xiǎn)：（1）推廣自體輸血，減少異體血需求；（2）加強(qiáng)圍手術(shù)期血液管理，嚴(yán)格輸血適應(yīng)證；（3）使用血液保護(hù)技術(shù)（如細(xì)胞salvage）；（4）提高醫(yī)護(hù)人員輸血知識(shí)培訓(xùn)；（5）建立輸血不良反應(yīng)快速反應(yīng)機(jī)制