衢州市人民醫(yī)院感染細(xì)胞學(xué)診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.衢州市人民醫(yī)院感染細(xì)胞學(xué)診斷中，哪種方法最適合檢測(cè)宮頸癌篩查？（A）A.細(xì)胞刷涂片法B.液基薄層細(xì)胞學(xué)（TCT）C.磷酸氫二鈉沉淀法D.直接涂片法2.細(xì)胞學(xué)診斷中，以下哪項(xiàng)是鱗狀上皮細(xì)胞癌（SquamousCellCarcinoma）的典型特征？（B）A.腺腔結(jié)構(gòu)B.核質(zhì)比增大，核染色質(zhì)粗顆粒狀C.細(xì)胞邊緣清晰，排列成腺樣結(jié)構(gòu)D.核分裂象少見3.衢州地區(qū)常見的呼吸道感染病原體中，哪一種最常通過細(xì)胞學(xué)方法檢測(cè)？（C）A.真菌孢子B.結(jié)核桿菌C.流感病毒包涵體D.麻疹病毒4.細(xì)胞學(xué)診斷中，以下哪種情況提示可能存在淋巴瘤？（D）A.單核細(xì)胞顯著增多B.異型鱗狀細(xì)胞C.上皮細(xì)胞核空泡化D.大量一致性的異常淋巴細(xì)胞5.液基薄層細(xì)胞學(xué)（TCT）相比傳統(tǒng)涂片法的主要優(yōu)勢(shì)是？（A）A.提高細(xì)胞檢出率，減少假陰性B.操作更簡(jiǎn)單C.適合所有宮頸癌篩查人群D.成本更低6.衢州市人民醫(yī)院在尿路上皮癌診斷中，最常用的細(xì)胞學(xué)方法是？（B）A.尿液直接涂片B.尿液細(xì)胞學(xué)離心涂片C.尿液免疫細(xì)胞化學(xué)染色D.尿液流式細(xì)胞術(shù)7.細(xì)胞學(xué)診斷中，以下哪種指標(biāo)最能反映炎癥程度？（C）A.細(xì)胞核分裂象B.異型細(xì)胞比例C.中性粒細(xì)胞數(shù)量D.淋巴細(xì)胞形態(tài)異常8.感染細(xì)胞學(xué)診斷中，以下哪種情況需警惕惡變？（A）A.非典型鱗狀細(xì)胞（ASCUS）持續(xù)存在B.宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）1級(jí)C.慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)D.生理性鱗狀細(xì)胞脫落9.衢州地區(qū)某患者痰液細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)大量鱗狀細(xì)胞，伴核異染色，最可能的診斷是？（B）A.支氣管哮喘B.鱗狀細(xì)胞癌C.慢性支氣管炎D.肺結(jié)核10.細(xì)胞學(xué)診斷中，以下哪種方法最適合檢測(cè)泌尿系統(tǒng)感染？（D）A.血涂片檢查B.糞便涂片C.精液涂片D.尿液細(xì)胞學(xué)離心涂片二、多選題（每題3分，共10題）1.衢州市人民醫(yī)院宮頸癌篩查中，以下哪些結(jié)果需進(jìn)一步陰道鏡檢查？（ABC）A.不典型鱗狀細(xì)胞（ASCUS）B.宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）3級(jí)C.鱗狀細(xì)胞癌（SCC）D.生理性鱗狀細(xì)胞2.細(xì)胞學(xué)診斷中，以下哪些指標(biāo)提示可能存在淋巴瘤？（AD）A.大量一致性的異常淋巴細(xì)胞B.異型鱗狀細(xì)胞C.核空泡化D.核染色質(zhì)呈“腦回狀”3.衢州地區(qū)常見的呼吸道感染中，以下哪些病原體可通過細(xì)胞學(xué)方法檢測(cè)？（BC）B.流感病毒C.肺炎支原體D.真菌孢子4.尿路上皮癌的細(xì)胞學(xué)診斷中，以下哪些表現(xiàn)需警惕？（ABD）A.細(xì)胞核增大，核膜增厚B.細(xì)胞簇狀排列D.核染色質(zhì)粗顆粒狀5.細(xì)胞學(xué)診斷中，以下哪些情況需排除感染？（ACD）A.真菌孢子C.結(jié)核桿菌D.病毒包涵體6.液基薄層細(xì)胞學(xué)（TCT）的優(yōu)勢(shì)包括？（AB）A.提高細(xì)胞檢出率B.減少背景污染C.操作更復(fù)雜D.成本更高7.宮頸癌前病變的細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)包括？（ABD）A.細(xì)胞核增大，核質(zhì)比增高B.細(xì)胞邊緣不規(guī)則D.核染色質(zhì)粗顆粒狀8.細(xì)胞學(xué)診斷中，以下哪些情況需進(jìn)一步活檢？（ABC）A.鱗狀細(xì)胞癌（SCC）B.不典型腺細(xì)胞（AGC）C.宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）3級(jí)D.生理性鱗狀細(xì)胞9.衢州地區(qū)常見的泌尿系統(tǒng)感染中，以下哪些病原體可通過細(xì)胞學(xué)方法檢測(cè)？（BD）B.泌尿道支原體D.肺炎克雷伯菌10.細(xì)胞學(xué)診斷中，以下哪些指標(biāo)提示可能存在炎癥？（AB）A.中性粒細(xì)胞增多B.淋巴細(xì)胞形態(tài)異常C.細(xì)胞核空泡化D.異型鱗狀細(xì)胞三、判斷題（每題1分，共20題）1.細(xì)胞學(xué)診斷中，鱗狀細(xì)胞癌（SCC）的細(xì)胞核染色質(zhì)常呈細(xì)顆粒狀。（×）2.衢州地區(qū)宮頸癌篩查中，TCT檢測(cè)的靈敏度高于傳統(tǒng)涂片法。（√）3.細(xì)胞學(xué)診斷中，非典型腺細(xì)胞（AGC）需進(jìn)一步活檢排除癌變。（√）4.尿路上皮癌的細(xì)胞學(xué)診斷中，細(xì)胞簇狀排列是典型特征。（√）5.病毒包涵體是細(xì)胞學(xué)診斷病毒感染的重要依據(jù)。（√）6.細(xì)胞學(xué)診斷中，核空泡化是鱗狀細(xì)胞癌的典型特征。（×）7.衢州地區(qū)呼吸道感染中，肺炎支原體最常通過細(xì)胞學(xué)方法檢測(cè)。（√）8.淋巴瘤的細(xì)胞學(xué)診斷中，核分裂象少見。（×）9.液基薄層細(xì)胞學(xué)（TCT）可以完全替代傳統(tǒng)涂片法。（×）10.細(xì)胞學(xué)診斷中，慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)提示良性病變。（√）11.宮頸癌前病變的細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)包括細(xì)胞核增大、核質(zhì)比增高。（√）12.細(xì)胞學(xué)診斷中，真菌孢子常出現(xiàn)在呼吸道感染樣本中。（√）13.尿路上皮癌的細(xì)胞學(xué)診斷中，細(xì)胞核膜增厚是典型特征。（√）14.細(xì)胞學(xué)診斷中，核染色質(zhì)呈“腦回狀”提示可能存在淋巴瘤。（√）15.衢州地區(qū)宮頸癌篩查中，ASCUS持續(xù)存在需警惕惡變。（√）16.細(xì)胞學(xué)診斷中，中性粒細(xì)胞增多提示感染或炎癥。（√）17.病毒包涵體是細(xì)胞學(xué)診斷病毒感染的重要依據(jù)。（√）18.細(xì)胞學(xué)診斷中，鱗狀細(xì)胞癌（SCC）的細(xì)胞核常呈粗顆粒狀。（√）19.尿路上皮癌的細(xì)胞學(xué)診斷中，細(xì)胞簇狀排列是典型特征。（√）20.淋巴瘤的細(xì)胞學(xué)診斷中，核分裂象少見。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述衢州市人民醫(yī)院宮頸癌篩查中TCT的優(yōu)勢(shì)。答：TCT相比傳統(tǒng)涂片法，優(yōu)勢(shì)包括：①提高細(xì)胞檢出率，減少假陰性；②背景污染少，細(xì)胞顯示更清晰；③可進(jìn)行人乳頭瘤病毒（HPV）檢測(cè)，提高篩查效率。2.簡(jiǎn)述尿路上皮癌的細(xì)胞學(xué)診斷要點(diǎn)。答：尿路上皮癌的細(xì)胞學(xué)診斷要點(diǎn)包括：①細(xì)胞核增大，核膜增厚；②細(xì)胞簇狀排列；③核染色質(zhì)粗顆粒狀；④細(xì)胞質(zhì)少，邊緣不規(guī)則。3.簡(jiǎn)述衢州地區(qū)呼吸道感染中，細(xì)胞學(xué)方法檢測(cè)病毒感染的依據(jù)。答：呼吸道感染中，病毒感染可通過細(xì)胞學(xué)方法檢測(cè)病毒包涵體，如流感病毒、腺病毒等，包涵體形態(tài)和分布具有特征性。4.簡(jiǎn)述細(xì)胞學(xué)診斷中，鱗狀細(xì)胞癌（SCC）的典型特征。答：鱗狀細(xì)胞癌（SCC）的典型特征包括：①細(xì)胞核增大，核質(zhì)比增高；②核染色質(zhì)粗顆粒狀；③核膜增厚；④細(xì)胞邊緣不規(guī)則；⑤可見核分裂象。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合衢州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述細(xì)胞學(xué)診斷在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值。答：細(xì)胞學(xué)診斷在宮頸癌篩查中具有重要價(jià)值，衢州地區(qū)宮頸癌發(fā)病率較高，TCT檢測(cè)靈敏度高，可有效篩查早期病變。相比傳統(tǒng)涂片法，TCT可減少假陰性，提高診斷準(zhǔn)確性；結(jié)合HPV檢測(cè)，可實(shí)現(xiàn)一步篩查，降低漏診率。此外，TCT可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情變化，對(duì)宮頸癌前病變的隨訪管理有重要意義。2.結(jié)合衢州地區(qū)泌尿系統(tǒng)感染的流行病學(xué)特點(diǎn)，論述細(xì)胞學(xué)方法在診斷中的應(yīng)用。答：衢州地區(qū)泌尿系統(tǒng)感染以細(xì)菌性感染為主，如肺炎克雷伯菌、大腸桿菌等。細(xì)胞學(xué)方法可通過尿液離心涂片檢測(cè)病原體形態(tài)，如細(xì)菌菌落、白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性等，輔助診斷。相比傳統(tǒng)培養(yǎng)法，細(xì)胞學(xué)方法可快速出結(jié)果，尤其適用于急性感染。此外，細(xì)胞學(xué)還可檢測(cè)腫瘤細(xì)胞，對(duì)泌尿系統(tǒng)腫瘤的早期診斷有重要意義。答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.C4.D5.A6.B7.C8.A9.B10.D二、多選題答案1.ABC2.AD3.BC4.ABD5.ACD6.AB7.ABD8.ABC9.BD10.AB三、判斷題答案1.×2.√3.√4.√5.√6.×7.√8.×9.×10.√11.√12.√13.√14.√15.√16.√17.√18.√19.√20.×四、簡(jiǎn)答題解析1.TCT的優(yōu)勢(shì)：提高細(xì)胞檢出率，減少假陰性；背景污染少，細(xì)胞顯示更清晰；可進(jìn)行HPV檢測(cè)，提高篩查效率。2.尿路上皮癌的細(xì)胞學(xué)診斷要點(diǎn)：細(xì)胞核增大，核膜增厚；細(xì)胞簇狀排列；核染色質(zhì)粗顆粒狀；細(xì)胞質(zhì)少，邊緣不規(guī)則。3.病毒感染依據(jù)：病毒包涵體形態(tài)和分布具有特征性，如流感病毒的“染色質(zhì)邊集”現(xiàn)象。4.鱗狀細(xì)胞癌的典型特征：細(xì)胞核增大，核質(zhì)比增高；核染色質(zhì)粗顆粒狀；核膜增厚；細(xì)胞邊緣不規(guī)則；可見核分裂象。五、論述題解析1.細(xì)胞學(xué)診斷在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值：衢州地區(qū)宮頸癌發(fā)病率較高，TCT靈敏度高，可有效篩查早期病變；結(jié)合HPV檢測(cè)，可實(shí)現(xiàn)一步篩查，降低漏診率；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情變化