鷹潭市人民醫(yī)院脊柱骨盆固定技術(shù)專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鷹潭地區(qū)常見的脊柱骨折類型中，占比最高的是？A.風(fēng)濕性骨折B.股骨頭壞死引發(fā)的脊柱繼發(fā)性骨折C.骨質(zhì)疏松性壓縮骨折D.外傷性粉碎性骨折2.在脊柱骨盆固定術(shù)中，以下哪種內(nèi)固定器械最適用于骨質(zhì)疏松患者？A.椎弓根螺釘系統(tǒng)B.鉆孔固定板C.椎板下鋼絲固定D.經(jīng)皮螺釘系統(tǒng)3.鷹潭市人民醫(yī)院常用的脊柱骨盆復(fù)位技術(shù)中，哪種屬于微創(chuàng)技術(shù)？A.開放式復(fù)位+內(nèi)固定B.經(jīng)皮椎體成形術(shù)C.傳統(tǒng)石膏固定D.外固定支架技術(shù)4.脊柱骨盆固定術(shù)后，患者早期最常見的并發(fā)癥是？A.植入物松動(dòng)B.深靜脈血栓C.神經(jīng)根刺激D.感染5.針對(duì)鷹潭地區(qū)老年人常見的脊柱壓縮骨折，以下哪種治療方式首選？A.全身麻醉手術(shù)內(nèi)固定B.椎體成形術(shù)C.保守石膏固定D.藥物保守治療6.脊柱骨盆固定術(shù)中，以下哪個(gè)解剖位置最常作為螺釘固定點(diǎn)？A.椎弓板B.椎板間隙C.椎體側(cè)塊D.椎間孔7.鷹潭市人民醫(yī)院在脊柱骨盆固定術(shù)中，常用的麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.靜脈麻醉8.脊柱骨盆固定術(shù)后，患者早期活動(dòng)時(shí)需特別注意避免？A.輕度腰背伸直B.側(cè)屈運(yùn)動(dòng)C.直腿抬高試驗(yàn)D.前屈運(yùn)動(dòng)9.針對(duì)鷹潭地區(qū)交通事故導(dǎo)致的脊柱骨折，以下哪種固定方式穩(wěn)定性最好？A.外固定支架B.經(jīng)皮椎弓根螺釘固定C.鋼板固定D.鋼絲固定10.脊柱骨盆固定術(shù)后，患者出院后復(fù)查時(shí)，以下哪個(gè)指標(biāo)最能反映固定效果？A.脊柱活動(dòng)度B.植入物位置是否準(zhǔn)確C.患者疼痛評(píng)分D.肌力恢復(fù)情況二、多選題（每題3分，共10題）1.鷹潭市人民醫(yī)院脊柱骨盆固定術(shù)中，常用的內(nèi)固定器械包括？A.椎弓根螺釘B.椎板夾C.橫突鉤D.經(jīng)皮螺釘2.脊柱骨盆固定術(shù)后，患者早期康復(fù)訓(xùn)練需包括哪些內(nèi)容？A.床上腰背肌鍛煉B.骨盆傾斜訓(xùn)練C.直腿抬高訓(xùn)練D.下肢肌肉等長(zhǎng)收縮3.鷹潭地區(qū)脊柱骨折患者中，以下哪些情況適合行脊柱骨盆固定術(shù)？A.不穩(wěn)定型骨折B.神經(jīng)壓迫癥狀明顯C.患者年齡小于60歲D.合并骨盆旋轉(zhuǎn)畸形4.脊柱骨盆固定術(shù)中，以下哪些因素會(huì)影響固定效果？A.患者骨質(zhì)疏松程度B.手術(shù)操作時(shí)間長(zhǎng)短C.植入物選擇是否合理D.術(shù)后早期活動(dòng)是否規(guī)范5.脊柱骨盆固定術(shù)后，患者常見的并發(fā)癥包括？A.植入物斷裂B.感染C.神經(jīng)根刺激D.深靜脈血栓6.鷹潭市人民醫(yī)院在脊柱骨盆固定術(shù)中，常用的復(fù)位技術(shù)包括？A.手法復(fù)位B.外力輔助復(fù)位C.內(nèi)固定輔助復(fù)位D.切開復(fù)位7.脊柱骨盆固定術(shù)后，患者出院后需注意哪些事項(xiàng)？A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.定期復(fù)查X光片C.持續(xù)服用抗骨質(zhì)疏松藥物D.注意傷口護(hù)理8.脊柱骨盆固定術(shù)中，以下哪些情況需行植骨融合？A.骨質(zhì)疏松嚴(yán)重B.椎體骨折塊移位明顯C.患者年齡大于70歲D.植入物穩(wěn)定性不足9.鷹潭地區(qū)脊柱骨折患者中，以下哪些情況需緊急手術(shù)？A.合并脊髓損傷B.不穩(wěn)定型骨折伴骨盆傾斜C.患者出現(xiàn)截癱癥狀D.椎管壓迫嚴(yán)重10.脊柱骨盆固定術(shù)后，患者康復(fù)過程中需避免哪些動(dòng)作？A.旋轉(zhuǎn)軀干B.彎腰拾物C.仰臥起坐D.快速下蹲三、判斷題（每題1分，共20題）1.鷹潭市人民醫(yī)院在脊柱骨盆固定術(shù)中，優(yōu)先選擇微創(chuàng)技術(shù)的原則是錯(cuò)誤的。（×）2.脊柱骨盆固定術(shù)后，患者早期下床活動(dòng)需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。（√）3.骨質(zhì)疏松患者行脊柱骨盆固定術(shù)時(shí)，必須使用高強(qiáng)度內(nèi)固定器械。（√）4.脊柱骨盆固定術(shù)后，患者疼痛評(píng)分明顯下降即可視為手術(shù)成功。（×）5.鷹潭地區(qū)交通事故導(dǎo)致的脊柱骨折，大多數(shù)需要行脊柱骨盆固定術(shù)。（√）6.脊柱骨盆固定術(shù)中，椎弓根螺釘是最常用的固定方式。（√）7.脊柱骨盆固定術(shù)后，患者需長(zhǎng)期服用止痛藥物。（×）8.脊柱骨盆固定術(shù)后，患者早期康復(fù)訓(xùn)練需嚴(yán)格避免負(fù)重。（√）9.骨質(zhì)疏松患者行脊柱骨盆固定術(shù)時(shí)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。（√）10.鷹潭市人民醫(yī)院在脊柱骨盆固定術(shù)中，優(yōu)先選擇開放手術(shù)。（×）11.脊柱骨盆固定術(shù)后，患者需定期復(fù)查骨密度。（√）12.脊柱骨盆固定術(shù)中，復(fù)位成功的關(guān)鍵是手術(shù)操作時(shí)間長(zhǎng)短。（×）13.脊柱骨盆固定術(shù)后，患者早期下床活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)。（√）14.骨質(zhì)疏松患者行脊柱骨盆固定術(shù)時(shí)，可考慮使用外固定支架。（×）15.脊柱骨盆固定術(shù)后，患者需嚴(yán)格限制腰部活動(dòng)。（√）16.鷹潭地區(qū)脊柱骨折患者中，老年人占比最高。（√）17.脊柱骨盆固定術(shù)中，植骨融合可提高固定穩(wěn)定性。（√）18.脊柱骨盆固定術(shù)后，患者需避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。（√）19.脊柱骨盆固定術(shù)中，內(nèi)固定器械的選擇需根據(jù)患者個(gè)體情況決定。（√）20.鷹潭市人民醫(yī)院在脊柱骨盆固定術(shù)中，常用全身麻醉。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述鷹潭市人民醫(yī)院在脊柱骨盆固定術(shù)中，如何評(píng)估患者是否適合手術(shù)？2.簡(jiǎn)述脊柱骨盆固定術(shù)后患者早期康復(fù)訓(xùn)練的主要內(nèi)容。3.簡(jiǎn)述脊柱骨盆固定術(shù)中，如何預(yù)防術(shù)后感染？4.簡(jiǎn)述鷹潭地區(qū)脊柱骨折患者中，老年人常見的合并癥有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合鷹潭市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述脊柱骨盆固定術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥。2.結(jié)合臨床案例，論述脊柱骨盆固定術(shù)后常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：鷹潭地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松高發(fā)，壓縮骨折占比較高，故選C。2.D解析：經(jīng)皮螺釘系統(tǒng)創(chuàng)傷小，適合骨質(zhì)疏松患者。3.B解析：經(jīng)皮椎體成形術(shù)是微創(chuàng)技術(shù)，鷹潭市人民醫(yī)院常用。4.B解析：術(shù)后早期并發(fā)癥以深靜脈血栓最常見。5.B解析：老年人壓縮骨折首選椎體成形術(shù)。6.C解析：椎體側(cè)塊是常用螺釘固定點(diǎn)。7.B解析：椎管內(nèi)麻醉在脊柱手術(shù)中應(yīng)用廣泛。8.B解析：側(cè)屈運(yùn)動(dòng)易導(dǎo)致復(fù)位丟失。9.B解析：經(jīng)皮椎弓根螺釘固定穩(wěn)定性高。10.C解析：疼痛評(píng)分最能反映患者恢復(fù)情況。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：椎弓根螺釘、椎板夾、橫突鉤是常用器械。2.A、B、D解析：早期康復(fù)需注重腰背肌和下肢功能訓(xùn)練。3.A、B、D解析：不穩(wěn)定骨折、神經(jīng)壓迫、骨盆畸形需手術(shù)。4.A、C、D解析：骨質(zhì)疏松、植入物選擇、術(shù)后活動(dòng)影響效果。5.A、B、C、D解析：均為常見并發(fā)癥。6.A、B、C解析：手法復(fù)位、外力輔助復(fù)位、內(nèi)固定輔助復(fù)位常用。7.A、B、D解析：避免劇烈運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查、傷口護(hù)理重要。8.A、B、D解析：骨質(zhì)疏松、移位明顯、穩(wěn)定性不足需植骨。9.A、B、C解析：脊髓損傷、不穩(wěn)定骨折伴骨盆傾斜、截癱需緊急手術(shù)。10.A、B、C解析：旋轉(zhuǎn)軀干、彎腰拾物、仰臥起坐需避免。三、判斷題答案與解析1.×解析：微創(chuàng)技術(shù)是趨勢(shì)，但需根據(jù)患者情況選擇。2.√解析：早期下床需醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)。3.√解析：骨質(zhì)疏松患者需高強(qiáng)度內(nèi)固定。4.×解析：手術(shù)成功需綜合評(píng)估，疼痛評(píng)分僅是指標(biāo)之一。5.√解析：交通事故導(dǎo)致的不穩(wěn)定骨折常需手術(shù)。6.√解析：椎弓根螺釘是主流固定方式。7.×解析：術(shù)后可短期止痛，無需長(zhǎng)期服用。8.√解析：早期避免負(fù)重可減少并發(fā)癥。9.√解析：骨質(zhì)疏松患者并發(fā)癥發(fā)生率高。10.×解析：微創(chuàng)技術(shù)是趨勢(shì)，但開放手術(shù)仍有適應(yīng)癥。11.√解析：骨質(zhì)疏松患者需監(jiān)測(cè)骨密度。12.×解析：復(fù)位成功關(guān)鍵在于解剖復(fù)位和固定穩(wěn)定性。13.√解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)。14.×解析：外固定支架主要用于開放手術(shù)或穩(wěn)定性差的患者。15.√解析：術(shù)后早期需限制腰部活動(dòng)。16.√解析：老年人脊柱骨折占比高。17.√解析：植骨融合可提高穩(wěn)定性。18.√解析：長(zhǎng)時(shí)間臥床易導(dǎo)致并發(fā)癥。19.√解析：內(nèi)固定器械需個(gè)體化選擇。20.×解析：鷹潭市人民醫(yī)院常用椎管內(nèi)麻醉。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.鷹潭市人民醫(yī)院如何評(píng)估患者是否適合脊柱骨盆固定術(shù)？解析：需評(píng)估患者年齡、骨質(zhì)疏松程度、骨折類型（穩(wěn)定性）、神經(jīng)壓迫情況、合并癥（如心肺功能）、患者依從性等。2.脊柱骨盆固定術(shù)后患者早期康復(fù)訓(xùn)練的主要內(nèi)容？解析：包括床上腰背肌鍛煉、骨盆傾斜訓(xùn)練、下肢肌肉等長(zhǎng)收縮、逐步下床活動(dòng)等。3.脊柱骨盆固定術(shù)中如何預(yù)防術(shù)后感染？解析：術(shù)前準(zhǔn)備（皮膚消毒）、術(shù)中無菌操作、術(shù)后抗生素預(yù)防等。4.鷹潭地區(qū)脊柱骨折患者中，老年人常見的合并癥有哪些？解析：骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病、心肺功能不全等。五、論述題答案與解析1.結(jié)合鷹潭市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述脊柱骨盆固定術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥