蕪湖市人民醫(yī)院輸血科副主任醫(yī)師資格評審一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.蕪湖市人民醫(yī)院輸血科在進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查時，首選的檢測方法是？A.直接抗人球蛋白試驗（DAT）B.冷凝集試驗C.抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）D.溶血試驗2.輸血后發(fā)生急性溶血性輸血反應(yīng)，最可能的原因是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.患者自身免疫性溶血D.冷凝集素介導(dǎo)的溶血3.蕪湖地區(qū)Rh陰性血供應(yīng)緊張，對于需要緊急輸血的Rh陰性患者，可考慮使用？A.Rh陽性血配合輸血免疫球蛋白B.O型血進(jìn)行換血治療C.自身血回輸D.紅細(xì)胞代用品4.輸血科在進(jìn)行血小板輸注前，必須檢測的項目不包括？A.血小板計數(shù)B.血小板抗體篩查C.血小板功能試驗D.血小板交叉配型5.患者因多次輸血導(dǎo)致產(chǎn)生抗體，需要進(jìn)行血小板輸注時，應(yīng)優(yōu)先選擇？A.同型血小板B.交叉配型相合的血小板C.不配合型的血小板D.冰凍血小板6.蕪湖市人民醫(yī)院輸血科在處理輸血相關(guān)感染時，最常見的病原體是？A.HBV（乙型肝炎病毒）B.HCV（丙型肝炎病毒）C.HIV（人類免疫缺陷病毒）D.HTLV-1（人類T細(xì)胞淋巴瘤病毒-1）7.輸血科在進(jìn)行血漿輸注時，需要注意的禁忌癥不包括？A.血漿蛋白過敏B.血栓性靜脈炎C.肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥（HIT）D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）8.蕪湖地區(qū)冬季寒冷，儲存紅細(xì)胞的最適溫度是？A.4℃±1℃B.20℃±2℃C.-80℃以下D.室溫保存9.輸血科在進(jìn)行新生兒溶血?。℉DN）篩查時，首選的檢測方法是？A.抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）B.游離血紅蛋白檢測C.紅細(xì)胞抗體放散試驗D.母血抗體檢測10.輸血科在處理輸血不良反應(yīng)時，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是？A.立即停止輸血并報告B.繼續(xù)輸注觀察C.給予抗過敏藥物D.等待患者自行恢復(fù)二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.蕪湖市人民醫(yī)院輸血科在進(jìn)行輸血前檢查時，必須包括的項目有？A.血常規(guī)檢查B.凝血功能檢測C.肝功能檢測D.腎功能檢測2.輸血后發(fā)生過敏反應(yīng)，可能的原因包括？A.血液制品中的白蛋白B.血小板抗體C.交叉配型不合D.靜脈炎3.輸血科在進(jìn)行Rh血型鑒定時，需要注意的事項包括？A.使用標(biāo)準(zhǔn)的抗Rh血型抗體B.避免冷凝集現(xiàn)象干擾C.對弱D陽性進(jìn)行確認(rèn)實驗D.必須進(jìn)行直接抗人球蛋白試驗4.蕪湖地區(qū)常見的輸血相關(guān)感染風(fēng)險因素包括？A.血液制品來源不明B.輸血前未進(jìn)行病毒檢測C.輸血器具消毒不徹底D.患者自身免疫缺陷5.輸血科在進(jìn)行血小板輸注時，需要注意的并發(fā)癥包括？A.血栓形成B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.感染風(fēng)險三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.蕪湖市人民醫(yī)院輸血科在進(jìn)行ABO血型鑒定時，必須使用抗A、抗B和抗H抗體。2.輸血后發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，最可能的原因是細(xì)菌污染。3.Rh陰性女性在孕期輸注Rh陽性血會導(dǎo)致新生兒溶血病。4.血小板輸注前不需要進(jìn)行交叉配型。5.輸血科在進(jìn)行血漿輸注時，必須檢測血型相合性。6.儲存紅細(xì)胞的最佳溫度是室溫，以保持其活性。7.蕪湖地區(qū)Rh陰性血供應(yīng)充足，無需進(jìn)行緊急替代方案準(zhǔn)備。8.輸血科在進(jìn)行新生兒溶血病篩查時，必須檢測母嬰血型抗體。9.輸血后發(fā)生急性溶血性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并報告。10.血小板輸注的適應(yīng)癥包括血小板減少癥和血小板功能障礙。四、簡答題（共3題，每題5分，計15分）1.簡述蕪湖市人民醫(yī)院輸血科在進(jìn)行輸血前檢查時，需要重點關(guān)注的指標(biāo)有哪些？2.輸血后發(fā)生過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有哪些？如何處理？3.輸血科在進(jìn)行Rh血型鑒定時，如何避免冷凝集現(xiàn)象干擾？五、案例分析題（共2題，每題10分，計20分）1.患者男性，58歲，因消化道大出血入院，血紅蛋白70g/L，需要緊急輸血?；颊哐蜑锳B型，交叉配型顯示所有供血者紅細(xì)胞均發(fā)生凝集。問：-如何進(jìn)行緊急輸血？-可能的風(fēng)險有哪些？如何預(yù)防？2.患者女性，32歲，因妊娠32周入院，因抗D抗體陽性，醫(yī)生建議輸注輸血免疫球蛋白（RhIG）進(jìn)行預(yù)防。問：-RhIG的用法用量是多少？-輸注RhIG的禁忌癥有哪些？答案與解析一、單選題1.C解析：抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）是檢測不規(guī)則抗體的金標(biāo)準(zhǔn)，適用于新生兒溶血病和自身免疫性溶血等。2.A解析：ABO血型不合會導(dǎo)致急性溶血性輸血反應(yīng)，是輸血科最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。3.A解析：Rh陰性患者緊急輸血時，可使用Rh陽性血配合輸注RhIG，以防止產(chǎn)生抗體。4.C解析：血小板輸注前無需進(jìn)行血小板功能試驗，但必須進(jìn)行血型鑒定和交叉配型。5.B解析：抗體陽性的患者需要輸注交叉配型相合的血小板，以減少非溶血性發(fā)熱反應(yīng)。6.B解析：HCV感染在輸血科較為常見，主要通過血液制品傳播。7.D解析：DIC是血漿輸注的適應(yīng)癥之一，不屬于禁忌癥。8.A解析：紅細(xì)胞儲存溫度為4℃±1℃，以保存其活性并防止溶血。9.C解析：紅細(xì)胞抗體放散試驗是新生兒溶血病篩查的金標(biāo)準(zhǔn)。10.A解析：輸血不良反應(yīng)發(fā)生時，應(yīng)立即停止輸血并報告，以避免嚴(yán)重后果。二、多選題1.ABCD解析：輸血前檢查必須包括血常規(guī)、凝血功能、肝功能和腎功能，以評估患者是否適合輸血。2.ABC解析：過敏反應(yīng)可能由血液制品中的白蛋白、血小板抗體或交叉配型不合引起。3.ABC解析：Rh血型鑒定需使用標(biāo)準(zhǔn)抗體、避免冷凝集干擾，并對弱D陽性進(jìn)行確認(rèn)實驗。4.ABC解析：血液制品來源不明、輸血前未檢測病毒、輸血器具消毒不徹底均為感染風(fēng)險因素。5.ABD解析：血小板輸注的并發(fā)癥包括血栓形成、過敏反應(yīng)和感染風(fēng)險，溶血反應(yīng)較少見。三、判斷題1.√2.√3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.√四、簡答題1.輸血前檢查重點關(guān)注的指標(biāo)：-血常規(guī)（血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積）-凝血功能（PT、APTT、INR）-肝功能（ALT、膽紅素）-腎功能（肌酐、尿素氮）-血型鑒定和交叉配型-病毒檢測（HBV、HCV、HIV）2.過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)：-輕度：皮膚瘙癢、蕁麻疹-中度：呼吸困難、喉頭水腫-重度：過敏性休克處理措施：立即停止輸血、給予抗過敏藥物（如腎上腺素）、吸氧、維持生命體征。3.避免冷凝集干擾的方法：-使用37℃水浴或干熱箱預(yù)熱血液制品-避免在低溫環(huán)境下進(jìn)行血型鑒定-使用抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）進(jìn)行確認(rèn)五、案例分析題1.緊急輸血方案：-首選O型血（配合RhIG）或AB型血（自身血型）-輸注前快速交叉配型，選擇無凝集的血液風(fēng)險及預(yù)防：-溶血風(fēng)險：