湖州市中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工具（品管圈、FMEA）進(jìn)階應(yīng)用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.品管圈活動(dòng)實(shí)施的核心步驟不包括以下哪項(xiàng)？A.選題與目標(biāo)設(shè)定B.現(xiàn)狀分析與原因調(diào)查C.實(shí)施改善方案與效果驗(yàn)證D.成果標(biāo)準(zhǔn)化與評(píng)審表彰E.制定年度工作計(jì)劃2.在FMEA中，風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先數(shù)（RPN）的計(jì)算公式是？A.可能性×嚴(yán)重性×檢測(cè)度B.可能性×嚴(yán)重性×頻率C.可能性×檢測(cè)度×難度D.嚴(yán)重性×頻率×檢測(cè)度E.可能性×頻率×難度3.某品管圈針對(duì)門診取藥等待時(shí)間問(wèn)題進(jìn)行改善，現(xiàn)狀值為30分鐘，目標(biāo)值為20分鐘，改善后實(shí)際值為25分鐘。該圈的活動(dòng)效率可以用哪個(gè)指標(biāo)衡量？A.目標(biāo)達(dá)成率B.改善效果率C.成本降低率D.流程優(yōu)化率E.滿意度提升率4.FMEA中，“嚴(yán)重性（S）”評(píng)分最高為10分，通常表示什么情況？A.問(wèn)題可能導(dǎo)致患者死亡B.問(wèn)題可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛C.問(wèn)題可能導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長(zhǎng)D.問(wèn)題可能導(dǎo)致輕微不適E.問(wèn)題可能被患者忽略5.品管圈活動(dòng)中的“數(shù)據(jù)收集”階段，哪種方法不屬于常用工具？A.問(wèn)卷調(diào)查B.檢查表C.散點(diǎn)圖D.根本原因分析（RCA）E.直方圖6.在FMEA中，若某項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)的“可能性（O）”評(píng)分為7分，表示什么含義？A.問(wèn)題發(fā)生的可能性極低B.問(wèn)題發(fā)生的可能性較低C.問(wèn)題發(fā)生的可能性中等D.問(wèn)題發(fā)生的可能性較高E.問(wèn)題發(fā)生的可能性極高7.品管圈活動(dòng)中，如何確定改善方向？A.通過(guò)頭腦風(fēng)暴法B.通過(guò)因果圖分析C.通過(guò)PDCA循環(huán)D.通過(guò)基準(zhǔn)比較法E.通過(guò)以上所有方法8.FMEA中，“檢測(cè)度（D）”評(píng)分最低為1分，通常表示什么情況？A.問(wèn)題被檢測(cè)的概率極高B.問(wèn)題被檢測(cè)的概率中等C.問(wèn)題被檢測(cè)的概率較低D.問(wèn)題被檢測(cè)的概率極低E.問(wèn)題無(wú)法被檢測(cè)9.某品管圈通過(guò)改善手術(shù)室器械消毒流程，使器械污染率從5%降至2%。該改善效果可以用哪個(gè)指標(biāo)衡量？A.效率提升率B.成本節(jié)約率C.問(wèn)題解決率D.改善幅度E.滿意度變化10.在FMEA中，優(yōu)先處理RPN值最高的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)采取哪種策略？A.改進(jìn)可能性B.降低嚴(yán)重性C.提高檢測(cè)度D.以上都是E.以上都不是二、多選題（每題3分，共10題）11.品管圈活動(dòng)實(shí)施過(guò)程中，常見(jiàn)的創(chuàng)意生成方法包括哪些？A.頭腦風(fēng)暴法B.關(guān)聯(lián)圖法C.親和圖法D.因果圖法E.流程圖法12.FMEA中，風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先數(shù)（RPN）高的原因可能包括哪些？A.問(wèn)題發(fā)生的可能性高B.問(wèn)題的影響嚴(yán)重C.問(wèn)題難以被檢測(cè)D.問(wèn)題已得到有效控制E.問(wèn)題發(fā)生的頻率低13.品管圈活動(dòng)中，如何驗(yàn)證改善效果？A.數(shù)據(jù)對(duì)比分析B.重復(fù)測(cè)量法C.問(wèn)卷調(diào)查D.成本核算E.滿意度評(píng)估14.FMEA中，哪些因素會(huì)影響“嚴(yán)重性（S）”評(píng)分？A.問(wèn)題對(duì)患者安全的影響B(tài).問(wèn)題導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的可能性C.問(wèn)題延長(zhǎng)患者住院時(shí)間的影響D.問(wèn)題對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作的影響E.問(wèn)題對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)的影響15.品管圈活動(dòng)中，如何進(jìn)行成果標(biāo)準(zhǔn)化？A.制定標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)程序B.編寫操作手冊(cè)C.建立培訓(xùn)制度D.設(shè)定持續(xù)改進(jìn)機(jī)制E.以上都是16.FMEA中，如何降低RPN值？A.提高問(wèn)題發(fā)生的可能性B.降低問(wèn)題的嚴(yán)重性C.提高檢測(cè)度D.優(yōu)化檢測(cè)方法E.以上都不是17.品管圈活動(dòng)中，常見(jiàn)的改善工具包括哪些？A.因果圖B.散點(diǎn)圖C.直方圖D.控制圖E.流程圖18.FMEA中，哪些因素會(huì)影響“可能性（O）”評(píng)分？A.問(wèn)題發(fā)生的頻率B.問(wèn)題發(fā)生的條件C.問(wèn)題發(fā)生的概率D.問(wèn)題發(fā)生的可預(yù)見(jiàn)性E.問(wèn)題發(fā)生的難易程度19.品管圈活動(dòng)中，如何進(jìn)行成果發(fā)表？A.準(zhǔn)備PPT報(bào)告B.演示改善過(guò)程C.展示數(shù)據(jù)對(duì)比D.提出未來(lái)計(jì)劃E.以上都是20.FMEA中，哪些方法可以用于風(fēng)險(xiǎn)檢測(cè)度的提升？A.加強(qiáng)培訓(xùn)B.優(yōu)化檢測(cè)流程C.引入自動(dòng)化檢測(cè)設(shè)備D.建立預(yù)警機(jī)制E.以上都是三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）21.簡(jiǎn)述品管圈活動(dòng)在醫(yī)療質(zhì)量管理中的優(yōu)勢(shì)。22.簡(jiǎn)述FMEA中“可能性（O）”評(píng)分的等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)。23.品管圈活動(dòng)中，如何進(jìn)行有效的數(shù)據(jù)收集？24.FMEA中，如何確定優(yōu)先改進(jìn)的風(fēng)險(xiǎn)？25.結(jié)合湖州市中醫(yī)院實(shí)際情況，舉例說(shuō)明品管圈或FMEA在醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用場(chǎng)景。四、案例分析題（每題10分，共2題）26.某品管圈針對(duì)湖州市中醫(yī)院急診科患者等待時(shí)間問(wèn)題進(jìn)行改善?，F(xiàn)狀值為45分鐘，目標(biāo)值為30分鐘。通過(guò)分析，發(fā)現(xiàn)主要原因包括：①分診流程不清晰；②醫(yī)護(hù)人員配置不足；③設(shè)備使用效率低。請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一個(gè)改善方案，并說(shuō)明如何驗(yàn)證改善效果。27.某湖州市中醫(yī)院科室開(kāi)展FMEA，針對(duì)手術(shù)器械消毒流程進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。經(jīng)評(píng)估，某項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)的RPN值為120（可能性6分，嚴(yán)重性6分，檢測(cè)度2分）。請(qǐng)?zhí)岢鼋档驮擄L(fēng)險(xiǎn)的具體措施，并說(shuō)明如何評(píng)估措施效果。答案與解析一、單選題1.E解析：品管圈活動(dòng)步驟包括選題、目標(biāo)設(shè)定、現(xiàn)狀分析、原因調(diào)查、制定改善方案、實(shí)施驗(yàn)證、標(biāo)準(zhǔn)化與評(píng)審。制定年度工作計(jì)劃不屬于品管圈活動(dòng)核心步驟。2.A解析：FMEA中，RPN=可能性（O）×嚴(yán)重性（S）×檢測(cè)度（D）。3.A解析：目標(biāo)達(dá)成率=（改善后實(shí)際值-現(xiàn)狀值）/（現(xiàn)狀值-目標(biāo)值）×100%。4.A解析：嚴(yán)重性評(píng)分最高為10分，通常表示問(wèn)題可能導(dǎo)致患者死亡或嚴(yán)重傷害。5.D解析：數(shù)據(jù)收集工具包括檢查表、問(wèn)卷調(diào)查、散點(diǎn)圖、直方圖等，根本原因分析（RCA）屬于問(wèn)題分析階段。6.D解析：可能性評(píng)分7分表示問(wèn)題發(fā)生的可能性較高（通常1-10分，10分表示極高）。7.E解析：改善方向可通過(guò)頭腦風(fēng)暴、因果圖、基準(zhǔn)比較等方法確定。8.D解析：檢測(cè)度評(píng)分最低為1分，表示問(wèn)題被檢測(cè)的概率極低。9.D解析：改善幅度=（現(xiàn)狀值-改善后值）/現(xiàn)狀值×100%。10.D解析：優(yōu)先處理RPN高的風(fēng)險(xiǎn)，需從可能性、嚴(yán)重性、檢測(cè)度三方面綜合改進(jìn)。二、多選題11.A、B、C、D解析：創(chuàng)意生成方法包括頭腦風(fēng)暴、關(guān)聯(lián)圖、親和圖、因果圖等，流程圖主要用于流程分析。12.A、B、C解析：RPN高的原因通常是可能性、嚴(yán)重性或檢測(cè)度較高。13.A、B、C、E解析：驗(yàn)證改善效果可通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比、重復(fù)測(cè)量、滿意度評(píng)估等方法。14.A、B、C、E解析：嚴(yán)重性評(píng)分考慮對(duì)患者安全、糾紛、聲譽(yù)的影響。15.A、B、C、D解析：標(biāo)準(zhǔn)化需制定程序、編寫手冊(cè)、建立培訓(xùn)，并持續(xù)改進(jìn)。16.B、C、D解析：降低RPN需降低嚴(yán)重性、提高檢測(cè)度、優(yōu)化檢測(cè)方法。17.A、B、C、D、E解析：品管圈常用工具包括因果圖、散點(diǎn)圖、直方圖、控制圖、流程圖等。18.A、B、C、D、E解析：可能性評(píng)分考慮頻率、條件、概率、可預(yù)見(jiàn)性等因素。19.A、B、C、D解析：成果發(fā)表需準(zhǔn)備報(bào)告、演示過(guò)程、展示數(shù)據(jù)、提出計(jì)劃。20.A、B、C、D、E解析：提升檢測(cè)度可通過(guò)培訓(xùn)、優(yōu)化流程、引入設(shè)備、建立預(yù)警機(jī)制等。三、簡(jiǎn)答題21.品管圈活動(dòng)的優(yōu)勢(shì)-鼓勵(lì)全員參與，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；-數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)，科學(xué)解決問(wèn)題；-成本低，見(jiàn)效快；-促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)，提升醫(yī)療質(zhì)量。22.FMEA中“可能性（O）”評(píng)分等級(jí)-1分：極不可能；-3分：不太可能；-5分：中等可能；-7分：很可能；-9分：幾乎肯定。23.品管圈數(shù)據(jù)收集方法-檢查表：記錄頻次、分布；-問(wèn)卷調(diào)查：收集患者或醫(yī)護(hù)人員意見(jiàn)；-測(cè)量法：量化指標(biāo)（如等待時(shí)間）；-統(tǒng)計(jì)分析：使用直方圖、控制圖等。24.FMEA優(yōu)先改進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)的方法-按RPN值排序，優(yōu)先處理高值風(fēng)險(xiǎn)；-結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的頻率和影響程度；-評(píng)估改進(jìn)成本與效益。25.應(yīng)用場(chǎng)景舉例-品管圈：針對(duì)湖州市中醫(yī)院門診掛號(hào)排隊(duì)問(wèn)題，通過(guò)優(yōu)化流程縮短等待時(shí)間；-FMEA：針對(duì)手術(shù)器械滅菌流程，評(píng)估可能導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)并制定預(yù)防措施。四、案例分析題26.品管圈改善方案-改善方案：1.優(yōu)化分診流程：引入電子分診系統(tǒng)，明確各科室等待標(biāo)準(zhǔn)；2.增加醫(yī)護(hù)人員：根據(jù)高峰時(shí)段需求，臨時(shí)調(diào)配人力資源；3.提高設(shè)備效率：定期維護(hù)檢查，減少設(shè)備故障。-效果驗(yàn)證：1.重復(fù)測(cè)量急診等待時(shí)間，對(duì)比改善前后數(shù)據(jù)；2.問(wèn)卷調(diào)查患者滿意度；3.分析醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)荷變化。27.