金華市中醫(yī)院血液成分輻照與白細胞濾除技術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.血液成分輻照的主要目的是什么？A.提高血小板計數B.減少輸血相關移植物抗宿主?。═A-GVHD）風險C.增強白細胞吞噬能力D.改善血液凝固功能2.適用于白細胞濾除技術的血液成分是？A.濃縮紅細胞B.血漿C.冷沉淀D.濃縮血小板3.輻照血液成分時常用的輻照劑量是多少？A.50GyB.100GyC.25GyD.75Gy4.白細胞濾除技術的主要應用場景是？A.紅細胞輸注B.血漿輸注C.免疫抑制患者輸血D.出血性休克治療5.輻照血液成分可能導致哪種物質產生？A.游離血紅蛋白B.細胞因子C.氧化產物D.碳酸氫鹽6.白細胞濾除的主要目的是？A.提高血小板回收率B.減少非溶血性輸血反應C.增加紅細胞壽命D.改善血漿蛋白功能7.輻照血液成分時，哪種設備最常用？A.血液離心機B.血液保存箱C.輻照滅菌器D.血液成分分離機8.白細胞濾除技術對血小板功能的影響是？A.增強聚集能力B.減少聚集能力C.無影響D.改變形態(tài)9.輻照血液成分后，哪種細胞最易被滅活？A.紅細胞B.白細胞C.血小板D.血漿蛋白10.白細胞濾除技術適用于哪種患者？A.需要大量輸血的心臟手術患者B.依賴長期血漿輸注的腎病患者C.需要少量血小板輸注的腫瘤患者D.急性失血患者二、多選題（每題3分，共10題）1.血液成分輻照可能帶來的副作用包括？A.氧化損傷B.細胞因子釋放C.血小板功能下降D.血紅蛋白變性2.白細胞濾除技術的適應癥有？A.TA-GVHD風險高的患者B.免疫抑制患者C.過敏體質患者D.需要多次輸血的白血病患者3.輻照血液成分的原理是？A.破壞淋巴細胞DNAB.增強白細胞活性C.改變血漿成分D.滅活病毒4.白細胞濾除技術對紅細胞的影響是？A.增加溶血風險B.減少感染風險C.改變血型抗原D.無影響5.血液成分輻照的注意事項包括？A.控制輻照劑量B.避免反復輻照C.監(jiān)測輸血反應D.使用專用保存液6.白細胞濾除技術的缺點有？A.可能降低血小板功能B.增加操作成本C.需要專用設備D.減少白細胞數量7.輻照血液成分的目的是？A.預防TA-GVHDB.減少輸血相關感染C.提高血液利用率D.改善患者免疫力8.白細胞濾除技術對血漿的影響是？A.減少抗凝物質B.增加補體激活C.無影響D.改變凝血因子9.血液成分輻照后，哪種成分需要重新檢測？A.血細胞計數B.血漿蛋白電泳C.病毒檢測D.凝血功能10.白細胞濾除技術的優(yōu)點有？A.減少輸血反應B.提高輸血安全性C.適用于多種患者D.操作簡便三、判斷題（每題1分，共10題）1.血液成分輻照會滅活所有病毒。（×）2.白細胞濾除技術適用于所有輸血患者。（×）3.輻照血液成分會導致血小板聚集能力下降。（√）4.白細胞濾除技術會增加紅細胞輸注風險。（×）5.輻照劑量越高，TA-GVHD預防效果越好。（×）6.白細胞濾除技術適用于血小板輸注。（×）7.輻照血液成分后，無需特殊保存。（×）8.白細胞濾除技術會降低血漿蛋白水平。（×）9.輻照血液成分可能導致細胞因子釋放。（√）10.白細胞濾除技術適用于急性出血患者。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述血液成分輻照的原理及目的。2.簡述白細胞濾除技術的操作流程。3.簡述血液成分輻照的潛在風險。4.簡述白細胞濾除技術的臨床應用場景。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合金華市中醫(yī)院血液輸注現(xiàn)狀，論述血液成分輻照與白細胞濾除技術的必要性。2.分析血液成分輻照與白細胞濾除技術對患者輸血安全性的影響，并提出改進建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：血液成分輻照的主要目的是滅活淋巴細胞，預防TA-GVHD。輻照劑量通常為25-50Gy，足以滅活淋巴細胞而不影響其他血細胞功能。2.D解析：白細胞濾除技術主要用于去除濃縮血小板中的白細胞，減少輸血相關感染和TA-GVHD風險。3.C解析：常用輻照劑量為25Gy，過高可能導致血細胞損傷，過低則無法有效預防TA-GVHD。4.C解析：免疫抑制患者（如器官移植后）易發(fā)生TA-GVHD，白細胞濾除可降低風險。5.C解析：輻照產生氧化反應，可能導致細胞膜損傷和細胞因子釋放。6.B解析：去除白細胞可減少非溶血性輸血反應（如發(fā)熱）和TA-GVHD。7.C解析：輻照滅菌器通過電離輻射滅活細胞內病毒和淋巴細胞。8.B解析：白細胞濾除可能降低血小板聚集能力，影響其止血效果。9.B解析：白細胞對輻照最敏感，輻照后功能喪失或死亡。10.A解析：心臟手術患者需多次輸血，TA-GVHD風險高，適合白細胞濾除。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：輻照可能導致氧化損傷、細胞因子釋放和血小板功能下降，但不會直接導致血紅蛋白變性。2.A,B,D解析：TA-GVHD風險高、免疫抑制和多次輸血患者適合白細胞濾除，過敏體質并非適應癥。3.A,D解析：輻照通過破壞DNA滅活淋巴細胞和病毒，不會直接改變血漿成分。4.A,B解析：白細胞濾除可能增加紅細胞溶血風險，但能減少感染和TA-GVHD，不會改變血型抗原。5.A,B,C,D解析：輻照需控制劑量、避免重復輻照、監(jiān)測輸血反應，并使用專用保存液。6.A,B,C解析：白細胞濾除可能降低血小板功能、增加成本，但需專用設備，不會減少白細胞數量。7.A,B,C解析：輻照主要目的防TA-GVHD、減少感染，提高利用率非直接目標。8.B,C解析：白細胞濾除可能激活補體，但不會顯著改變血漿蛋白電泳或凝血因子。9.A,C,D解析：輻照后需檢測血細胞計數、病毒和凝血功能，血漿蛋白電泳非必要。10.A,B,C解析：白細胞濾除技術優(yōu)點是減少輸血反應、提高安全性，但操作復雜，不適用于所有患者。三、判斷題答案與解析1.×解析：輻照對某些病毒（如朊病毒）無效。2.×解析：白細胞濾除不適用于急性出血患者，可能降低血小板效果。3.√解析：白細胞濾除去除大部分白細胞，血小板聚集能力下降。4.×解析：白細胞濾除減少感染和TA-GVHD，不會增加紅細胞輸注風險。5.×解析：過高劑量可能損傷其他血細胞。6.×解析：血小板輸注需白細胞，濾除會降低效果。7.×解析：輻照后需專用保存液維持血細胞活性。8.×解析：白細胞濾除主要去除白細胞，血漿蛋白水平無顯著影響。9.√解析：輻照破壞細胞膜，釋放細胞因子。10.×解析：急性出血需快速補充血容量，白細胞濾除延遲救治。四、簡答題答案與解析1.血液成分輻照的原理及目的解析：原理是通過電離輻射破壞淋巴細胞DNA，使其失活。目的主要是預防TA-GVHD，適用于器官移植后、長期免疫抑制或多次輸血患者。2.白細胞濾除技術的操作流程解析：采集濃縮血小板→通過白細胞濾除器（如LeukocyteReducer）→去除≥99.9%白細胞→保存并輸注。3.血液成分輻照的潛在風險解析：可能增加輸血反應（如發(fā)熱）、血小板功能下降、氧化損傷。4.白細胞濾除技術的臨床應用場景解析：TA-GVHD高風險患者（如移植后）、免疫抑制患者、多次輸血者（如白血?。?。五、論述題答案與解析1.結合金華市中醫(yī)院血液輸注現(xiàn)狀，論述血液成分輻照與白細胞濾除技術的必要性解析：金華市中醫(yī)院作為區(qū)域性大型醫(yī)院，年輸血量高，TA-GVHD風險不容忽視。輻照可預防輸血相關并發(fā)癥，白細胞