撫州市中醫(yī)院腦血管病重癥監(jiān)護(hù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.撫州市腦卒中救治中心推薦的靜脈溶栓治療時間窗為？A.發(fā)病6小時內(nèi)B.發(fā)病3小時內(nèi)C.發(fā)病4.5小時內(nèi)D.發(fā)病8小時內(nèi)2.撫州市中醫(yī)院腦血管病重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）常用的顱內(nèi)壓監(jiān)測指標(biāo)不包括？A.腦脊液壓力（ICP）B.腦電圖（EEG）C.腦血流動力學(xué)（CBF）D.平均動脈壓（MAP）3.對于撫州市某社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性缺血性腦卒中患者，首選的轉(zhuǎn)運(yùn)方式是？A.普通救護(hù)車B.高級生命支持（ALS）救護(hù)車C.輪椅搬運(yùn)D.患者自行前往醫(yī)院4.撫州市中醫(yī)院NICU中，預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的首選抗凝藥物是？A.肝素鈉B.低分子肝素C.華法林D.阿司匹林5.撫州市腦卒中中心推薦的急性期腦出血患者血壓控制目標(biāo)為？A.收縮壓<140mmHgB.收縮壓<180mmHgC.收縮壓<160mmHgD.收縮壓<150mmHg6.撫州市中醫(yī)院NICU中，評估腦卒中患者意識狀態(tài)的常用量表是？A.Glasgow昏迷評分（GCS）B.NIHSS評分C.APACHEⅡ評分D.SAPS評分7.撫州市某患者因腦卒中導(dǎo)致吞咽困難，首選的輔助進(jìn)食方式是？A.鼻飼管B.氣管插管C.口腔進(jìn)食D.胃造瘺8.撫州市中醫(yī)院NICU中，腦卒中患者高熱（>38.5℃）的首選降溫措施是？A.肌肉注射退熱針B.額部貼退熱貼C.物理降溫（溫水擦?。〥.口服退熱藥9.撫州市腦卒中患者早期康復(fù)訓(xùn)練中，首選的肌力評估工具是？A.修訂的Ashworth量表B.肌力測試（MMT）C.Bobath療法D.PNF療法10.撫州市中醫(yī)院NICU中，腦卒中患者急性期營養(yǎng)支持首選途徑是？A.口服進(jìn)食B.胃腸內(nèi)營養(yǎng)（鼻飼）C.胃腸外營養(yǎng)（靜脈）D.高蛋白飲食二、多選題（每題3分，共10題）1.撫州市中醫(yī)院NICU中，腦卒中患者監(jiān)護(hù)的必要指標(biāo)包括？A.血壓、心率B.呼吸頻率、血氧飽和度C.顱內(nèi)壓、腦電圖D.腦血流動力學(xué)、血?dú)夥治?.撫州市腦卒中患者靜脈溶栓治療的禁忌證包括？A.近3個月有出血史B.未控制的高血壓（收縮壓>180mmHg）C.血小板計數(shù)<100×10?/LD.活動性消化性潰瘍3.撫州市中醫(yī)院NICU中，腦卒中患者常見的并發(fā)癥包括？A.肺部感染B.深靜脈血栓C.腎功能衰竭D.癲癇發(fā)作4.撫州市腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練的常用方法包括？A.Bobath療法B.PNF療法C.阻力訓(xùn)練D.物理因子治療（如電刺激）5.撫州市中醫(yī)院NICU中，腦卒中患者吞咽困難的評估方法包括？A.洼田飲水試驗(yàn)B.電視透視吞咽檢查（VFSS）C.感覺測試D.肌力測試6.撫州市腦卒中患者急性期藥物治療包括？A.靜脈溶栓藥（如阿替普酶）B.抗血小板藥（如阿司匹林）C.降壓藥（如硝苯地平）D.降顱壓藥（如甘露醇）7.撫州市中醫(yī)院NICU中，腦卒中患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括？A.定時翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.按摩受壓部位8.撫州市腦卒中患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中的注意事項(xiàng)包括？A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測生命體征C.避免劇烈震動D.預(yù)防體位性低血壓9.撫州市中醫(yī)院NICU中，腦卒中患者營養(yǎng)支持的并發(fā)癥包括？A.胃潴留B.吸入性肺炎C.肝功能損害D.電解質(zhì)紊亂10.撫州市腦卒中患者心理干預(yù)的常用方法包括？A.認(rèn)知行為療法B.支持性心理疏導(dǎo)C.家庭心理支持D.藥物治療三、判斷題（每題1分，共20題）1.撫州市腦卒中患者發(fā)病后3小時內(nèi)靜脈溶栓治療可顯著降低死亡率和致殘率。（√）2.撫州市中醫(yī)院NICU中，腦出血患者急性期應(yīng)絕對臥床休息。（√）3.撫州市腦卒中患者意識狀態(tài)評估僅靠GCS評分即可全面反映病情。（×）4.撫州市中醫(yī)院NICU中，腦卒中患者吞咽困難的首選處理方法是鼻飼。（√）5.撫州市腦卒中患者高熱時，可使用肌肉注射退熱針快速降溫。（×）6.撫州市腦卒中患者早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在病情穩(wěn)定后立即開始。（√）7.撫州市中醫(yī)院NICU中，腦卒中患者靜脈溶栓治療的時間窗為發(fā)病4.5小時內(nèi)。（√）8.撫州市腦卒中患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中可隨意調(diào)整輸液速度。（×）9.撫州市腦卒中患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施僅靠保持皮膚清潔即可。（×）10.撫州市中醫(yī)院NICU中，腦卒中患者營養(yǎng)支持首選腸內(nèi)營養(yǎng)。（√）11.撫州市腦卒中患者急性期血壓控制目標(biāo)為收縮壓<180mmHg。（×）12.撫州市腦卒中患者靜脈溶栓治療的禁忌證包括活動性出血。（√）13.撫州市中醫(yī)院NICU中，腦卒中患者癲癇發(fā)作首選地西泮靜脈注射。（√）14.撫州市腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練僅靠物理治療即可達(dá)到最佳效果。（×）15.撫州市腦卒中患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中可使用普通救護(hù)車。（×）16.撫州市中醫(yī)院NICU中，腦卒中患者預(yù)防DVT的首選方法是彈力襪。（×）17.撫州市腦卒中患者意識狀態(tài)評估僅靠醫(yī)生觀察即可。（×）18.撫州市腦卒中患者營養(yǎng)支持首選靜脈營養(yǎng)。（×）19.撫州市腦卒中患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中可使用簡易呼吸機(jī)輔助通氣。（√）20.撫州市中醫(yī)院NICU中，腦卒中患者心理干預(yù)僅靠藥物治療。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述撫州市中醫(yī)院NICU中腦卒中患者顱內(nèi)壓增高的處理措施。2.簡述撫州市腦卒中患者吞咽困難的護(hù)理要點(diǎn)。3.簡述撫州市腦卒中患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中的注意事項(xiàng)。4.簡述撫州市中醫(yī)院NICU中腦卒中患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：撫州市某患者，男，62歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語不清，GCS評分12分，NIHSS評分18分，血壓180/100mmHg。查體：左側(cè)偏癱，病理征陽性。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）立即采取哪些治療措施？（3）轉(zhuǎn)運(yùn)途中需注意哪些事項(xiàng)？2.案例：撫州市某患者，女，58歲，因腦出血入院，ICP監(jiān)測值為25cmH?O，血壓持續(xù)升高，GCS評分6分。問題：（1）該患者目前的主要危險是什么？（2）應(yīng)采取哪些治療措施？（3）護(hù)理中需注意哪些事項(xiàng)？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：撫州市腦卒中救治中心推薦靜脈溶栓治療時間窗為發(fā)病4.5小時內(nèi)，該時間窗內(nèi)溶栓效果最佳。2.B解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測指標(biāo)包括腦脊液壓力（ICP）、腦血流動力學(xué)（CBF）、平均動脈壓（MAP）等，腦電圖（EEG）主要用于癲癇監(jiān)測，與顱內(nèi)壓無直接關(guān)系。3.B解析：急性缺血性腦卒中患者需快速轉(zhuǎn)運(yùn)至有溶栓或取栓能力的醫(yī)院，高級生命支持（ALS）救護(hù)車可提供全程監(jiān)護(hù)和急救措施。4.B解析：低分子肝素是腦卒中患者預(yù)防DVT的首選藥物，其抗凝效果強(qiáng)且出血風(fēng)險較低。5.C解析：撫州市腦卒中中心推薦急性期腦出血患者血壓控制目標(biāo)為收縮壓<160mmHg，以降低再出血風(fēng)險。6.A解析：Glasgow昏迷評分（GCS）是評估腦卒中患者意識狀態(tài)最常用的量表。7.A解析：鼻飼管是腦卒中患者吞咽困難時首選的輔助進(jìn)食方式，可避免誤吸風(fēng)險。8.C解析：物理降溫（溫水擦?。┦悄X卒中患者高熱的首選降溫措施，避免藥物副作用。9.B解析：肌力測試（MMT）是評估腦卒中患者肌力的常用工具，可量化肌力恢復(fù)情況。10.B解析：腦卒中患者急性期營養(yǎng)支持首選胃腸內(nèi)營養(yǎng)（鼻飼），可避免靜脈營養(yǎng)的并發(fā)癥。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：腦卒中患者監(jiān)護(hù)需全面監(jiān)測生命體征、顱內(nèi)壓、腦血流動力學(xué)等指標(biāo)。2.A,B,C,D解析：靜脈溶栓治療的禁忌證包括近期出血、未控制高血壓、血小板低、活動性潰瘍等。3.A,B,C,D解析：腦卒中患者常見并發(fā)癥包括肺部感染、DVT、腎功能衰竭、癲癇發(fā)作等。4.A,B,C,D解析：腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練方法包括Bobath、PNF、阻力訓(xùn)練、物理因子治療等。5.A,B,C,D解析：吞咽困難評估方法包括洼田飲水試驗(yàn)、VFSS、感覺測試、肌力測試等。6.A,B,C,D解析：腦卒中患者急性期藥物治療包括溶栓藥、抗血小板藥、降壓藥、降顱壓藥等。7.A,B,C,D解析：預(yù)防壓瘡措施包括定時翻身、減壓床墊、保持皮膚清潔、避免按摩受壓部位。8.A,B,C,D解析：轉(zhuǎn)運(yùn)途中需保持呼吸道通暢、監(jiān)測生命體征、避免劇烈震動、預(yù)防體位性低血壓。9.A,B,C,D解析：營養(yǎng)支持的并發(fā)癥包括胃潴留、吸入性肺炎、肝功能損害、電解質(zhì)紊亂等。10.A,B,C,D解析：心理干預(yù)方法包括認(rèn)知行為療法、支持性心理疏導(dǎo)、家庭心理支持、藥物治療等。三、判斷題答案與解析1.√解析：靜脈溶栓治療可顯著降低腦卒中患者的死亡率和致殘率，需在發(fā)病3小時內(nèi)進(jìn)行。2.√解析：腦出血患者急性期應(yīng)絕對臥床休息，以降低再出血風(fēng)險。3.×解析：意識狀態(tài)評估需結(jié)合GCS評分、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、影像學(xué)檢查等綜合判斷。4.√解析：鼻飼是腦卒中患者吞咽困難的首選處理方法，可避免誤吸風(fēng)險。5.×解析：肌肉注射退熱針可能導(dǎo)致不良反應(yīng)，首選物理降溫。6.√解析：早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在病情穩(wěn)定后立即開始，以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。7.√解析：撫州市腦卒中救治中心推薦靜脈溶栓治療時間窗為發(fā)病4.5小時內(nèi)。8.×解析：轉(zhuǎn)運(yùn)途中需根據(jù)患者情況調(diào)整輸液速度，避免快速輸液導(dǎo)致腦水腫。9.×解析：預(yù)防壓瘡需綜合措施，包括定時翻身、減壓床墊、皮膚護(hù)理等。10.√解析：腸內(nèi)營養(yǎng)是腦卒中患者營養(yǎng)支持的首選途徑，可避免靜脈營養(yǎng)的并發(fā)癥。11.×解析：腦卒中患者急性期血壓控制目標(biāo)為收縮壓<160mmHg。12.√解析：活動性出血是靜脈溶栓治療的禁忌證之一。13.√解析：地西泮是腦卒中患者癲癇發(fā)作的首選藥物，可快速控制發(fā)作。14.×解析：康復(fù)訓(xùn)練需結(jié)合物理治療、藥物治療、心理干預(yù)等綜合方法。15.×解析：急性缺血性腦卒中患者需使用ALS救護(hù)車進(jìn)行快速轉(zhuǎn)運(yùn)。16.×解析：預(yù)防DVT首選藥物是低分子肝素，彈力襪僅作為輔助措施。17.×解析：意識狀態(tài)評估需結(jié)合GCS評分、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、影像學(xué)檢查等綜合判斷。18.×解析：腸內(nèi)營養(yǎng)是腦卒中患者營養(yǎng)支持的首選途徑，靜脈營養(yǎng)僅用于無法經(jīng)腸內(nèi)營養(yǎng)者。19.√解析：轉(zhuǎn)運(yùn)途中可使用簡易呼吸機(jī)輔助通氣，維持呼吸道通暢。20.×解析：心理干預(yù)需結(jié)合藥物治療、心理疏導(dǎo)、家庭支持等綜合方法。四、簡答題答案與解析1.顱內(nèi)壓增高的處理措施：-快速降顱壓：使用甘露醇、呋塞米等脫水藥物；-控制血壓：保持收縮壓<160mmHg；-肺部防護(hù)：預(yù)防肺部感染，必要時機(jī)械通氣；-營養(yǎng)支持：避免高鈉飲食，防止腦水腫；-監(jiān)測顱內(nèi)壓：動態(tài)監(jiān)測ICP變化。2.吞咽困難的護(hù)理要點(diǎn)：-評估吞咽功能：定期進(jìn)行洼田飲水試驗(yàn)等評估；-調(diào)整進(jìn)食方式：首選鼻飼，避免口進(jìn)食；-營養(yǎng)支持：保證營養(yǎng)攝入，防止?fàn)I養(yǎng)不良；-預(yù)防誤吸：進(jìn)食時保持坐姿，避免頭后仰；-康復(fù)訓(xùn)練：進(jìn)行吞咽肌功能訓(xùn)練。3.轉(zhuǎn)運(yùn)途中的注意事項(xiàng)：-保持呼吸道通暢：防止嘔吐誤吸；-監(jiān)測生命體征：每15分鐘監(jiān)測血壓、心率、呼吸；-避免劇烈震動：防止加重腦損傷；-備好急救藥物：如溶栓藥、急救包等；-與醫(yī)院提前溝通：確保接診科室做好準(zhǔn)備。4.預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施：-定時翻身：每2小時翻身一次；-使用減壓床墊：避免局部受壓；-保持皮膚清潔：避免潮濕和摩擦；-按摩受壓部位：促進(jìn)血液循環(huán)；-穿著透氣衣物：避免過緊或過松。五、案例分析題答案與解析1.案例答案：（1）最可能診斷為急性