無(wú)錫市中醫(yī)院「病理學(xué)」在感染病診斷中應(yīng)用考核一、選擇題（每題2分，共20題）1.在無(wú)錫地區(qū)，夏季常見的社區(qū)獲得性肺炎病原體中，以下哪種病原體通過(guò)病理學(xué)檢查肺組織活檢最易發(fā)現(xiàn)？A.肺炎克雷伯桿菌B.肺炎支原體C.流感病毒D.軍團(tuán)菌2.患者因發(fā)熱、咳嗽入院，病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺組織中大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，并伴有壞死性細(xì)支氣管炎，最可能的診斷為？A.病毒性肺炎B.細(xì)菌性肺炎C.真菌性肺炎D.非典型肺炎3.在無(wú)錫某醫(yī)院，一位長(zhǎng)期飲酒的男性患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，病理學(xué)檢查顯示肝細(xì)胞氣球樣變、點(diǎn)狀壞死，伴門脈區(qū)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，應(yīng)高度懷疑？A.脂肪肝B.病毒性肝炎（甲肝）C.酒精性肝炎D.肝硬化4.患者因腹瀉、便血入院，結(jié)腸鏡活檢病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)黏膜下層水腫、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，并可見非干酪性肉芽腫，應(yīng)首先考慮？A.克羅恩病B.腸易激綜合征C.結(jié)腸癌D.細(xì)菌性痢疾5.在無(wú)錫地區(qū)，一名老年女性患者因咳嗽、咳痰伴呼吸困難就診，病理學(xué)檢查顯示肺泡腔內(nèi)大量漿液性滲出及單核細(xì)胞浸潤(rùn)，最可能的診斷為？A.肺炎鏈球菌肺炎B.肺結(jié)核C.肺纖維化D.肺水腫6.一位免疫功能低下的患者出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹，皮膚活檢病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)表皮內(nèi)水皰、真皮淺層炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，應(yīng)高度懷疑？A.皰疹病毒感染B.細(xì)菌性皮炎C.蕁麻疹D.膿皰病7.患者因尿頻、尿急、尿痛就診，尿沉渣病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型，伴腎小管上皮細(xì)胞脫落，最可能的診斷為？A.腎炎B.尿路感染C.腎結(jié)石D.腎衰竭8.在無(wú)錫某醫(yī)院，一名孕婦出現(xiàn)乏力、發(fā)熱，病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞內(nèi)毛玻璃樣變，應(yīng)高度懷疑？A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.甲型肝炎D.戊型肝炎9.患者因咳嗽、咳黃綠色痰伴胸痛入院，痰涂片病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)革蘭陰性桿菌，伴莢膜，最可能的病原體是？A.肺炎鏈球菌B.肺炎克雷伯桿菌C.金黃色葡萄球菌D.嗜肺軍團(tuán)菌10.一位患者出現(xiàn)長(zhǎng)期低熱、盜汗，淋巴結(jié)活檢病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死，伴朗格漢斯巨細(xì)胞，應(yīng)高度懷疑？A.結(jié)核病B.淋巴瘤C.結(jié)節(jié)病D.肉芽腫性淋巴結(jié)炎二、填空題（每空1分，共10空）1.在無(wú)錫地區(qū)，夏季常見的社區(qū)獲得性肺炎中，肺炎支原體主要通過(guò)______傳播，病理學(xué)檢查可見______樣改變。2.酒精性肝炎的病理學(xué)特征包括肝細(xì)胞______、______和門脈區(qū)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。3.結(jié)腸克羅恩病的病理學(xué)特征是______和______形成。4.肺結(jié)核的病理學(xué)特征是______和______。5.病毒性肝炎的病理學(xué)特征包括肝細(xì)胞______、______和______。6.腎盂腎炎的病理學(xué)特征是腎間質(zhì)______和腎小管______。7.皮膚單純皰疹病毒感染的病理學(xué)特征是______和真皮淺層______。8.肝硬化門脈高壓的病理學(xué)特征包括______、______和______。9.尿路感染的病理學(xué)特征是腎間質(zhì)______和______。10.結(jié)核病的病理學(xué)特征是______和______。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述無(wú)錫地區(qū)夏季社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體及其病理學(xué)特征。2.酒精性肝炎與病毒性肝炎在病理學(xué)上的主要區(qū)別是什么？3.簡(jiǎn)述克羅恩病的病理學(xué)特征及其與潰瘍性結(jié)腸炎的區(qū)別。4.簡(jiǎn)述結(jié)核病的病理學(xué)分期及其臨床意義。四、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合無(wú)錫地區(qū)感染病的流行病學(xué)特點(diǎn)，論述病理學(xué)檢查在社區(qū)獲得性肺炎診斷中的作用及意義。2.結(jié)合臨床案例，論述病理學(xué)檢查在病毒性肝炎診斷、分型及預(yù)后評(píng)估中的作用。答案與解析一、選擇題答案與解析1.B（肺炎支原體在無(wú)錫地區(qū)夏季社區(qū)獲得性肺炎中常見，病理學(xué)檢查可見間質(zhì)性肺炎改變。）2.B（肺組織中中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)伴壞死性細(xì)支氣管炎是細(xì)菌性肺炎的典型病理學(xué)特征。）3.C（長(zhǎng)期飲酒患者肝細(xì)胞氣球樣變、點(diǎn)狀壞死伴門脈區(qū)炎癥是酒精性肝炎的典型病理學(xué)表現(xiàn)。）4.A（結(jié)腸活檢見非干酪性肉芽腫是克羅恩病的典型病理學(xué)特征。）5.D（肺泡腔內(nèi)漿液性滲出及單核細(xì)胞浸潤(rùn)是肺水腫的典型病理學(xué)表現(xiàn)。）6.A（表皮內(nèi)水皰伴真皮淺層炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)是單純皰疹病毒感染的典型病理學(xué)特征。）7.B（白細(xì)胞管型伴腎小管上皮細(xì)胞脫落是尿路感染的典型病理學(xué)表現(xiàn)。）8.C（孕婦肝細(xì)胞毛玻璃樣變是甲型肝炎的典型病理學(xué)特征。）9.B（革蘭陰性桿菌伴莢膜是肺炎克雷伯桿菌的典型特征。）10.A（淋巴結(jié)干酪樣壞死伴朗格漢斯巨細(xì)胞是結(jié)核病的典型病理學(xué)特征。）二、填空題答案與解析1.呼吸道飛沫傳播；間質(zhì)性肺炎2.氣球樣變；點(diǎn)狀壞死3.非干酪性肉芽腫；裂隙狀潰瘍4.干酪樣壞死；朗格漢斯巨細(xì)胞5.氣球樣變；點(diǎn)狀壞死；橋接壞死6.炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)；管型形成7.表皮內(nèi)水皰；炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)8.脾腫大；門脈纖維化；側(cè)支循環(huán)形成9.炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)；管型形成10.干酪樣壞死；朗格漢斯巨細(xì)胞三、簡(jiǎn)答題答案與解析1.無(wú)錫地區(qū)夏季社區(qū)獲得性肺炎常見病原體及病理學(xué)特征：-肺炎支原體：主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，病理學(xué)可見間質(zhì)性肺炎，肺泡腔內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。-肺炎鏈球菌：主要通過(guò)呼吸道傳播，病理學(xué)可見肺泡腔內(nèi)中性粒細(xì)胞滲出及纖維素滲出。-流感病毒：主要通過(guò)呼吸道傳播，病理學(xué)可見肺泡腔內(nèi)漿液性滲出及單核細(xì)胞浸潤(rùn)。2.酒精性肝炎與病毒性肝炎的病理學(xué)區(qū)別：-酒精性肝炎：肝細(xì)胞氣球樣變、點(diǎn)狀壞死，伴門脈區(qū)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，無(wú)毛玻璃樣變。-病毒性肝炎：肝細(xì)胞氣球樣變、點(diǎn)狀壞死，伴毛玻璃樣變（乙肝常見），可有橋接壞死或亞大塊壞死。3.克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎的病理學(xué)區(qū)別：-克羅恩病：非干酪性肉芽腫、裂隙狀潰瘍、節(jié)段性分布。-潰瘍性結(jié)腸炎：干酪性潰瘍、連續(xù)性分布、無(wú)肉芽腫。4.結(jié)核病的病理學(xué)分期及臨床意義：-急性滲出期：肺泡腔內(nèi)漿液性滲出及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。-增殖期：形成結(jié)核結(jié)節(jié)，中心干酪樣壞死，周圍朗格漢斯巨細(xì)胞。-干酪壞死期：干酪樣壞死，形成空洞。-纖維化及鈣化期：纖維條索形成，部分鈣化。臨床意義在于指導(dǎo)抗結(jié)核治療及判斷預(yù)后。四、論述題答案與解析1.病理學(xué)檢查在無(wú)錫地區(qū)社區(qū)獲得性肺炎診斷中的作用及意義：-無(wú)錫地區(qū)夏季以肺炎支原體、肺炎鏈球菌、流感病毒感染為主，病理學(xué)檢查可通過(guò)肺活檢明確病原體，避免抗生素濫用。-病理學(xué)可區(qū)分細(xì)菌性、病毒性肺炎，指導(dǎo)抗感染治療。-對(duì)于重癥患者，病理學(xué)檢查可評(píng)估肺損傷程度及預(yù)后。2.病理學(xué)檢查在病毒性肝炎診斷、分