寧德市人民醫(yī)院腫瘤流行病學知識應用考核一、單選題（共10題，每題2分）1.寧德市某社區(qū)2022年惡性腫瘤發(fā)病率約為50/10萬，其粗死亡率若為20/10萬，則該社區(qū)惡性腫瘤的死亡專率約為：A.40/10萬B.20/10萬C.30/10萬D.50/10萬2.在寧德市某醫(yī)院開展肺癌篩查時，采用低劑量螺旋CT檢測，若篩查人數(shù)為1000人，發(fā)現(xiàn)5例假陽性病例，真陽性病例為3例，則該篩查的陽性預測值為：A.30%B.37.5%C.60%D.10%3.寧德市某山區(qū)發(fā)現(xiàn)胃癌發(fā)病率高于沿海地區(qū)，可能的環(huán)境致癌因素不包括：A.硝酸鹽污染飲用水B.食用腌制食品比例高C.硅塵暴露D.吸煙率低4.腫瘤登記報告中，某地2023年乳腺癌發(fā)病率與2022年相比上升10%，但死亡率持平，最可能的原因是：A.早期篩查技術(shù)進步B.病例診斷標準改變C.晚期病例漏報增加D.人口老齡化加劇5.在寧德市某工業(yè)園區(qū)進行職業(yè)腫瘤流行病學調(diào)查，暴露組工齡超過20年的肺癌發(fā)病率顯著高于對照組，應考慮的主要暴露因素可能是：A.離子輻射B.室內(nèi)吸煙C.石棉或氡氣D.化學農(nóng)藥6.某研究顯示寧德市農(nóng)村地區(qū)結(jié)直腸癌發(fā)病率高于城市，可能的原因不包括：A.高膳食纖維攝入不足B.紅肉消費量高C.糞便菌群紊亂D.醫(yī)療資源不足7.在寧德市某醫(yī)院腫瘤科，發(fā)現(xiàn)鼻咽癌患者中EB病毒抗體陽性率高達80%，提示該地區(qū)鼻咽癌高發(fā)的主要傳播途徑可能是：A.空氣傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.性接觸傳播8.腫瘤流行病學研究中，選擇研究對象的抽樣方法中，最適用于寧德市某農(nóng)村地區(qū)食管癌篩查的是：A.整群抽樣B.多階段分層抽樣C.系統(tǒng)抽樣D.隨機抽樣9.某研究評估寧德市某工業(yè)園區(qū)粉塵暴露與肺癌的關(guān)系，結(jié)果顯示暴露組吸煙者肺癌發(fā)病率顯著高于非吸煙者，提示：A.粉塵暴露與吸煙無協(xié)同作用B.吸煙是粉塵暴露的混雜因素C.粉塵暴露對非吸煙者無影響D.粉塵暴露可能通過增強吸煙危害導致肺癌10.在寧德市某社區(qū)開展腫瘤健康干預時，發(fā)現(xiàn)干預組居民吸煙率下降，而胃癌發(fā)病率未明顯變化，可能的原因是：A.干預措施未覆蓋胃癌風險因素B.吸煙僅與肺癌相關(guān)C.干預時間不足D.社區(qū)居民健康意識差二、多選題（共5題，每題3分）1.影響寧德市某地肝癌發(fā)病率的主要因素包括：A.慢性乙型肝炎病毒感染率B.飲用霉變食物C.酒精攝入量高D.血吸蟲感染E.肝癌家族史2.腫瘤登記數(shù)據(jù)質(zhì)量評估中，以下屬于關(guān)鍵指標的有：A.登記率B.完整性C.準確性D.及時性E.病例分類一致性3.在寧德市某山區(qū)開展宮頸癌篩查時，發(fā)現(xiàn)HPV陽性率高于其他地區(qū)，可能的原因包括：A.宮頸癌疫苗接種率低B.性伴侶數(shù)量多C.早期篩查覆蓋率不足D.宮頸癌高發(fā)基因型流行E.醫(yī)療資源分配不均4.職業(yè)腫瘤流行病學調(diào)查中，暴露評估的主要方法包括：A.現(xiàn)場職業(yè)暴露監(jiān)測B.員工職業(yè)史調(diào)查C.生物標志物檢測D.環(huán)境樣品分析E.醫(yī)療記錄回顧5.腫瘤預防策略中，針對寧德市某地鼻咽癌高發(fā)，可行的措施包括：A.推廣EB病毒疫苗接種B.減少腌制食品攝入C.加強口腔衛(wèi)生教育D.定期篩查高危人群E.提高醫(yī)療救治能力三、判斷題（共10題，每題1分）1.腫瘤發(fā)病率是指一定時期內(nèi)某人群中某病新發(fā)病例的頻率。2.在寧德市某醫(yī)院腫瘤科，發(fā)現(xiàn)某年乳腺癌發(fā)病率上升，說明該年乳腺癌患者死亡人數(shù)增加。3.腫瘤登記報告中，某地胃癌死亡率高于全國平均水平，可能提示該地胃癌治療效果差。4.職業(yè)腫瘤流行病學調(diào)查中，暴露組與對照組的年齡構(gòu)成應具有可比性。5.在寧德市某社區(qū)開展腫瘤健康教育時，發(fā)現(xiàn)居民對吸煙危害認知不足，提示該社區(qū)存在較高的肺癌風險。6.腫瘤篩查的敏感性越高，假陽性率必然越低。7.EB病毒與鼻咽癌的關(guān)聯(lián)性主要見于南方地區(qū)，寧德市若鼻咽癌高發(fā)，需重點關(guān)注EB病毒感染。8.腫瘤流行病學研究中，病例對照研究適用于探索罕見腫瘤的病因。9.腫瘤登記數(shù)據(jù)中，某地肝癌發(fā)病率與飲用水污染程度呈正相關(guān)。10.腫瘤預防策略中，一級預防是指通過改變環(huán)境因素降低腫瘤發(fā)生風險。四、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述寧德市某山區(qū)食管癌高發(fā)可能的環(huán)境因素。2.解釋腫瘤登記報告中“粗發(fā)病率”與“年齡標化發(fā)病率”的區(qū)別。3.說明職業(yè)腫瘤流行病學調(diào)查中，選擇對照人群時應考慮哪些因素。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合寧德市某地肺癌高發(fā)的實際情況，論述開展腫瘤篩查的意義及可行性。2.針對寧德市某工業(yè)園區(qū)職業(yè)腫瘤風險，提出一套完整的腫瘤預防與控制方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：惡性腫瘤死亡專率=惡性腫瘤死亡人數(shù)/同期平均人口數(shù)×10萬=（粗死亡率×發(fā)病率）/2=（20/10萬×50/10萬）/2=40/10萬。2.B解析：陽性預測值=真陽性/(真陽性+假陽性)=3/(3+5)=37.5%。3.D解析：胃癌高發(fā)可能與硝酸鹽污染、腌制食品、硅塵暴露相關(guān)，吸煙率低反而會降低胃癌風險。4.A解析：篩查技術(shù)進步可提高早期病例檢出率，導致發(fā)病率上升，但死亡率不一定增加。5.C解析：石棉和氡氣是已知的高發(fā)性職業(yè)致癌物，寧德市某工業(yè)園區(qū)可能存在此類暴露。6.D解析：農(nóng)村結(jié)直腸癌高發(fā)可能與高膳食纖維攝入不足、紅肉消費量高、糞便菌群紊亂相關(guān)，醫(yī)療資源不足主要影響治療效果而非發(fā)病率。7.B解析：EB病毒主要通過唾液傳播，與鼻咽癌高發(fā)密切相關(guān)。8.B解析：多階段分層抽樣適用于農(nóng)村地區(qū)，可確保樣本代表性。9.B解析：吸煙與粉塵暴露存在協(xié)同作用，吸煙者肺癌風險更高。10.A解析：干預措施可能未覆蓋胃癌的其他風險因素，如飲食習慣、遺傳等。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：寧德市某地肝癌高發(fā)可能與乙肝病毒感染、霉變食物、酒精攝入有關(guān)，血吸蟲感染與肝癌關(guān)聯(lián)性較弱。2.A、B、C、D解析：登記數(shù)據(jù)質(zhì)量評估需關(guān)注登記率、完整性、準確性、及時性等指標。3.A、B、D、E解析：HPV陽性率高可能與疫苗接種率低、性伴侶多、基因型流行、醫(yī)療資源不足有關(guān)。4.A、B、C、D解析：職業(yè)暴露評估需結(jié)合現(xiàn)場監(jiān)測、職業(yè)史、生物標志物、環(huán)境樣品分析等方法。5.A、D、E解析：鼻咽癌預防可推廣EB病毒疫苗接種、定期篩查、提高醫(yī)療救治能力，腌制食品與鼻咽癌關(guān)聯(lián)性較弱。三、判斷題答案與解析1.正確2.錯誤解析：發(fā)病率上升可能因早期篩查檢出更多病例，未必導致死亡人數(shù)增加。3.正確4.正確5.正確6.錯誤解析：高敏感性可能伴隨高假陽性率。7.正確8.正確9.正確10.正確四、簡答題答案與解析1.寧德市某山區(qū)食管癌高發(fā)可能的環(huán)境因素食管癌高發(fā)可能與以下因素相關(guān)：-飲用硬水（礦物質(zhì)含量高）；-食物腌制、霉變（亞硝胺類致癌物）；-飲食習慣（高鹽、低蔬菜攝入）；-病毒感染（EB病毒低度感染）；-遺傳易感性（家族聚集性）。2.粗發(fā)病率與年齡標化發(fā)病率區(qū)別-粗發(fā)病率：未考慮人口年齡結(jié)構(gòu)，直接統(tǒng)計10萬人口中的病例數(shù)，易受人口年齡分布影響；-年齡標化發(fā)病率：通過標準人口調(diào)整，消除年齡結(jié)構(gòu)差異，便于地區(qū)間比較。3.職業(yè)腫瘤調(diào)查選擇對照人群應考慮的因素-年齡、性別、職業(yè)相似性；-生活方式可比（如吸煙、飲酒習慣）；-排除已知高暴露人群；-樣本量充足且分布均勻。五、論述題答案與解析1.寧德市某地肺癌篩查的意義及可行性意義：-早期發(fā)現(xiàn)、早期治療可提高生存率；-識別高危人群，減少不必要的檢查；-為腫瘤防控提供數(shù)據(jù)支持?？尚行裕簩幍率心车胤伟└甙l(fā)（可能與吸煙、空氣污染相關(guān)），具備篩查基礎，可通過社區(qū)合作、醫(yī)保支持提高覆蓋率。2.寧德市某