鹽城市人民醫(yī)院「婦科超聲診斷」技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鹽城地區(qū)育齡女性最常見的婦科超聲異常發(fā)現(xiàn)是什么？A.子宮肌瘤B.子宮內(nèi)膜息肉C.子宮腺肌病D.卵巢囊腫2.診斷早期宮頸癌時(shí)，首選的超聲檢查方法是什么？A.經(jīng)陰道超聲B.經(jīng)腹超聲C.MRID.CT3.鹽城地區(qū)冬季多發(fā)的卵巢腫瘤類型，超聲特征常表現(xiàn)為“洋蔥皮樣”改變的是？A.線毛膜瘤B.畸胎瘤C.漿液性囊腺瘤D.黏液性囊腺瘤4.產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良的超聲表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)最典型？A.子宮增大，肌層回聲增強(qiáng)B.子宮內(nèi)膜增厚，血流信號豐富C.子宮縮小，肌層回聲不均勻D.子宮內(nèi)膜脫落，血流信號減少5.慢性子宮內(nèi)膜炎的超聲表現(xiàn)，不包括以下哪項(xiàng)？A.子宮內(nèi)膜增厚（>5mm）B.子宮肌層回聲增強(qiáng)C.子宮血流信號彌漫性增多D.子宮腔內(nèi)見漂浮狀強(qiáng)回聲6.鹽城地區(qū)多見于圍絕經(jīng)期女性的子宮病變，超聲特征常表現(xiàn)為“宮腔變形，宮腔內(nèi)見強(qiáng)回聲團(tuán)”的是？A.子宮肌瘤B.子宮內(nèi)膜息肉C.子宮腺肌病D.子宮內(nèi)膜增生7.診斷異位妊娠時(shí)，超聲“雙環(huán)征”最常見于哪個(gè)部位？A.輸卵管壺腹部B.卵巢表面C.子宮峽部D.卵巢系膜8.鹽城地區(qū)婦科超聲中，最常見的卵巢功能性囊腫類型是？A.畸胎瘤B.黃體囊腫C.漿液性囊腺瘤D.黏液性囊腺瘤9.子宮內(nèi)膜癌的超聲特征，不包括以下哪項(xiàng)？A.子宮增大，形態(tài)飽滿B.子宮內(nèi)膜增厚（>8mm），回聲不均勻C.子宮肌層回聲連續(xù)性中斷D.子宮血流信號呈“環(huán)狀”或“噴泉狀”10.診斷子宮腺肌病時(shí)，超聲特征常表現(xiàn)為“子宮均勻增大，肌層回聲增粗，子宮內(nèi)膜線后移”的是？二、多選題（每題3分，共10題）1.鹽城地區(qū)婦科超聲中，需要警惕惡變傾向的卵巢腫瘤類型包括？A.漿液性囊腺癌B.黏液性囊腺癌C.畸胎瘤D.線毛膜瘤2.診斷早期宮頸癌時(shí)，超聲特征可能包括？A.宮頸管增寬（>1.5cm）B.宮頸表面黏膜增厚，回聲不均勻C.宮頸外口見低回聲區(qū)D.宮頸血流信號呈“環(huán)狀”或“噴泉狀”3.慢性盆腔炎的超聲表現(xiàn)，可能包括？A.子宮附件區(qū)增厚，回聲不均勻B.盆腔積液（>10mm）C.子宮卵巢大小形態(tài)正常D.子宮血流信號彌漫性增多4.診斷異位妊娠時(shí)，超聲“假孕囊”征象可能出現(xiàn)在？A.輸卵管壺腹部B.卵巢表面C.子宮峽部D.盆腔后陷凹5.子宮肌瘤的超聲特征，可能包括？A.子宮增大，形態(tài)飽滿或變形B.肌壁間見低回聲或強(qiáng)回聲團(tuán)C.肌瘤內(nèi)部血流信號豐富（RI>0.7）D.子宮內(nèi)膜受壓變形或移位6.診斷子宮內(nèi)膜息肉時(shí)，超聲特征可能包括？A.子宮內(nèi)膜增厚（>5mm），回聲不均勻B.子宮腔內(nèi)見形態(tài)欠規(guī)則的高回聲團(tuán)C.息肉根部可見細(xì)弱血流信號D.息肉隨呼吸運(yùn)動變形7.卵巢功能性囊腫的超聲特征，可能包括？A.囊壁薄，回聲清晰B.囊內(nèi)見“蛋殼樣”分隔C.囊內(nèi)見血流信號（多見于黃體囊腫）D.囊腫大小多<5cm8.子宮內(nèi)膜癌的超聲特征，可能包括？A.子宮增大，形態(tài)飽滿或變形B.子宮內(nèi)膜增厚（>8mm），回聲不均勻C.子宮肌層回聲連續(xù)性中斷D.子宮血流信號呈“環(huán)狀”或“噴泉狀”9.診斷子宮腺肌病時(shí)，超聲特征可能包括？A.子宮均勻增大，形態(tài)飽滿B.子宮肌層回聲增粗，呈“篩網(wǎng)狀”改變C.子宮內(nèi)膜線后移或變形D.子宮血流信號彌漫性增多（RI<0.5）10.慢性盆腔炎的超聲表現(xiàn)，可能包括？A.子宮附件區(qū)增厚，回聲不均勻B.盆腔積液（>10mm）C.子宮卵巢大小形態(tài)正常D.子宮血流信號彌漫性增多三、判斷題（每題2分，共10題）1.子宮肌瘤鈣化時(shí)，超聲表現(xiàn)為團(tuán)塊內(nèi)見強(qiáng)回聲伴聲影。2.子宮內(nèi)膜息肉常發(fā)生于宮頸管，超聲表現(xiàn)為宮頸管增寬。3.異位妊娠時(shí)，超聲“假孕囊”征象多見于輸卵管壺腹部。4.卵巢畸胎瘤內(nèi)?？梢姟懊鎴F(tuán)征”或“星月征”強(qiáng)回聲。5.子宮腺肌病多見于圍絕經(jīng)期女性，超聲表現(xiàn)為子宮均勻增大，肌層回聲增粗。6.子宮內(nèi)膜癌的超聲特征常表現(xiàn)為子宮增大，內(nèi)膜增厚，肌層回聲連續(xù)性中斷。7.子宮肌瘤合并子宮腺肌病時(shí)，超聲表現(xiàn)為子宮增大，肌層回聲不均勻，內(nèi)膜變形。8.慢性盆腔炎的超聲特征常表現(xiàn)為附件區(qū)增厚，盆腔積液，子宮血流信號增多。9.卵巢黃體囊腫多見于月經(jīng)周期中期，超聲表現(xiàn)為單房性囊腫，內(nèi)見血流信號。10.子宮內(nèi)膜增生時(shí)的超聲表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚（>5mm），回聲均勻，血流信號增多。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述鹽城地區(qū)婦科超聲中，子宮肌瘤的常見分型及超聲特征。2.簡述異位妊娠的超聲診斷流程及常見聲像圖表現(xiàn)。3.簡述卵巢功能性囊腫的超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷。4.簡述子宮腺肌病的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合鹽城地區(qū)婦科疾病譜特點(diǎn)，論述婦科超聲在臨床中的應(yīng)用價(jià)值及注意事項(xiàng)。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述婦科超聲在宮頸癌篩查、診斷及隨訪中的應(yīng)用要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：鹽城地區(qū)育齡女性最常見的婦科超聲異常為子宮肌瘤，其發(fā)生率為30%-40%，超聲表現(xiàn)為子宮增大，肌壁間見低回聲或強(qiáng)回聲團(tuán)，血流信號豐富。2.A-解析：經(jīng)陰道超聲分辨率更高，可清晰顯示宮頸管形態(tài)及內(nèi)部病變，是診斷早期宮頸癌的首選方法。3.C-解析：漿液性囊腺瘤多見于鹽城地區(qū)，超聲特征常表現(xiàn)為單房或多房性囊腫，囊壁薄，內(nèi)見“洋蔥皮樣”分隔。4.C-解析：產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良時(shí)，超聲表現(xiàn)為子宮縮小，肌層回聲不均勻，內(nèi)膜增厚，血流信號減少。5.D-解析：慢性子宮內(nèi)膜炎時(shí)，子宮內(nèi)膜增厚，肌層回聲增強(qiáng)，血流信號增多，但不會出現(xiàn)腔內(nèi)漂浮狀強(qiáng)回聲。6.B-解析：子宮內(nèi)膜息肉多見于圍絕經(jīng)期女性，超聲表現(xiàn)為宮腔內(nèi)見形態(tài)欠規(guī)則的高回聲團(tuán)，根部可見細(xì)弱血流信號。7.A-解析：異位妊娠時(shí)，超聲“雙環(huán)征”最常見于輸卵管壺腹部，表現(xiàn)為外層為輸卵管壁的強(qiáng)回聲環(huán)，內(nèi)層為胚芽的弱回聲環(huán)。8.B-解析：黃體囊腫多見于月經(jīng)周期中期，超聲表現(xiàn)為單房性囊腫，內(nèi)見血流信號，大小多<5cm。9.C-解析：子宮內(nèi)膜癌時(shí)，子宮肌層回聲連續(xù)性中斷是惡性腫瘤的典型特征，而其他選項(xiàng)均為良性病變的超聲表現(xiàn)。10.A-解析：子宮腺肌病時(shí)，子宮均勻增大，肌層回聲增粗，呈“篩網(wǎng)狀”改變，內(nèi)膜線后移。二、多選題答案與解析1.A、B、D-解析：漿液性囊腺癌、黏液性囊腺癌及線毛膜瘤具有惡變傾向，畸胎瘤多為良性。2.A、B、C、D-解析：早期宮頸癌時(shí)，超聲表現(xiàn)為宮頸管增寬、表面黏膜增厚、外口低回聲區(qū)及血流信號“環(huán)狀”或“噴泉狀”。3.A、B、D-解析：慢性盆腔炎時(shí)，附件區(qū)增厚、盆腔積液及子宮血流信號增多是典型表現(xiàn)，而子宮卵巢大小形態(tài)正常為陰性表現(xiàn)。4.A、C-解析：“假孕囊”征象多見于輸卵管壺腹部，表現(xiàn)為囊性結(jié)構(gòu)，內(nèi)見胚芽或血流信號。5.A、B、C、D-解析：子宮肌瘤的超聲特征包括子宮增大、形態(tài)改變、內(nèi)部回聲異常、血流信號豐富及子宮內(nèi)膜受壓變形。6.A、B、C、D-解析：子宮內(nèi)膜息肉的超聲特征包括內(nèi)膜增厚、形態(tài)欠規(guī)則、根部血流信號及隨呼吸運(yùn)動變形。7.A、B、C、D-解析：卵巢功能性囊腫的超聲特征包括囊壁薄、回聲清晰、內(nèi)部分隔及血流信號（多見于黃體囊腫）。8.A、B、C、D-解析：子宮內(nèi)膜癌的超聲特征包括子宮增大、內(nèi)膜增厚、肌層中斷及血流信號“環(huán)狀”或“噴泉狀”。9.A、B、C、D-解析：子宮腺肌病的超聲特征包括子宮均勻增大、肌層增粗、內(nèi)膜后移及血流信號增多（RI<0.5）。10.A、B、D-解析：慢性盆腔炎的超聲特征包括附件區(qū)增厚、盆腔積液及子宮血流信號增多，而子宮卵巢大小形態(tài)正常為陰性表現(xiàn)。三、判斷題答案與解析1.正確-解析：子宮肌瘤鈣化時(shí)，超聲表現(xiàn)為團(tuán)塊內(nèi)見強(qiáng)回聲伴聲影，是典型表現(xiàn)。2.錯(cuò)誤-解析：子宮內(nèi)膜息肉多發(fā)生于宮腔，超聲表現(xiàn)為宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)，而非宮頸管。3.正確-解析：“假孕囊”征象多見于輸卵管壺腹部，表現(xiàn)為囊性結(jié)構(gòu)，內(nèi)見胚芽或血流信號。4.正確-解析：卵巢畸胎瘤內(nèi)?？梢姟懊鎴F(tuán)征”或“星月征”強(qiáng)回聲，是典型表現(xiàn)。5.正確-解析：子宮腺肌病多見于圍絕經(jīng)期女性，超聲表現(xiàn)為子宮均勻增大，肌層回聲增粗。6.正確-解析：子宮內(nèi)膜癌時(shí)，子宮增大，內(nèi)膜增厚，肌層回聲連續(xù)性中斷，是典型表現(xiàn)。7.正確-解析：子宮肌瘤合并子宮腺肌病時(shí)，超聲表現(xiàn)為子宮增大，肌層回聲不均勻，內(nèi)膜變形。8.正確-解析：慢性盆腔炎的超聲特征包括附件區(qū)增厚、盆腔積液及子宮血流信號增多。9.正確-解析：卵巢黃體囊腫多見于月經(jīng)周期中期，超聲表現(xiàn)為單房性囊腫，內(nèi)見血流信號。10.錯(cuò)誤-解析：子宮內(nèi)膜增生時(shí)，超聲表現(xiàn)為內(nèi)膜增厚（>5mm），回聲均勻，但血流信號增多是內(nèi)膜癌的表現(xiàn)。四、簡答題答案與解析1.子宮肌瘤的常見分型及超聲特征-分型：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤、宮頸肌瘤。-超聲特征：-肌壁間肌瘤：子宮增大，肌壁間見低回聲或強(qiáng)回聲團(tuán)，血流信號豐富（RI>0.7）。-漿膜下肌瘤：子宮增大，表面見蒂狀低回聲或強(qiáng)回聲團(tuán)，血流信號豐富。-黏膜下肌瘤：宮腔內(nèi)見占位性病變，內(nèi)膜受壓變形，血流信號增多。-宮頸肌瘤：宮頸增大，形態(tài)飽滿，內(nèi)部回聲異常，血流信號豐富。2.異位妊娠的超聲診斷流程及聲像圖表現(xiàn)-診斷流程：1.評估停經(jīng)時(shí)間及HCG水平；2.經(jīng)陰道超聲檢查附件區(qū)；3.結(jié)合血HCG及超聲表現(xiàn)綜合診斷。-聲像圖表現(xiàn)：-輸卵管壺腹部：見“雙環(huán)征”或“假孕囊”；-輸卵管峽部：宮腔內(nèi)見“假孕囊”，附件區(qū)未見明顯異常；-輸卵管間質(zhì)部：宮角處見低回聲團(tuán)，血流信號豐富。3.卵巢功能性囊腫的超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷-診斷要點(diǎn)：-囊壁薄，回聲清晰；-囊內(nèi)無實(shí)性成分；-囊腫大小多<5cm；-黃體囊腫內(nèi)見血流信號。-鑒別診斷：-與畸胎瘤鑒別：畸胎瘤內(nèi)可見強(qiáng)回聲（“面團(tuán)征”）；-與卵巢癌鑒別：卵巢癌囊壁厚，內(nèi)見實(shí)性成分或乳頭狀結(jié)構(gòu)。4.子宮腺肌病的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義-診斷標(biāo)準(zhǔn)：-子宮均勻增大，形態(tài)飽滿；-肌層回聲增粗，呈“篩網(wǎng)狀”改變；-子宮內(nèi)膜線后移或變形；-血流信號彌漫性增多（RI<0.5）。-臨床意義：-多見于圍絕經(jīng)期女性，表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)量增多；-超聲診斷有助于避免誤診為子宮肌瘤。五、論述題答案與解析1.婦科超聲在鹽城地區(qū)臨床中的應(yīng)用價(jià)值及注意事項(xiàng)-應(yīng)用價(jià)值：-鹽城地區(qū)婦科疾病譜特點(diǎn)：子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜病變、卵巢腫瘤及異位妊娠較為常見；-超聲可早期發(fā)現(xiàn)病變，避免漏診；-經(jīng)陰道超聲分辨率高，適用于絕經(jīng)后女性及宮頸癌篩查。-注意事項(xiàng)