萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院盆腔廓清術(shù)技術(shù)準(zhǔn)入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.盆腔廓清術(shù)的主要適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.子宮內(nèi)膜癌分期達(dá)到III期及以上B.卵巢癌伴有腹膜轉(zhuǎn)移C.宮頸癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)D.前列腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：D2.盆腔廓清術(shù)中最常使用的手術(shù)入路是？A.腹股溝入路B.經(jīng)腹入路C.經(jīng)陰道入路D.腔鏡輔助入路答案：B3.以下哪種情況不適合行盆腔廓清術(shù)？A.患者年齡超過(guò)70歲，心肺功能良好B.患者有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，已失去手術(shù)機(jī)會(huì)C.患者有嚴(yán)重的肥胖，BMI>40D.患者腫瘤標(biāo)志物CA125持續(xù)升高答案：B4.盆腔廓清術(shù)中最關(guān)鍵的解剖結(jié)構(gòu)是？A.腹主動(dòng)脈B.髂內(nèi)動(dòng)脈及靜脈C.腎上腺D.膀胱答案：B5.術(shù)后預(yù)防淋巴水腫最有效的措施是？A.持續(xù)抬高患肢B.早期活動(dòng)C.使用彈力襪D.以上都是答案：D6.盆腔廓清術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.肺栓塞B.腹腔感染C.淋巴水腫D.尿失禁答案：C7.以下哪種藥物可用于術(shù)前新輔助化療？A.阿霉素B.順鉑C.紫杉醇D.以上都是答案：D8.盆腔廓清術(shù)的手術(shù)時(shí)間一般不超過(guò)？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B9.術(shù)后引流管留置時(shí)間一般為？A.1-2天B.3-5天C.7-10天D.14天以上答案：C10.盆腔廓清術(shù)后出院后復(fù)查頻率為？A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次答案：D二、多選題（每題3分，共10題）1.盆腔廓清術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.完善腫瘤標(biāo)志物檢查B.心肺功能評(píng)估C.腹部超聲檢查D.腫瘤標(biāo)志物基因檢測(cè)答案：A、B、C2.盆腔廓清術(shù)術(shù)中可能損傷的神經(jīng)包括？A.髂神經(jīng)B.腎上腺神經(jīng)C.閉孔神經(jīng)D.腓總神經(jīng)答案：A、C3.盆腔廓清術(shù)后可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥有？A.淋巴水腫B.肺轉(zhuǎn)移C.尿失禁D.骨質(zhì)疏松答案：A、C、D4.盆腔廓清術(shù)的手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)具備哪些條件？A.胸外科經(jīng)驗(yàn)B.泌尿外科經(jīng)驗(yàn)C.婦科腫瘤?？漆t(yī)師D.腫瘤科醫(yī)師答案：B、C、D5.術(shù)后疼痛管理措施包括？A.藥物鎮(zhèn)痛B.神經(jīng)阻滯C.物理治療D.心理疏導(dǎo)答案：A、B、C6.盆腔廓清術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.卵巢上皮性癌晚期B.子宮內(nèi)膜癌廣泛轉(zhuǎn)移C.宮頸癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)D.陰道癌侵犯盆壁答案：A、B、C、D7.術(shù)前新輔助化療的目的是？A.縮小腫瘤體積B.降低手術(shù)難度C.提高手術(shù)成功率D.減少術(shù)后復(fù)發(fā)答案：A、B、C、D8.盆腔廓清術(shù)術(shù)后護(hù)理措施包括？A.引流管管理B.淋巴回流訓(xùn)練C.營(yíng)養(yǎng)支持D.心理支持答案：A、B、C、D9.盆腔廓清術(shù)的禁忌癥包括？A.患者凝血功能障礙B.腫瘤標(biāo)志物明顯升高C.患者有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.患者合并嚴(yán)重心功能不全答案：A、C、D10.盆腔廓清術(shù)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括？A.大出血B.腸道損傷C.淋巴結(jié)遺漏D.尿道損傷答案：A、B、C、D三、判斷題（每題1分，共20題）1.盆腔廓清術(shù)是治療婦科惡性腫瘤的根治性手術(shù)。（正確）2.盆腔廓清術(shù)術(shù)后必須長(zhǎng)期使用激素類(lèi)藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。（錯(cuò)誤）3.盆腔廓清術(shù)的手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)越高。（正確）4.盆腔廓清術(shù)術(shù)后無(wú)需進(jìn)行淋巴回流訓(xùn)練。（錯(cuò)誤）5.盆腔廓清術(shù)的適應(yīng)癥僅限于婦科腫瘤。（錯(cuò)誤）6.盆腔廓清術(shù)術(shù)中需仔細(xì)保護(hù)盆腔神經(jīng)血管。（正確）7.盆腔廓清術(shù)術(shù)后恢復(fù)期一般需要3-6個(gè)月。（正確）8.盆腔廓清術(shù)術(shù)后可以立即進(jìn)行盆底肌鍛煉。（錯(cuò)誤）9.盆腔廓清術(shù)的手術(shù)范圍包括全部盆腔淋巴結(jié)清掃。（正確）10.盆腔廓清術(shù)術(shù)后感染率較普通婦科手術(shù)高。（正確）11.盆腔廓清術(shù)的手術(shù)效果與患者年齡無(wú)關(guān)。（錯(cuò)誤）12.盆腔廓清術(shù)術(shù)后需要定期復(fù)查影像學(xué)檢查。（正確）13.盆腔廓清術(shù)的手術(shù)費(fèi)用較高，醫(yī)保可報(bào)銷(xiāo)大部分。（正確）14.盆腔廓清術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)性功能障礙。（正確）15.盆腔廓清術(shù)的手術(shù)難度較大，需要多學(xué)科協(xié)作。（正確）16.盆腔廓清術(shù)術(shù)后無(wú)需預(yù)防血栓形成。（錯(cuò)誤）17.盆腔廓清術(shù)的手術(shù)效果主要取決于腫瘤分期。（正確）18.盆腔廓清術(shù)術(shù)后可以立即恢復(fù)正常飲食。（錯(cuò)誤）19.盆腔廓清術(shù)的手術(shù)范圍包括腹主動(dòng)脈及髂血管的清掃。（正確）20.盆腔廓清術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)腸道梗阻。（正確）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述盆腔廓清術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥。答案：-婦科惡性腫瘤（如子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、宮頸癌）達(dá)到III期及以上，需要行根治性手術(shù)；-腫瘤復(fù)發(fā)，原手術(shù)范圍不足需擴(kuò)大切除；-患者年齡較輕，有生育要求，但需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。2.盆腔廓清術(shù)術(shù)后如何預(yù)防淋巴水腫？答案：-早期活動(dòng)，促進(jìn)淋巴回流；-避免患肢過(guò)度負(fù)重；-使用彈力襪或壓力garment；-定期進(jìn)行淋巴回流訓(xùn)練。3.盆腔廓清術(shù)術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？答案：-淋巴水腫：避免患肢受壓，早期活動(dòng)；-肺栓塞：術(shù)后早期下床活動(dòng)，預(yù)防性抗凝；-腹腔感染：嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后合理使用抗生素；-尿失禁：盆底肌鍛煉，必要時(shí)手術(shù)修復(fù)。4.盆腔廓清術(shù)術(shù)后如何進(jìn)行疼痛管理？答案：-藥物鎮(zhèn)痛：合理使用阿片類(lèi)藥物或非甾體抗炎藥；-神經(jīng)阻滯：必要時(shí)行腰硬聯(lián)合麻醉或肋間神經(jīng)阻滯；-物理治療：冷敷、熱敷、按摩等輔助手段。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，58歲，子宮內(nèi)膜癌III期，行盆腔廓清術(shù)術(shù)后5天，出現(xiàn)右下肢水腫，皮膚顏色發(fā)白，疼痛明顯。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案：-可能原因：淋巴管損傷、淋巴回流受阻、靜脈血栓；-處理措施：抬高患肢，避免過(guò)度負(fù)重，使用彈力襪，必要時(shí)行淋巴引流術(shù)或抗凝治療。2.患者女性，65歲，卵巢癌晚期，行盆腔廓清術(shù)術(shù)后10天，體溫38.5℃，腹部脹痛，引流液渾濁。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案：-可能原因：腹腔感染、切口感染、腸梗阻；-處理措施：加強(qiáng)抗感染治療，腹腔沖洗，必要時(shí)手術(shù)探查。答案與解析一、單選題1.D（前列腺癌不屬于婦科腫瘤，不在盆腔廓清術(shù)適應(yīng)癥內(nèi)）2.B（經(jīng)腹入路是盆腔廓清術(shù)最常用的方式）3.B（已失去手術(shù)機(jī)會(huì)不適合手術(shù)）4.B（髂內(nèi)動(dòng)脈及靜脈是盆腔廓清術(shù)的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)）5.D（綜合措施可有效預(yù)防淋巴水腫）6.C（淋巴水腫是最常見(jiàn)的并發(fā)癥）7.D（多種藥物可用于術(shù)前新輔助化療）8.B（手術(shù)時(shí)間一般控制在4小時(shí)內(nèi)）9.C（引流管留置時(shí)間一般為7-10天）10.D（出院后復(fù)查頻率為每年一次）二、多選題1.A、B、C（術(shù)前需完善相關(guān)檢查）2.A、C（可能損傷髂神經(jīng)和閉孔神經(jīng)）3.A、C、D（淋巴水腫、尿失禁、骨質(zhì)疏松是遠(yuǎn)期并發(fā)癥）4.B、C、D（需要泌尿外科、婦科腫瘤和腫瘤科醫(yī)師協(xié)作）5.A、B、C（藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、物理治療可緩解疼痛）6.A、B、C、D（多種婦科惡性腫瘤可適用）7.A、B、C、D（新輔助化療可縮小腫瘤、降低難度、提高成功率、減少?gòu)?fù)發(fā)）8.A、B、C、D（綜合護(hù)理措施可促進(jìn)恢復(fù)）9.A、C、D（凝血功能障礙、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、心功能不全為禁忌癥）10.A、B、C、D（手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需嚴(yán)格防范）三、判斷題1.√2.×（無(wú)需長(zhǎng)期使用激素）3.√4.×（術(shù)后需避免劇烈活動(dòng)）5.×（也可適用于前列腺癌等）6.√7.√8.×（需等腸道功能恢復(fù)后）9.√10.√11.×（年齡越大風(fēng)險(xiǎn)越高）12.√13.√14.√15.√16.×（需預(yù)防血栓）17.√18.×（需等腸道功能恢復(fù)后）19.√20.√四、簡(jiǎn)答題1.盆腔廓清術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥：-婦科惡性腫瘤（如子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、宮頸癌）達(dá)到III期及以上，需要行根治性手術(shù)；-腫瘤復(fù)發(fā)，原手術(shù)范圍不足需擴(kuò)大切除；-患者年齡較輕，有生育要求，但需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。2.盆腔廓清術(shù)術(shù)后如何預(yù)防淋巴水腫：-早期活動(dòng)，促進(jìn)淋巴回流；-避免患肢過(guò)度負(fù)重；-使用彈力襪或壓力garment；-定期進(jìn)行淋巴回流訓(xùn)練。3.盆腔廓清術(shù)術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防：-淋巴水腫：避免患肢受壓，早期活動(dòng)；-肺栓塞：術(shù)后早期下床活動(dòng)，預(yù)防性抗凝；-腹腔感染：嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后合理使用抗生素；-尿失禁：盆底肌鍛煉，必要時(shí)手術(shù)修復(fù)。4.盆腔廓清術(shù)術(shù)后如何進(jìn)行疼痛管理：-藥物鎮(zhèn)痛：合理使用阿片類(lèi)藥物或非甾體抗炎藥；-神經(jīng)阻滯：必要時(shí)行腰硬聯(lián)合麻醉或肋間神經(jīng)阻滯；-物理治療：冷敷、熱敷、按摩等輔助手段。五、案例分析題1.患者術(shù)后右下肢水腫、發(fā)白、疼痛的可能原