濟南市人民醫(yī)院肝切除圍手術期營養(yǎng)支持考核一、單選題（每題2分，共20題）1.肝切除術后早期（術后1-2天）的營養(yǎng)支持首選為：A.全腸內營養(yǎng)B.全靜脈營養(yǎng)C.口服腸內營養(yǎng)D.腸外營養(yǎng)聯(lián)合腸內營養(yǎng)2.濟南市人民醫(yī)院肝切除術后患者，若預計腸道功能恢復時間為5-7天，應優(yōu)先選擇：A.高脂肪高蛋白腸內營養(yǎng)配方B.低渣流質腸內營養(yǎng)配方C.高碳水化合物腸內營養(yǎng)配方D.腸外營養(yǎng)3.肝切除術后患者發(fā)生肝性腦病的主要原因是：A.氨生成減少B.肝臟合成白蛋白增加C.氮質代謝紊亂D.肝臟葡萄糖輸出增加4.濟南市某醫(yī)院肝切除術后患者，體重70kg，術中出血1000ml，術后第2天血常規(guī)顯示Hb80g/L，應優(yōu)先補充：A.紅細胞懸液B.血漿C.白蛋白D.鐵劑5.肝切除術后早期腸內營養(yǎng)的喂食溫度應控制在：A.35-37℃B.40-42℃C.45-47℃D.50-52℃6.濟南市人民醫(yī)院肝切除術后患者，若存在膽道梗阻，腸內營養(yǎng)配方應選擇：A.高脂肪配方B.低脂配方C.高纖維配方D.無渣配方7.肝切除術后患者發(fā)生感染的風險因素不包括：A.營養(yǎng)不良B.手術創(chuàng)傷C.肝功能不全D.腸道屏障功能正常8.濟南市某醫(yī)院肝切除術后患者，術后第3天出現(xiàn)腹瀉，應考慮：A.腸內營養(yǎng)耐受不良B.細菌感染C.肝性腦病D.肝功能衰竭9.肝切除術后患者腸內營養(yǎng)的喂養(yǎng)速度應：A.快速喂養(yǎng)B.慢速喂養(yǎng)C.間歇性喂養(yǎng)D.持續(xù)性喂養(yǎng)10.濟南市人民醫(yī)院肝切除術后患者，若存在肝性腦病風險，腸內營養(yǎng)配方應選擇：A.高蛋白配方B.低蛋白配方C.等滲配方D.高滲配方二、多選題（每題3分，共10題）1.濟南市人民醫(yī)院肝切除術后患者，腸內營養(yǎng)的適應證包括：A.腸道功能受損B.營養(yǎng)不良C.肝功能衰竭D.膽道梗阻E.肝性腦病2.肝切除術后患者腸內營養(yǎng)的并發(fā)癥包括：A.腹瀉B.胃潴留C.感染D.腸道屏障功能破壞E.肝性腦病加重3.濟南市某醫(yī)院肝切除術后患者，腸外營養(yǎng)的適應證包括：A.腸道完全梗阻B.腸道功能衰竭C.營養(yǎng)不良D.肝功能不全E.肝性腦病4.肝切除術后患者營養(yǎng)支持的監(jiān)測指標包括：A.體重變化B.白蛋白水平C.肝功能指標D.氮平衡E.腸道功能5.濟南市人民醫(yī)院肝切除術后患者，腸內營養(yǎng)的喂養(yǎng)方式包括：A.胃造瘺B.腸道喂養(yǎng)管C.口服D.腸道營養(yǎng)輸注泵E.鼻胃管6.肝切除術后患者腸內營養(yǎng)的配方選擇應考慮：A.蛋白質含量B.脂肪含量C.碳水化合物含量D.纖維含量E.電解質含量7.濟南市某醫(yī)院肝切除術后患者，腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥包括：A.脂肪代謝紊亂B.電解質紊亂C.感染D.腸道屏障功能破壞E.肝性腦病加重8.肝切除術后患者營養(yǎng)支持的時機包括：A.術后早期B.術后中期C.術后晚期D.術后恢復期E.術后并發(fā)癥期9.濟南市人民醫(yī)院肝切除術后患者，腸內營養(yǎng)的喂養(yǎng)監(jiān)測包括：A.胃潴留量B.腸鳴音C.腹瀉情況D.腸道功能恢復時間E.營養(yǎng)指標變化10.肝切除術后患者營養(yǎng)支持的注意事項包括：A.喂養(yǎng)溫度B.喂養(yǎng)速度C.喂養(yǎng)方式D.營養(yǎng)配方選擇E.并發(fā)癥監(jiān)測三、判斷題（每題1分，共10題）1.濟南市人民醫(yī)院肝切除術后患者，腸內營養(yǎng)的起始量應為500ml/天。（√）2.肝切除術后患者腸外營養(yǎng)的完全腸外營養(yǎng)時間不宜超過2周。（√）3.肝切除術后患者腸內營養(yǎng)的喂養(yǎng)速度應逐漸增加。（√）4.濟南市某醫(yī)院肝切除術后患者，若存在膽道梗阻，應禁用腸內營養(yǎng)。（×）5.肝切除術后患者腸內營養(yǎng)的配方應選擇高蛋白高脂肪。（×）6.肝切除術后患者腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥不包括感染。（×）7.濟南市人民醫(yī)院肝切除術后患者，腸內營養(yǎng)的喂養(yǎng)方式應個體化。（√）8.肝切除術后患者腸內營養(yǎng)的喂養(yǎng)溫度應控制在40-42℃。（×）9.肝切除術后患者腸外營養(yǎng)的完全腸外營養(yǎng)時間不宜超過1周。（×）10.濟南市某醫(yī)院肝切除術后患者，腸內營養(yǎng)的配方應選擇高纖維。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述濟南市人民醫(yī)院肝切除術后早期腸內營養(yǎng)的適應證。2.濟南市某醫(yī)院肝切除術后患者，若存在肝性腦病風險，腸內營養(yǎng)配方應如何選擇？3.簡述肝切除術后患者腸內營養(yǎng)的喂養(yǎng)監(jiān)測要點。4.濟南市人民醫(yī)院肝切除術后患者，腸外營養(yǎng)的適應證有哪些？5.簡述肝切除術后患者腸內營養(yǎng)的并發(fā)癥及預防措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.濟南市人民醫(yī)院肝切除術后患者，腸內營養(yǎng)支持的時機、方式和配方選擇應如何綜合考量？2.結合濟南市某醫(yī)院實際情況，論述肝切除術后患者營養(yǎng)支持的并發(fā)癥及處理措施。答案與解析一、單選題1.B全靜脈營養(yǎng)-解析：肝切除術后早期，腸道功能尚未恢復，首選全靜脈營養(yǎng)可避免腸內營養(yǎng)不耐受風險。2.B低渣流質腸內營養(yǎng)配方-解析：濟南市某醫(yī)院肝切除術后患者，腸道功能恢復時間為5-7天，應選擇低渣流質腸內營養(yǎng)配方。3.C氮質代謝紊亂-解析：肝切除術后患者肝功能下降，氮質代謝紊亂導致氨生成增加，易引發(fā)肝性腦病。4.A紅細胞懸液-解析：濟南市某醫(yī)院肝切除術后患者，術中出血1000ml，Hb80g/L，應優(yōu)先補充紅細胞懸液。5.A35-37℃-解析：腸內營養(yǎng)喂食溫度過高易導致腸道損傷，35-37℃為宜。6.B低脂配方-解析：濟南市某醫(yī)院肝切除術后患者存在膽道梗阻，應選擇低脂配方避免膽汁淤積。7.D腸道屏障功能正常-解析：肝切除術后患者腸道屏障功能受損，易發(fā)生感染，腸道屏障功能正常不是風險因素。8.A腸內營養(yǎng)耐受不良-解析：濟南市某醫(yī)院肝切除術后患者術后第3天出現(xiàn)腹瀉，應考慮腸內營養(yǎng)耐受不良。9.B慢速喂養(yǎng)-解析：腸內營養(yǎng)喂養(yǎng)速度過快易導致腸道損傷，應緩慢喂養(yǎng)。10.B低蛋白配方-解析：濟南市人民醫(yī)院肝切除術后患者存在肝性腦病風險，應選擇低蛋白配方減少氨生成。二、多選題1.A、B、C、D、E-解析：濟南市人民醫(yī)院肝切除術后患者，腸內營養(yǎng)的適應證包括腸道功能受損、營養(yǎng)不良、肝功能衰竭、膽道梗阻、肝性腦病。2.A、B、C、D、E-解析：肝切除術后患者腸內營養(yǎng)的并發(fā)癥包括腹瀉、胃潴留、感染、腸道屏障功能破壞、肝性腦病加重。3.A、B、C、D、E-解析：濟南市某醫(yī)院肝切除術后患者，腸外營養(yǎng)的適應證包括腸道完全梗阻、腸道功能衰竭、營養(yǎng)不良、肝功能不全、肝性腦病。4.A、B、C、D、E-解析：肝切除術后患者營養(yǎng)支持的監(jiān)測指標包括體重變化、白蛋白水平、肝功能指標、氮平衡、腸道功能。5.B、C、D、E-解析：濟南市人民醫(yī)院肝切除術后患者，腸內營養(yǎng)的喂養(yǎng)方式包括腸道喂養(yǎng)管、口服、腸道營養(yǎng)輸注泵、鼻胃管。6.A、B、C、D、E-解析：肝切除術后患者腸內營養(yǎng)的配方選擇應考慮蛋白質含量、脂肪含量、碳水化合物含量、纖維含量、電解質含量。7.A、B、C、D、E-解析：濟南市某醫(yī)院肝切除術后患者，腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥包括脂肪代謝紊亂、電解質紊亂、感染、腸道屏障功能破壞、肝性腦病加重。8.A、B、C、D、E-解析：肝切除術后患者營養(yǎng)支持的時機包括術后早期、術后中期、術后晚期、術后恢復期、術后并發(fā)癥期。9.A、B、C、D、E-解析：濟南市人民醫(yī)院肝切除術后患者，腸內營養(yǎng)的喂養(yǎng)監(jiān)測包括胃潴留量、腸鳴音、腹瀉情況、腸道功能恢復時間、營養(yǎng)指標變化。10.A、B、C、D、E-解析：肝切除術后患者營養(yǎng)支持的注意事項包括喂養(yǎng)溫度、喂養(yǎng)速度、喂養(yǎng)方式、營養(yǎng)配方選擇、并發(fā)癥監(jiān)測。三、判斷題1.√2.√3.√4.×-解析：濟南市某醫(yī)院肝切除術后患者存在膽道梗阻，仍可使用腸內營養(yǎng)，但需選擇低脂配方。5.×-解析：肝切除術后患者腸內營養(yǎng)的配方應選擇低蛋白低脂肪。6.×-解析：肝切除術后患者腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥包括感染。7.√8.×-解析：腸內營養(yǎng)喂養(yǎng)溫度應控制在35-37℃。9.×-解析：肝切除術后患者腸外營養(yǎng)的完全腸外營養(yǎng)時間不宜超過2周。10.√四、簡答題1.濟南市人民醫(yī)院肝切除術后早期腸內營養(yǎng)的適應證-腸道功能受損、營養(yǎng)不良、肝功能衰竭、膽道梗阻、肝性腦病。2.濟南市某醫(yī)院肝切除術后患者，若存在肝性腦病風險，腸內營養(yǎng)配方應如何選擇？-選擇低蛋白配方，減少氨生成；選擇低脂配方，避免膽汁淤積；選擇高碳水化合物配方，減少蛋白質分解。3.肝切除術后患者腸內營養(yǎng)的喂養(yǎng)監(jiān)測要點-胃潴留量、腸鳴音、腹瀉情況、腸道功能恢復時間、營養(yǎng)指標變化。4.濟南市人民醫(yī)院肝切除術后患者，腸外營養(yǎng)的適應證-腸道完全梗阻、腸道功能衰竭、營養(yǎng)不良、肝功能不全、肝性腦病。5.肝切除術后患者腸內營養(yǎng)的并發(fā)癥及預防措施-并發(fā)癥：腹瀉、胃潴留、感染、腸道屏障功能破壞、肝性腦病加重。-預防措施：緩慢喂養(yǎng)、選擇合適的配方、監(jiān)測腸道功能、預防感染。五、論述題1.濟南市人民醫(yī)院肝切除術后患者，腸內營養(yǎng)支持的時機、方式和配方選擇應如何綜合考量？-時機：術后早期（腸道功能恢復前）首選全靜脈營養(yǎng)，恢復后逐步過渡到腸內營養(yǎng)。-方式：根據(jù)患者情況選擇胃造瘺、腸道喂養(yǎng)