景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院孕期感染性疾病篩查與處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.孕婦孕期感染哪種病毒最易導(dǎo)致先天性心臟病？A.風(fēng)疹病毒B.巨細(xì)胞病毒C.EB病毒D.人乳頭瘤病毒2.孕早期（前3個(gè)月）孕婦感染風(fēng)疹病毒，建議終止妊娠的最佳時(shí)間是？A.孕4周B.孕8周C.孕12周D.孕16周3.孕婦外周血T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)＜200/mm3，提示哪種感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加？A.水痘-帶狀皰疹病毒感染B.巨細(xì)胞病毒感染C.人免疫缺陷病毒（HIV）感染D.某些細(xì)菌性感染4.孕晚期孕婦出現(xiàn)急性宮頸炎，首選的治療藥物是？A.阿奇霉素B.青霉素GC.左氧氟沙星D.頭孢曲松5.孕婦孕期感染弓形蟲，最可能通過哪種途徑傳播給胎兒？A.母血傳播B.消化道傳播C.胎盤傳播D.產(chǎn)道傳播6.孕婦產(chǎn)前篩查梅毒，首選的血清學(xué)檢測(cè)方法是？A.RPR檢測(cè)B.TPPA檢測(cè)C.IgM檢測(cè)D.IgG檢測(cè)7.孕婦孕期感染乙型肝炎，HBeAg陽性，胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)最高的時(shí)間是？A.孕早期B.孕中期C.孕晚期D.產(chǎn)時(shí)8.孕婦孕期感染單純皰疹病毒，最易導(dǎo)致胎兒哪種并發(fā)癥？A.先天性心臟病B.小頭畸形C.腦積水D.眼部畸形9.孕期銅綠假單胞菌感染，可能導(dǎo)致的母嬰并發(fā)癥不包括？A.胎膜早破B.胎兒敗血癥C.肺炎D.先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良10.孕婦孕期感染HIV，預(yù)防母嬰傳播的首選措施是？A.孕早期終止妊娠B.抗病毒藥物干預(yù)C.產(chǎn)時(shí)剖宮產(chǎn)D.胎兒輸血二、多選題（每題3分，共10題）1.孕期感染哪些病原體可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限？A.巨細(xì)胞病毒B.風(fēng)疹病毒C.人免疫缺陷病毒（HIV）D.弓形蟲E.某些細(xì)菌性感染2.孕期淋病感染可能導(dǎo)致的母嬰并發(fā)癥包括？A.胎膜早破B.流產(chǎn)C.胎兒敗血癥D.新生兒淋菌性結(jié)膜炎E.胎兒腦積水3.孕期梅毒感染，哪些實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示活動(dòng)性感染？A.RPR滴度≥1:16B.TPPA陽性C.IgM陽性D.IgG陽性E.非梅毒螺旋體抗體陰性4.孕期感染哪些病毒可能通過胎盤垂直傳播？A.風(fēng)疹病毒B.巨細(xì)胞病毒C.乙型肝炎病毒D.人免疫缺陷病毒（HIV）E.人類細(xì)小病毒B195.孕晚期孕婦感染細(xì)菌性陰道病，可能增加哪些風(fēng)險(xiǎn)？A.胎膜早破B.早產(chǎn)C.胎兒生長(zhǎng)受限D(zhuǎn).產(chǎn)褥感染E.新生兒肺炎6.孕期弓形蟲感染，哪些人群需重點(diǎn)篩查？A.養(yǎng)貓者B.食用未煮熟肉類者C.免疫功能低下者D.孕早期接觸過貓糞者E.常吃生魚片者7.孕期感染哪些病原體可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育？A.風(fēng)疹病毒B.巨細(xì)胞病毒C.乙型肝炎病毒D.人免疫缺陷病毒（HIV）E.弓形蟲8.孕期預(yù)防病毒性肝炎母嬰傳播的措施包括？A.孕早期篩查肝功能B.HBeAg陽性孕婦抗病毒治療C.產(chǎn)時(shí)加強(qiáng)消毒D.新生兒乙肝疫苗聯(lián)合乙肝免疫球蛋白接種E.孕晚期定期復(fù)查病毒載量9.孕期感染哪些病原體可能導(dǎo)致新生兒感染？A.淋病B.梅毒C.巨細(xì)胞病毒D.人免疫缺陷病毒（HIV）E.弓形蟲10.孕期感染性疾病的監(jiān)測(cè)重點(diǎn)包括？A.孕早期病毒篩查B.孕中期復(fù)查抗體水平C.孕晚期檢測(cè)病原體D.產(chǎn)時(shí)無菌操作E.新生兒感染篩查三、判斷題（每題1分，共20題）1.孕婦孕期感染巨細(xì)胞病毒，若抗體陰性，則無需關(guān)注胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)。（×）2.孕早期感染風(fēng)疹病毒，即使及時(shí)治療，胎兒仍可能發(fā)生畸形。（√）3.孕期梅毒感染，若RPR滴度＜1:8，則無需治療。（×）4.孕晚期孕婦感染細(xì)菌性陰道病，常規(guī)治療可降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。（√）5.孕期感染弓形蟲，若孕婦無癥狀，則胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)較低。（×）6.孕期HIV感染，若病毒載量＜500拷貝/mL，則母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)極低。（√）7.孕期單純皰疹病毒感染，若為復(fù)發(fā)感染，胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)較初發(fā)感染低。（√）8.孕期銅綠假單胞菌感染，若僅陰道炎，無需特殊處理。（×）9.孕期淋病感染，若僅宮頸炎，無需關(guān)注胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)。（×）10.孕期乙型肝炎病毒感染，若HBeAg陰性，胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)較低。（×）11.孕期病毒性肝炎，若肝功能正常，無需定期復(fù)查。（×）12.孕期感染性疾病的母嬰傳播，主要發(fā)生在孕晚期和產(chǎn)時(shí)。（√）13.孕期巨細(xì)胞病毒感染，若IgM陽性，提示近期感染。（√）14.孕期梅毒感染，若TPPA陽性，需進(jìn)一步確認(rèn)是否為活動(dòng)性感染。（√）15.孕期單純皰疹病毒感染，若為初發(fā)感染，胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)較高。（√）16.孕期弓形蟲感染，若孕婦已感染且抗體陽性，無需關(guān)注胎兒感染。（×）17.孕期HIV感染，若接受抗病毒治療，胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)可降低至5%以下。（√）18.孕期細(xì)菌性陰道病，若僅白帶增多，無需特殊處理。（×）19.孕期淋病感染，若產(chǎn)時(shí)使用抗生素，可降低新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)。（√）20.孕期乙型肝炎病毒感染，若母親HBeAg陽性，新生兒需立即接種乙肝疫苗。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述孕期感染巨細(xì)胞病毒的篩查流程及處理原則。2.孕期感染單純皰疹病毒，如何評(píng)估胎兒風(fēng)險(xiǎn)并采取措施？3.孕晚期孕婦感染細(xì)菌性陰道病，為什么需及時(shí)治療？治療原則是什么？4.孕期HIV感染，母嬰傳播的預(yù)防措施有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，30歲，孕32周，因“發(fā)熱、咳嗽2天”就診。查體：T38.5℃，宮頸舉痛陽性，外周血WBC12.5×10?/L，N%85%。實(shí)驗(yàn)室檢查：C反應(yīng)蛋白升高，淋病奈瑟菌培養(yǎng)陽性。問：（1）該患者可能感染哪種病原體？為什么？（2）如何處理該患者及胎兒？（3）該感染對(duì)新生兒有哪些潛在風(fēng)險(xiǎn)？2.患者女，28歲，孕早期，因“皮疹、低熱、關(guān)節(jié)痛1周”就診。查體：面部及軀干出現(xiàn)斑丘疹，外周血T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)＜100/mm3。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗風(fēng)疹病毒IgM陽性。問：（1）該患者可能感染哪種病毒？為什么？（2）如何處理該患者及胎兒？（3）該感染對(duì)胎兒有哪些潛在風(fēng)險(xiǎn)？答案與解析一、單選題答案1.A（風(fēng)疹病毒易導(dǎo)致先天性心臟病，如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。）2.B（孕8周前感染風(fēng)疹病毒，胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)最高。）3.C（HIV感染導(dǎo)致免疫缺陷，T淋巴細(xì)胞減少。）4.D（孕晚期宮頸炎首選頭孢曲松，避免使用喹諾酮類藥物。）5.C（弓形蟲通過胎盤傳播，孕婦感染后可能導(dǎo)致胎兒腦積水、黃疸等。）6.B（TPPA是梅毒特異性抗體檢測(cè)，用于確診。）7.D（產(chǎn)時(shí)接觸母血風(fēng)險(xiǎn)最高，約40%新生兒感染。）8.D（單純皰疹病毒感染易導(dǎo)致胎兒眼部畸形。）9.D（銅綠假單胞菌感染主要導(dǎo)致呼吸道及泌尿系統(tǒng)感染，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良與該病原體無關(guān)。）10.B（抗病毒藥物干預(yù)可有效降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)至5%以下。）二、多選題答案1.ABCD（巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、HIV、弓形蟲均可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限。）2.ABCD（淋病感染可導(dǎo)致胎膜早破、流產(chǎn)、胎兒敗血癥、新生兒結(jié)膜炎。）3.AB（RPR滴度≥1:16、TPPA陽性提示活動(dòng)性感染。）4.ABCD（風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、乙型肝炎病毒、HIV均可通過胎盤傳播。）5.AB（細(xì)菌性陰道病增加胎膜早破、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。）6.ABCD（養(yǎng)貓者、食用未煮熟肉類者、免疫功能低下者、接觸貓糞者需重點(diǎn)篩查。）7.ABDE（風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形蟲、HIV均可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。）8.ABCDE（孕早期篩查、抗病毒治療、產(chǎn)時(shí)消毒、新生兒免疫、定期復(fù)查均需關(guān)注。）9.ABCDE（淋病、梅毒、巨細(xì)胞病毒、HIV、弓形蟲均可能導(dǎo)致新生兒感染。）10.ABCDE（孕期病毒篩查、復(fù)查抗體、檢測(cè)病原體、產(chǎn)時(shí)無菌操作、新生兒篩查均需重視。）三、判斷題答案1.×（巨細(xì)胞病毒抗體陰性提示既往感染或免疫空白，仍需關(guān)注胎兒風(fēng)險(xiǎn)。）2.√（孕早期感染風(fēng)疹病毒，胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)極高。）3.×（RPR滴度＜1:8可能為早期感染，需進(jìn)一步檢查。）4.√（細(xì)菌性陰道病治療可降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。）5.×（孕婦無癥狀仍可能傳播弓形蟲。）6.√（病毒載量低時(shí)母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)極低。）7.√（復(fù)發(fā)感染病毒載量較低，風(fēng)險(xiǎn)較初發(fā)感染低。）8.×（孕期銅綠假單胞菌感染需系統(tǒng)治療，避免新生兒感染。）9.×（宮頸淋病感染可能上行導(dǎo)致宮內(nèi)感染。）10.×（HBeAg陽性母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)更高。）11.×（病毒性肝炎需定期復(fù)查肝功能及病毒載量。）12.√（母嬰傳播主要發(fā)生在孕晚期和產(chǎn)時(shí)。）13.√（IgM陽性提示近期感染。）14.√（TPPA陽性需結(jié)合臨床及非梅毒螺旋體抗體確認(rèn)。）15.√（初發(fā)感染病毒載量高，胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)高。）16.×（孕婦已感染需定期產(chǎn)檢，避免胎兒感染。）17.√（規(guī)范抗病毒治療可降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。）18.×（細(xì)菌性陰道病需治療，避免早產(chǎn)。）19.√（產(chǎn)時(shí)使用抗生素可降低新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)。）20.√（HBeAg陽性孕婦新生兒需立即接種乙肝疫苗。）四、簡(jiǎn)答題答案1.巨細(xì)胞病毒篩查及處理原則-篩查：孕早期血清學(xué)檢測(cè)IgM、IgG抗體，孕中期復(fù)查IgG抗體，孕晚期檢測(cè)病毒載量或尿沉渣抗原。-處理：IgM陽性需關(guān)注胎兒超聲檢查；病毒載量高者可考慮抗病毒藥物（如更昔洛韋）降低胎兒風(fēng)險(xiǎn)。2.單純皰疹病毒處理-評(píng)估：孕期初發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)高，需超聲檢查胎兒皮膚、腦部等；復(fù)發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)低。-措施：初發(fā)感染需抗病毒治療（阿昔洛韋），復(fù)發(fā)感染無需特殊處理，產(chǎn)時(shí)避免病毒接觸胎兒。3.細(xì)菌性陰道病處理-原因：增加胎膜早破、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，可通過產(chǎn)道傳播給新生兒。-原則：孕晚期首選甲硝唑或克林霉素陰道用藥，避免口服喹諾酮類藥物。4.HIV母嬰傳播預(yù)防-孕早期篩查及診斷；抗病毒藥物（如替諾福韋）全程治療；產(chǎn)時(shí)避免母嬰接觸血液；新生兒預(yù)防性用藥；母乳喂養(yǎng)需謹(jǐn)慎。五、案例分析題答案1.淋病感染處理（1）病原體：淋病奈瑟菌感染（宮頸炎伴