萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院門脈高壓癥手術(shù)適應(yīng)證把握考核一、單選題（共10題，每題3分）1.萍鄉(xiāng)地區(qū)門脈高壓癥患者，Child-Pugh分級(jí)為A級(jí)的患者，首選的手術(shù)適應(yīng)證是？A.賁門周圍血管離斷術(shù)B.門腔靜脈分流術(shù)C.肝移植D.藥物保守治療2.對(duì)于萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院收治的門脈高壓癥患者，若存在明顯的食管胃底靜脈曲張，且伴有出血史，首選的急診手術(shù)方案是？A.肝移植B.賁門周圍血管離斷術(shù)C.門腔靜脈分流術(shù)D.藥物內(nèi)鏡下治療3.萍鄉(xiāng)某患者因門脈高壓導(dǎo)致頑固性腹水，肝功能Child-Pugh分級(jí)為C級(jí)，此時(shí)最適合的手術(shù)適應(yīng)證是？A.腹腔穿刺引流術(shù)B.肝移植C.門腔靜脈分流術(shù)D.藥物治療4.門脈高壓癥患者出現(xiàn)肝性腦病，且肝功能Child-Pugh分級(jí)為B級(jí)，萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先考慮的手術(shù)方案是？A.內(nèi)鏡下套扎治療B.賁門周圍血管離斷術(shù)C.肝移植D.藥物保守治療5.萍鄉(xiāng)地區(qū)門脈高壓癥患者，若存在門靜脈血栓形成，且肝功能良好，最適合的手術(shù)適應(yīng)證是？A.門靜脈血栓取栓術(shù)B.肝移植C.門腔靜脈分流術(shù)D.藥物抗凝治療6.門脈高壓癥患者出現(xiàn)反復(fù)消化道大出血，且肝功能Child-Pugh分級(jí)為A級(jí)，萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先考慮的手術(shù)方案是？A.內(nèi)鏡下止血治療B.賁門周圍血管離斷術(shù)C.肝移植D.藥物保守治療7.萍鄉(xiāng)某患者因門脈高壓導(dǎo)致肝性腦病，且存在食管胃底靜脈曲張，肝功能Child-Pugh分級(jí)為B級(jí)，最適合的手術(shù)適應(yīng)證是？A.肝移植B.賁門周圍血管離斷術(shù)C.門腔靜脈分流術(shù)D.藥物治療8.門脈高壓癥患者出現(xiàn)大量腹水，且肝功能Child-Pugh分級(jí)為A級(jí)，萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先考慮的手術(shù)方案是？A.腹腔穿刺引流術(shù)B.肝移植C.門腔靜脈分流術(shù)D.藥物治療9.萍鄉(xiāng)某患者因門脈高壓導(dǎo)致脾亢，且存在食管胃底靜脈曲張，肝功能Child-Pugh分級(jí)為B級(jí)，最適合的手術(shù)適應(yīng)證是？A.脾切除術(shù)B.賁門周圍血管離斷術(shù)C.門腔靜脈分流術(shù)D.藥物治療10.門脈高壓癥患者出現(xiàn)肝腎綜合征，且肝功能Child-Pugh分級(jí)為C級(jí)，萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先考慮的手術(shù)方案是？A.腎移植B.肝移植C.門腔靜脈分流術(shù)D.藥物治療二、多選題（共5題，每題4分）1.萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院收治的門脈高壓癥患者，哪些情況屬于手術(shù)適應(yīng)證？A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.頑固性腹水C.脾亢導(dǎo)致嚴(yán)重貧血D.肝性腦病E.藥物治療效果不佳2.門脈高壓癥患者出現(xiàn)哪些并發(fā)癥時(shí)，萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院應(yīng)考慮手術(shù)治療？A.門靜脈血栓形成B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.頑固性腹水3.萍鄉(xiāng)某患者因門脈高壓導(dǎo)致肝功能Child-Pugh分級(jí)為B級(jí)，哪些手術(shù)方案適合？A.賁門周圍血管離斷術(shù)B.門腔靜脈分流術(shù)C.肝移植D.藥物治療E.內(nèi)鏡下套扎治療4.門脈高壓癥患者出現(xiàn)脾亢，且存在食管胃底靜脈曲張，萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先考慮哪些手術(shù)方案？A.脾切除術(shù)B.賁門周圍血管離斷術(shù)C.門腔靜脈分流術(shù)D.肝移植E.藥物治療5.萍鄉(xiāng)某患者因門脈高壓導(dǎo)致大量腹水，且肝功能Child-Pugh分級(jí)為A級(jí)，哪些手術(shù)方案適合？A.腹腔穿刺引流術(shù)B.肝移植C.門腔靜脈分流術(shù)D.藥物治療E.腹水濃縮回輸術(shù)三、判斷題（共10題，每題2分）1.萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院收治的門脈高壓癥患者，若肝功能Child-Pugh分級(jí)為A級(jí)，可優(yōu)先考慮手術(shù)治療。（√）2.門脈高壓癥患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。（×）3.萍鄉(xiāng)某患者因門脈高壓導(dǎo)致脾亢，若肝功能良好，可優(yōu)先考慮脾切除術(shù)。（√）4.門脈高壓癥患者出現(xiàn)門靜脈血栓形成時(shí)，萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先考慮藥物治療。（×）5.萍鄉(xiāng)某患者因門脈高壓導(dǎo)致頑固性腹水，肝功能Child-Pugh分級(jí)為C級(jí)，可優(yōu)先考慮肝移植。（√）6.門脈高壓癥患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)，萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先考慮內(nèi)鏡下治療。（×）7.萍鄉(xiāng)某患者因門脈高壓導(dǎo)致肝性腦病，且肝功能Child-Pugh分級(jí)為B級(jí)，可優(yōu)先考慮手術(shù)治療。（√）8.門脈高壓癥患者出現(xiàn)肝腎綜合征時(shí)，萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先考慮藥物治療。（×）9.萍鄉(xiāng)某患者因門脈高壓導(dǎo)致脾亢，且存在食管胃底靜脈曲張，可優(yōu)先考慮門腔靜脈分流術(shù)。（√）10.門脈高壓癥患者出現(xiàn)大量腹水，萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先考慮腹腔穿刺引流術(shù)。（×）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分）1.簡(jiǎn)述萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院門脈高壓癥患者手術(shù)適應(yīng)證的主要判斷標(biāo)準(zhǔn)。2.食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)，萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先考慮哪些手術(shù)方案？3.門脈高壓癥患者出現(xiàn)頑固性腹水時(shí)，萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院應(yīng)如何把握手術(shù)適應(yīng)證？五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例一：患者男，45歲，萍鄉(xiāng)市人，因反復(fù)上消化道出血入院。查體：脾臟腫大，腹壁靜脈曲張，肝功能Child-Pugh分級(jí)為B級(jí)。食管胃底靜脈曲張明顯。問：萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院應(yīng)如何把握該患者的手術(shù)適應(yīng)證？2.案例二：患者女，52歲，萍鄉(xiāng)市人，因頑固性腹水入院。查體：腹水明顯，肝功能Child-Pugh分級(jí)為C級(jí)?；颊呒韧惺彻芪傅嘴o脈曲張病史。問：萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院應(yīng)如何把握該患者的手術(shù)適應(yīng)證？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：萍鄉(xiāng)地區(qū)門脈高壓癥患者，Child-Pugh分級(jí)為A級(jí)時(shí)，首選的手術(shù)適應(yīng)證是賁門周圍血管離斷術(shù)，因其能有效控制食管胃底靜脈曲張破裂出血，且對(duì)肝功能影響較小。2.B解析：對(duì)于萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院收治的門脈高壓癥患者，若存在明顯的食管胃底靜脈曲張且伴有出血史，首選的急診手術(shù)方案是賁門周圍血管離斷術(shù)，因其能快速止血且效果持久。3.B解析：萍鄉(xiāng)某患者因門脈高壓導(dǎo)致頑固性腹水，肝功能Child-Pugh分級(jí)為C級(jí)時(shí)，此時(shí)最適合的手術(shù)適應(yīng)證是肝移植，因其能有效改善肝功能并解決腹水問題。4.C解析：門脈高壓癥患者出現(xiàn)肝性腦病，且肝功能Child-Pugh分級(jí)為B級(jí)時(shí)，萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先考慮肝移植，因其能有效改善肝功能并預(yù)防肝性腦病復(fù)發(fā)。5.A解析：萍鄉(xiāng)地區(qū)門脈高壓癥患者若存在門靜脈血栓形成，且肝功能良好時(shí)，最適合的手術(shù)適應(yīng)證是門靜脈血栓取栓術(shù)，因其能有效恢復(fù)門靜脈血流。6.B解析：門脈高壓癥患者出現(xiàn)反復(fù)消化道大出血，且肝功能Child-Pugh分級(jí)為A級(jí)時(shí)，萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先考慮賁門周圍血管離斷術(shù)，因其能有效控制出血且對(duì)肝功能影響較小。7.A解析：萍鄉(xiāng)某患者因門脈高壓導(dǎo)致肝性腦病，且存在食管胃底靜脈曲張，肝功能Child-Pugh分級(jí)為B級(jí)時(shí)，最適合的手術(shù)適應(yīng)證是肝移植，因其能有效改善肝功能并預(yù)防肝性腦病復(fù)發(fā)。8.B解析：門脈高壓癥患者出現(xiàn)大量腹水，且肝功能Child-Pugh分級(jí)為A級(jí)時(shí)，萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先考慮肝移植，因其能有效改善肝功能并解決腹水問題。9.B解析：萍鄉(xiāng)某患者因門脈高壓導(dǎo)致脾亢，且存在食管胃底靜脈曲張，肝功能Child-Pugh分級(jí)為B級(jí)時(shí)，最適合的手術(shù)適應(yīng)證是賁門周圍血管離斷術(shù)，因其能有效控制出血并改善脾亢。10.B解析：門脈高壓癥患者出現(xiàn)肝腎綜合征，且肝功能Child-Pugh分級(jí)為C級(jí)時(shí)，萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先考慮肝移植，因其能有效改善肝功能并解決肝腎綜合征問題。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院收治的門脈高壓癥患者，手術(shù)適應(yīng)證包括食管胃底靜脈曲張破裂出血、頑固性腹水、脾亢導(dǎo)致嚴(yán)重貧血、肝性腦病以及藥物治療效果不佳等情況。2.A、B、C、D、E解析：門脈高壓癥患者出現(xiàn)門靜脈血栓形成、肝性腦病、肝腎綜合征、食管胃底靜脈曲張破裂出血、頑固性腹水等情況時(shí)，萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院應(yīng)考慮手術(shù)治療。3.A、B、C解析：萍鄉(xiāng)某患者因門脈高壓導(dǎo)致肝功能Child-Pugh分級(jí)為B級(jí)時(shí)，適合的手術(shù)方案包括賁門周圍血管離斷術(shù)、門腔靜脈分流術(shù)以及肝移植。4.A、B、C、D解析：萍鄉(xiāng)某患者因門脈高壓導(dǎo)致脾亢，且存在食管胃底靜脈曲張時(shí)，適合的手術(shù)方案包括脾切除術(shù)、賁門周圍血管離斷術(shù)、門腔靜脈分流術(shù)以及藥物治療。5.B、C解析：萍鄉(xiāng)某患者因門脈高壓導(dǎo)致大量腹水，且肝功能Child-Pugh分級(jí)為A級(jí)時(shí)，適合的手術(shù)方案包括肝移植和門腔靜脈分流術(shù)。三、判斷題答案與解析1.√解析：萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院收治的門脈高壓癥患者，若肝功能Child-Pugh分級(jí)為A級(jí)，可優(yōu)先考慮手術(shù)治療，因其肝功能良好，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低。2.×解析：門脈高壓癥患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院應(yīng)先進(jìn)行藥物治療和內(nèi)科支持，待肝功能改善后再考慮手術(shù)治療。3.√解析：萍鄉(xiāng)某患者因門脈高壓導(dǎo)致脾亢，若肝功能良好，可優(yōu)先考慮脾切除術(shù)，因其能有效改善脾亢癥狀。4.×解析：門脈高壓癥患者出現(xiàn)門靜脈血栓形成時(shí)，萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)治療，如門靜脈血栓取栓術(shù)。5.√解析：萍鄉(xiāng)某患者因門脈高壓導(dǎo)致頑固性腹水，肝功能Child-Pugh分級(jí)為C級(jí)時(shí)，可優(yōu)先考慮肝移植，因其能有效改善肝功能并解決腹水問題。6.×解析：門脈高壓癥患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)，萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)治療，如賁門周圍血管離斷術(shù)。7.√解析：萍鄉(xiāng)某患者因門脈高壓導(dǎo)致肝性腦病，且肝功能Child-Pugh分級(jí)為B級(jí)時(shí)，可優(yōu)先考慮手術(shù)治療，如肝移植。8.×解析：門脈高壓癥患者出現(xiàn)肝腎綜合征時(shí)，萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)治療，如肝移植。9.√解析：萍鄉(xiāng)某患者因門脈高壓導(dǎo)致脾亢，且存在食管胃底靜脈曲張時(shí)，可優(yōu)先考慮門腔靜脈分流術(shù)，因其能有效控制出血并改善脾亢。10.×解析：門脈高壓癥患者出現(xiàn)大量腹水時(shí)，萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)治療，如肝移植。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案：萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院門脈高壓癥患者手術(shù)適應(yīng)證的主要判斷標(biāo)準(zhǔn)包括：-食管胃底靜脈曲張破裂出血；-頑固性腹水；-脾亢導(dǎo)致嚴(yán)重貧血；-肝性腦??；-藥物治療效果不佳；-門靜脈血栓形成。2.答案：食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)，萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先考慮的手術(shù)方案包括：-賁門周圍血管離斷術(shù)；-門腔靜脈分流術(shù)；-肝移植。3.答案：門脈高壓癥患者出現(xiàn)頑固性腹水時(shí)，萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先考慮肝移植，因其能有效改善肝功能并解決腹水問題。若肝功能較差，可考慮腹腔穿刺引流術(shù)作為臨時(shí)措施。五、案例分析題答案與解析1.答案：該患者因反復(fù)上消化道出血入院，查體示脾臟腫大、腹壁靜脈曲張，肝功能Child-Pugh分級(jí)為B級(jí)