鷹潭市中醫(yī)院「甲狀腺功能異?！沟暮Y查與長期管理考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.鷹潭地區(qū)甲狀腺功能異常的患病率約為多少？A.5%B.8%C.12%D.15%2.鷹潭市中醫(yī)院常用的甲狀腺功能篩查指標(biāo)不包括以下哪項(xiàng)？A.TSHB.FT3C.FT4D.T3樹脂攝取率3.對(duì)于鷹潭市居民，以下哪類人群是甲狀腺功能異常的高危人群？A.青少年群體B.更年期女性C.男性吸煙者D.以上均不是4.鷹潭地區(qū)缺碘導(dǎo)致的甲狀腺功能異常，主要表現(xiàn)為哪種類型？A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺功能減退C.亞急性甲狀腺炎D.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎5.甲狀腺功能異?；颊叻米蠹谞钕偎剽c片，以下說法錯(cuò)誤的是？A.宜空腹服用B.需長期規(guī)律服藥C.服藥期間需定期復(fù)查TSHD.可與鈣片同時(shí)服用6.鷹潭市中醫(yī)院推薦的健康人群甲狀腺功能篩查年齡起點(diǎn)是？A.20歲B.30歲C.40歲D.50歲7.甲狀腺功能異常患者出現(xiàn)心悸、體重下降等癥狀，可能提示哪種類型？A.甲狀腺功能減退B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.亞急性甲狀腺炎D.橋本氏甲狀腺炎8.鷹潭地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)伴甲狀腺功能異常的患者，首選的檢查是？A.甲狀腺超聲B.甲狀腺吸碘率測定C.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢D.甲狀腺CT9.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)突眼癥狀，應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪項(xiàng)治療？A.口服β受體阻滯劑B.抗甲狀腺藥物C.甲狀腺次全切除D.放射碘治療10.鷹潭市中醫(yī)院建議甲狀腺功能異常孕婦的TSH目標(biāo)范圍是？A.0.1-2.5mIU/LB.2.5-4.0mIU/LC.4.0-5.5mIU/LD.5.5-10.0mIU/L二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.鷹潭地區(qū)甲狀腺功能異常的常見病因包括？A.碘缺乏B.自身免疫性甲狀腺疾病C.甲狀腺炎D.甲狀腺腫瘤2.甲狀腺功能異?；颊叱霈F(xiàn)以下哪些癥狀需警惕甲亢危象？A.高熱、心率>140次/分B.惡心、嘔吐C.脫水、休克D.意識(shí)模糊3.鷹潭市中醫(yī)院建議以下哪些人群進(jìn)行甲狀腺功能篩查？A.有甲狀腺疾病家族史者B.備孕及妊娠期婦女C.更年期女性D.長期服用胺碘酮者4.甲狀腺功能亢進(jìn)的治療方案包括？A.抗甲狀腺藥物B.放射性碘治療C.甲狀腺次全切除D.β受體阻滯劑5.甲狀腺功能減退患者的常見臨床表現(xiàn)有？A.乏力、嗜睡B.體重增加、畏寒C.月經(jīng)紊亂D.脫發(fā)、皮膚干燥三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.鷹潭地區(qū)居民甲狀腺功能異常的患病率高于全國平均水平。（×）2.甲狀腺功能異?；颊呤状畏幮杳芮斜O(jiān)測心率和體重變化。（√）3.甲狀腺結(jié)節(jié)伴甲狀腺功能異常的患者均需行細(xì)針穿刺活檢。（×）4.青少年甲狀腺功能異常主要由缺碘引起。（×）5.甲狀腺功能亢進(jìn)患者可自行停藥，無需復(fù)查。（×）6.鷹潭市中醫(yī)院推薦妊娠期婦女TSH控制在2.5mIU/L以下。（√）7.甲狀腺功能減退患者常伴有骨質(zhì)疏松。（√）8.甲狀腺炎引起的甲狀腺功能異常通常為一過性。（√）9.甲狀腺功能異?；颊叩娘嬍承鑷?yán)格限制碘攝入。（×）10.鷹潭地區(qū)甲狀腺功能異常的篩查率低于三甲醫(yī)院平均水平。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，合計(jì)25分）1.簡述鷹潭市中醫(yī)院甲狀腺功能異常篩查的流程。2.闡述甲狀腺功能亢進(jìn)患者突眼的治療原則。3.說明甲狀腺功能減退患者長期管理的注意事項(xiàng)。4.分析碘缺乏與甲狀腺功能異常的關(guān)系。5.比較抗甲狀腺藥物與放射性碘治療的優(yōu)缺點(diǎn)。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.患者女，35歲，鷹潭市居民，主訴“乏力、怕冷半年”。查體：TSH8.5mIU/L，F(xiàn)T41.2ng/dL。問：（1）初步診斷是什么？（2）如何制定治療方案？2.患者男，45歲，鷹潭市企業(yè)職工，主訴“心悸、多汗1個(gè)月”。查體：TSH0.1mIU/L，F(xiàn)T36.5pg/mL，F(xiàn)T43.2ng/dL。問：（1）可能診斷是什么？（2）如何鑒別診斷？答案與解析一、單選題1.C（鷹潭地區(qū)甲狀腺功能異常患病率約為12%，高于全國平均水平。）2.D（T3樹脂攝取率已不作為常規(guī)甲狀腺功能篩查指標(biāo)。）3.B（更年期女性雌激素水平波動(dòng)易導(dǎo)致甲狀腺功能異常。）4.B（缺碘地區(qū)主要表現(xiàn)為甲狀腺功能減退。）5.D（左甲狀腺素鈉片需與鈣片間隔2小時(shí)服用。）6.C（建議40歲起定期篩查。）7.B（心悸、體重下降為甲亢典型癥狀。）8.A（甲狀腺超聲是首選檢查。）9.A（β受體阻滯劑可控制甲亢突眼癥狀。）10.B（妊娠期TSH目標(biāo)范圍2.5-4.0mIU/L。）二、多選題1.A、B、C、D（碘缺乏、自身免疫、甲狀腺炎、腫瘤均與甲狀腺功能異常相關(guān)。）2.A、B、C、D（甲亢危象表現(xiàn)為高熱、惡心、脫水、意識(shí)障礙。）3.A、B、C、D（上述人群均為高危人群。）4.A、B、C、D（抗甲藥、放射性碘、手術(shù)、β受體阻滯劑均為治療手段。）5.A、B、C、D（均為甲減典型表現(xiàn)。）三、判斷題1.×（鷹潭地區(qū)患病率與全國平均水平接近。）2.√（首次服藥需密切監(jiān)測。）3.×（需結(jié)合臨床綜合判斷。）4.×（青少年甲亢多由Graves病引起。）5.×（需長期規(guī)律服藥并定期復(fù)查。）6.√（妊娠期甲減需嚴(yán)格控制TSH。）7.√（甲減可影響骨代謝。）8.√（甲狀腺炎通常為一過性。）9.×（碘缺乏地區(qū)甲減患者需補(bǔ)碘。）10.×（鷹潭篩查率與三甲醫(yī)院接近。）四、簡答題1.篩查流程：-門診初篩：詢問病史、體格檢查；-實(shí)驗(yàn)室檢查：抽血檢測TSH、FT3、FT4；-影像學(xué)檢查：必要時(shí)行甲狀腺超聲；-鑒別診斷：結(jié)合臨床排除其他疾病。2.突眼治療原則：-抗甲狀腺藥物控制甲亢；-佩戴眼罩、避免強(qiáng)光；-眼肌鍛煉、糖皮質(zhì)激素（重癥）；-必要時(shí)手術(shù)矯正。3.長期管理注意事項(xiàng)：-規(guī)律服藥，避免漏服；-定期復(fù)查TSH；-調(diào)整飲食，避免高碘；-注意心血管、骨骼系統(tǒng)并發(fā)癥。4.碘缺乏與甲減關(guān)系：-碘缺乏導(dǎo)致甲狀腺代償性增生，長期可引起甲減；-碘缺乏地區(qū)甲減患病率較高；-補(bǔ)碘可預(yù)防缺碘性甲減。5.抗甲藥與放射性碘治療比較：-抗甲藥：適用于年輕、妊娠期患者，需長期服藥；-放射性碘：適用于中老年、藥物治療無效者，可根治甲亢。五、案例分析題1.（1）初步診斷：甲狀腺功能減退。（2）治療方案：-口服左甲狀腺素鈉片，劑量根據(jù)TSH調(diào)整；-監(jiān)測TSH、FT4，每3-6個(gè)月復(fù)查；-警惕心血管并發(fā)癥，