煙臺市人民醫(yī)院疼痛評估醫(yī)師上崗資格認證一、單選題（每題2分，共30題）1.煙臺地區(qū)最常見的慢性疼痛類型是？A.腰椎間盤突出癥B.關(guān)節(jié)炎C.神經(jīng)病理性疼痛D.胃腸疼痛2.使用NRS（數(shù)字評分法）評估疼痛時，0分代表？A.輕度疼痛B.無痛C.中度疼痛D.重度疼痛3.對于術(shù)后疼痛患者，WHO三階梯鎮(zhèn)痛方案中，首選的鎮(zhèn)痛藥物是？A.芬太尼B.布洛芬C.可待因D.氟比洛芬4.煙臺市人民醫(yī)院常用的疼痛評估量表不包括？A.BPI（BriefPainInventory）B.VAS（視覺模擬評分法）C.NRSD.GCS（格拉斯哥昏迷評分）5.慢性疼痛患者心理評估中，常需關(guān)注的心理因素是？A.經(jīng)濟狀況B.家庭支持C.睡眠質(zhì)量D.以上都是6.老年疼痛患者評估時，應(yīng)特別注意？A.疼痛部位B.并發(fā)癥C.藥物耐受性D.以上都是7.疼痛評估的“5個問題”不包括？A.疼痛位置B.疼痛強度C.疼痛性質(zhì)D.疼痛持續(xù)時間8.煙臺地區(qū)冬季常見的關(guān)節(jié)疼痛誘因是？A.濕冷環(huán)境B.高溫潮濕C.飲食不當D.運動過度9.兒童疼痛評估時，適合使用的方法是？A.NRSB.FLACC（面部表情、活動、語言、哭聲、consolability）C.BPID.VAS10.腫脹性疼痛的典型特征是？A.針刺樣B.灼燒樣C.持續(xù)性鈍痛D.劇烈銳痛11.疼痛評估應(yīng)至少多久進行一次？A.每天B.每周C.每月D.每季度12.煙臺市人民醫(yī)院疼痛科常用的輔助檢查是？A.MRIB.CTC.肌電圖D.以上都是13.疼痛治療中，多模式鎮(zhèn)痛的目的是？A.減少藥物副作用B.提高鎮(zhèn)痛效果C.簡化治療方案D.以上都是14.對于癌痛患者，以下說法錯誤的是？A.應(yīng)優(yōu)先使用阿片類藥物B.需定期評估疼痛控制情況C.可聯(lián)合非甾體抗炎藥D.疼痛加重時應(yīng)立即增加劑量15.煙臺地區(qū)常見的急性疼痛來源是？A.手術(shù)B.外傷C.感染D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.疼痛評估的要素包括？A.疼痛部位B.強度C.性質(zhì)D.持續(xù)時間E.影響功能2.慢性疼痛的生物-心理-社會模型中，心理因素包括？A.抑郁B.焦慮C.睡眠障礙D.工作壓力E.經(jīng)濟狀況3.疼痛治療的原則包括？A.安全性B.有效性C.經(jīng)濟性D.患者參與E.單一藥物優(yōu)先4.煙臺市人民醫(yī)院疼痛科常用的物理治療手段有？A.冷敷B.熱敷C.TENS（經(jīng)皮神經(jīng)電刺激）D.超聲治療E.生物反饋5.疼痛評估的誤區(qū)包括？A.僅依賴患者主訴B.忽視非語言信號C.過度依賴體格檢查D.僅關(guān)注疼痛強度E.缺乏動態(tài)評估6.老年疼痛患者常見的合并癥有？A.心血管疾病B.呼吸系統(tǒng)疾病C.腎功能不全D.糖尿病E.骨質(zhì)疏松7.疼痛科常用的藥物分類包括？A.阿片類藥物B.非甾體抗炎藥C.局部麻醉藥D.抗抑郁藥E.抗癲癇藥8.兒童疼痛評估的挑戰(zhàn)包括？A.語言表達能力不足B.疼痛認知差異C.家長主觀影響D.依從性差E.疼痛行為多樣9.煙臺地區(qū)常見的疼痛管理合作科室有？A.麻醉科B.普外科C.神經(jīng)內(nèi)科D.腫瘤科E.骨科10.疼痛評估的記錄要點包括？A.疼痛評分B.治療措施C.患者反應(yīng)D.并發(fā)癥E.下次評估時間三、判斷題（每題1分，共20題）1.疼痛是主觀感受，客觀評估工具無法應(yīng)用。（×）2.NRS評分法適用于所有年齡段患者。（√）3.慢性疼痛患者的疼痛治療應(yīng)以藥物為主。（×）4.煙臺地區(qū)冬季關(guān)節(jié)疼痛多與寒冷潮濕環(huán)境有關(guān)。（√）5.兒童疼痛評估時應(yīng)避免使用專業(yè)術(shù)語。（√）6.疼痛科醫(yī)師需具備跨學科知識。（√）7.癌痛患者鎮(zhèn)痛方案應(yīng)個體化。（√）8.疼痛評估只需在急性期進行。（×）9.老年患者疼痛評分可能因耐受性下降而失真。（√）10.疼痛治療的目標是消除所有疼痛。（×）11.疼痛評估應(yīng)結(jié)合患者文化背景。（√）12.煙臺市人民醫(yī)院疼痛科常用超聲引導下介入治療。（√）13.腫脹性疼痛通常由炎癥引起。（√）14.疼痛評估可由非醫(yī)師人員進行。（×）15.多模式鎮(zhèn)痛可減少阿片類藥物用量。（√）16.疼痛評估的頻率應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整。（√）17.兒童疼痛評估需結(jié)合家長觀察。（√）18.疼痛治療中，心理干預(yù)不重要。（×）19.煙臺地區(qū)疼痛科常見術(shù)后鎮(zhèn)痛方案包括硬膜外鎮(zhèn)痛。（√）20.疼痛評估記錄需及時、準確。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述煙臺市人民醫(yī)院疼痛科常見的慢性疼痛類型及其特點。2.解釋NRS、VAS、BPI三種疼痛評估量表的區(qū)別及適用場景。3.描述老年疼痛患者評估時需特別注意的要點。4.列舉三種煙臺地區(qū)常見的疼痛管理合作模式。5.簡述癌痛患者三階梯鎮(zhèn)痛方案的用藥原則。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因“右膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限3個月”入院?；颊咴V疼痛為持續(xù)性鈍痛，VAS評分5分，活動時加重，夜間偶有痛醒。既往有高血壓、糖尿病病史。查體：右膝關(guān)節(jié)壓痛（+），活動受限。提問：（1）請制定該患者的疼痛評估方案。（2）若初步診斷為骨性關(guān)節(jié)炎，請?zhí)岢龀醪降闹委熃ㄗh。2.患者女性，42歲，診斷為“乳腺癌術(shù)后疼痛”，VAS評分7分，情緒低落，睡眠差。提問：（1）請制定該患者的多模式鎮(zhèn)痛方案。（2）若患者出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.B4.D5.D6.D7.D8.A9.B10.C11.A12.D13.D14.D15.D二、多選題答案1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.×11.√12.√13.√14.×15.√16.√17.√18.×19.√20.√四、簡答題答案1.煙臺市人民醫(yī)院疼痛科常見的慢性疼痛類型及其特點：-腰背痛：多見于中老年，與長期勞損、腰椎間盤突出相關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，活動時加重。-關(guān)節(jié)炎疼痛：冬季濕冷環(huán)境加重，如骨性關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、晨僵。-神經(jīng)病理性疼痛：如帶狀皰疹后神經(jīng)痛，表現(xiàn)為放電樣或針刺樣疼痛，夜間明顯。-癌痛：多見于腫瘤晚期患者，需多模式鎮(zhèn)痛管理。2.NRS、VAS、BPI的區(qū)別及適用場景：-NRS：數(shù)字評分法，0-10分，適用于所有年齡段，簡潔易用。-VAS：視覺模擬評分法，使用標尺，主觀性強，適用于急性疼痛。-BPI：簡明疼痛量表，包含疼痛強度、對功能的影響等，適用于慢性疼痛評估。3.老年疼痛患者評估要點：-關(guān)注合并癥（如心血管、腎功能）。-藥物耐受性評估（如阿片類藥物）。-疼痛認知差異（如不善于表達）。-依賴非語言信號（如表情、行為）。4.煙臺地區(qū)疼痛管理合作模式：-多學科會診（MDT）：麻醉科、腫瘤科、康復科合作。-術(shù)后鎮(zhèn)痛團隊：麻醉科主導，多科室參與。-社區(qū)疼痛管理：與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，隨訪管理。5.癌痛三階梯鎮(zhèn)痛方案用藥原則：-第一階梯：輕中度疼痛，首選NSAIDs（如布洛芬）。-第二階梯：中度疼痛，阿片類+NSAIDs（如可待因）。-第三階梯：重度疼痛，強阿片類（如嗎啡）+輔助藥物。五、案例分析題答案1.（1）疼痛評估方案：-使用NRS評估疼痛強度，每日評估。-BPI評估疼痛對功能的影響。-體格檢查+骨密度檢查。-鑒別診斷：排除腫瘤轉(zhuǎn)移等。（2）治療建議：-非藥物：物理治療（TENS、熱敷）。-藥物：NSAID