鷹潭市人民醫(yī)院「腹腔鏡縫合技術(shù)」專項(xiàng)能力評(píng)估一、單選題（每題2分，共20題）1.腹腔鏡下縫合時(shí)，選擇縫合針型號(hào)的主要依據(jù)是（）。A.患者體重B.穿刺孔大小C.組織厚度D.縫合速度答案：C2.鷹潭地區(qū)常見的腹腔鏡手術(shù)中，膽囊切除術(shù)后膽漏預(yù)防中，首選的縫合技術(shù)是（）。A.全層間斷縫合B.連續(xù)鎖邊縫合C.肌層包埋縫合D.膠水封閉答案：B3.腹腔鏡下闌尾根部縫合時(shí)，為避免術(shù)后腸粘連，應(yīng)采用（）。A.大針距縫合B.小針距縫合C.水平襠縫合D.垂直襠縫合答案：B4.針對(duì)鷹潭市人民醫(yī)院常見的腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)，縫合線的選擇應(yīng)優(yōu)先考慮（）。A.快速吸收線B.可吸收線（PGA）C.不可吸收線（PDS）D.生物可降解線答案：C5.腹腔鏡下腸管吻合時(shí)，為減少術(shù)后狹窄，縫合針距應(yīng)控制在（）。A.5mm以內(nèi)B.8mm以內(nèi)C.10mm以內(nèi)D.12mm以內(nèi)答案：B6.鷹潭地區(qū)肝硬化患者行腹腔鏡脾切除術(shù)時(shí)，縫合止血的關(guān)鍵點(diǎn)是（）。A.縫合密度B.縫合深度C.縫合速度D.縫合角度答案：A7.腹腔鏡下婦科手術(shù)中，宮腔鏡縫合子宮黏膜缺損時(shí)，推薦使用（）。A.圓針縫合B.角針縫合C.弧針縫合D.直針縫合答案：C8.腹腔鏡下胃穿孔修補(bǔ)術(shù)中，為減少術(shù)后復(fù)發(fā)，縫合時(shí)應(yīng)注意（）。A.單層縫合B.雙層縫合C.無縫縫合D.膠水加固答案：B9.鷹潭市人民醫(yī)院普外科常見的腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)中，吻合口漏預(yù)防中，縫合技術(shù)首選（）。A.端端吻合B.側(cè)側(cè)吻合C.間斷縫合D.連續(xù)縫合答案：A10.腹腔鏡下膽總管探查術(shù)后，為預(yù)防術(shù)后膽漏，縫合技術(shù)應(yīng)（）。A.縫合黏膜下層B.縫合肌層C.縫合漿膜層D.縫合全層答案：D二、多選題（每題3分，共10題）1.腹腔鏡下縫合時(shí)，影響縫合質(zhì)量的關(guān)鍵因素包括（）。A.針距大小B.縫合層次C.縫合速度D.組織固定E.縫合針型號(hào)答案：A、B、C、D、E2.鷹潭地區(qū)腹腔鏡闌尾切除術(shù)時(shí)，縫合闌尾根部應(yīng)注意（）。A.保留一定腸管長(zhǎng)度B.縫合深度達(dá)肌層C.避免縫線穿透黏膜D.縫合密度適中E.使用可吸收線答案：B、C、D、E3.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后膽漏的預(yù)防措施包括（）。A.縫合膽囊床漿肌層B.縫合膽囊管雙重結(jié)扎C.使用可吸收線D.縫合針距小于8mmE.縫合前電凝止血答案：A、B、C、D、E4.腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)中，縫合技術(shù)應(yīng)考慮（）。A.網(wǎng)片固定方式B.縫合層次C.縫線張力D.縫合速度E.組織止血答案：A、B、C、E5.腹腔鏡下腸管吻合時(shí)，為減少術(shù)后狹窄，縫合技術(shù)應(yīng)（）。A.針距小于8mmB.縫合層次對(duì)齊C.使用可吸收線D.縫合密度均勻E.縫合前充分止血答案：A、B、C、D、E6.鷹潭地區(qū)腹腔鏡脾切除術(shù)時(shí)，縫合止血技術(shù)應(yīng)（）。A.縫合密度大B.縫合層次全層C.使用不可吸收線D.縫合速度慢E.縫合前電凝答案：A、B、C、E7.腹腔鏡下婦科手術(shù)中，子宮縫合技術(shù)應(yīng)考慮（）。A.縫合層次漿肌層B.縫合密度適中C.使用可吸收線D.縫合針距均勻E.縫合前充分止血答案：A、B、C、D、E8.腹腔鏡下胃穿孔修補(bǔ)術(shù)中，縫合技術(shù)應(yīng)（）。A.雙層縫合B.縫合黏膜下層C.使用不可吸收線D.縫合針距小于10mmE.縫合前電凝止血答案：A、C、D、E9.腹腔鏡下膽總管探查術(shù)后，縫合技術(shù)應(yīng)（）。A.縫合漿肌層B.縫合密度適中C.使用可吸收線D.縫合針距均勻E.縫合前充分止血答案：A、B、C、D、E10.鷹潭地區(qū)腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)中，吻合口漏預(yù)防措施包括（）。A.端端吻合技術(shù)B.縫合層次全層C.使用可吸收線D.縫合密度均勻E.縫合前充分止血答案：A、B、C、D、E三、判斷題（每題2分，共10題）1.腹腔鏡下縫合時(shí)，縫合針距越小越好。（×）2.鷹潭地區(qū)常見的腹腔鏡手術(shù)中，膽囊切除術(shù)后膽漏預(yù)防首選連續(xù)鎖邊縫合。（√）3.腹腔鏡下闌尾根部縫合時(shí)，縫合深度應(yīng)達(dá)黏膜下層。（×）4.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)中，縫合線選擇不可吸收線更安全。（√）5.腹腔鏡下腸管吻合時(shí)，縫合針距應(yīng)大于10mm。（×）6.鷹潭地區(qū)肝硬化患者行腹腔鏡脾切除術(shù)時(shí)，縫合止血的關(guān)鍵是縫合速度。（×）7.腹腔鏡下婦科手術(shù)中，宮腔鏡縫合子宮黏膜缺損時(shí)，推薦使用圓針縫合。（×）8.腹腔腔鏡下胃穿孔修補(bǔ)術(shù)中，縫合技術(shù)首選單層縫合。（×）9.腹腔鏡下膽總管探查術(shù)后，縫合技術(shù)應(yīng)縫合黏膜下層。（×）10.腹腔鏡下結(jié)直腸手術(shù)中，吻合口漏預(yù)防首選側(cè)側(cè)吻合技術(shù)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述鷹潭地區(qū)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后膽漏的預(yù)防措施。答案：（1）縫合膽囊床漿肌層，避免穿透黏膜；（2）膽囊管雙重結(jié)扎，確保無膽漏；（3）使用不可吸收線縫合；（4）縫合針距小于8mm，密度適中；（5）縫合前充分電凝止血。2.腹腔鏡下腸管吻合時(shí)，如何減少術(shù)后狹窄？答案：（1）縫合針距小于8mm；（2）縫合層次對(duì)齊；（3）使用可吸收線；（4）縫合密度均勻；（5）縫合前充分止血。3.鷹潭地區(qū)腹腔鏡脾切除術(shù)時(shí)，縫合止血的關(guān)鍵點(diǎn)是什么？答案：（1）縫合密度大，確保止血效果；（2）縫合層次全層，避免殘留血腫；（3）使用不可吸收線；（4）縫合前充分電凝；（5）縫合速度適中，避免組織撕裂。4.腹腔鏡下婦科手術(shù)中，子宮縫合技術(shù)應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？答案：（1）縫合層次漿肌層，避免穿透黏膜；（2）縫合密度適中，避免組織缺血；（3）使用可吸收線；（4）縫合針距均勻，避免術(shù)后變形；（5）縫合前充分止血，避免血腫形成。5.腹腔鏡下結(jié)直腸手術(shù)中，吻合口漏的預(yù)防措施有哪些？答案：（1）端端吻合技術(shù)，確保吻合口對(duì)齊；（2）縫合層次全層，避免殘留死腔；（3）使用可吸收線；（4）縫合密度均勻，避免術(shù)后裂開；（5）縫合前充分止血，避免血腫形成。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合鷹潭地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述腹腔鏡下縫合技術(shù)的優(yōu)化策略。答案：（1）針對(duì)鷹潭地區(qū)常見的腹腔鏡手術(shù)（如膽囊切除、闌尾切除、疝修補(bǔ)等），應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型選擇合適的縫合技術(shù)。例如，膽囊切除術(shù)后膽漏預(yù)防中，推薦連續(xù)鎖邊縫合，縫合針距小于8mm，密度適中，使用不可吸收線；（2）對(duì)于肝硬化患者（鷹潭地區(qū)肝硬化患者比例較高），縫合止血時(shí)應(yīng)注重縫合密度和層次全層縫合，避免殘留血腫；（3）婦科手術(shù)中，子宮縫合應(yīng)注重層次漿肌層縫合，避免穿透黏膜，使用可吸收線，縫合針距均勻；（4）結(jié)直腸手術(shù)中，吻合口漏預(yù)防應(yīng)采用端端吻合技術(shù)，縫合層次全層，使用可吸收線，縫合密度均勻；（5）縫合前充分電凝止血，避免術(shù)后血腫形成；（6）根據(jù)患者情況選擇合適的縫合針型號(hào)和縫合線，避免組織撕裂或縫合過緊。2.鷹潭市人民醫(yī)院如何提升腹腔鏡縫合技術(shù)的臨床應(yīng)用水平？答案：（1）加強(qiáng)培訓(xùn)，定期組織腹腔鏡縫合技術(shù)專項(xiàng)培訓(xùn)，針對(duì)鷹潭地區(qū)常見的手術(shù)類型（如膽囊切除、闌尾切除、疝修補(bǔ)等）進(jìn)行實(shí)操演練；（2）優(yōu)化縫合技術(shù)，根據(jù)臨床數(shù)據(jù)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，例如膽囊切除術(shù)后膽漏預(yù)防中，連續(xù)鎖邊縫合優(yōu)于間斷縫合；（3）引入先進(jìn)設(shè)備，如超聲刀輔助縫合，減少術(shù)后出血和狹