揚州市人民醫(yī)院新生兒溶血病產前產后血清學檢測考核一、單選題（每題2分，共30題）1.揚州市人民醫(yī)院新生兒溶血病產前篩查首選的抗體是？A.anti-D抗體B.anti-K抗體C.anti-E抗體D.anti-c抗體2.產前血型抗體檢測中，抗體效價≥1:64通常提示？A.母嬰血型不合，需立即終止妊娠B.母嬰血型不合，需加強監(jiān)測C.母嬰血型不合，無需干預D.母嬰血型不合，需換血治療3.揚州市人民醫(yī)院新生兒溶血病產前診斷的金標準是？A.母血清抗體檢測B.胎兒血型分析C.胎兒DNA分析D.胎兒超聲檢查4.產前羊膜腔穿刺的最佳孕周是？A.12-16周B.16-20周C.20-24周D.24-28周5.揚州市人民醫(yī)院新生兒溶血病產后血清學檢測中，新生兒膽紅素升高的主要原因是？A.母乳性黃疸B.溶血性黃疸C.膽道梗阻D.甲狀腺功能減退6.產后新生兒溶血病診斷中，直接Coombs試驗陽性的意義是？A.母血污染新生兒血B.新生兒紅細胞被母體抗體致敏C.新生兒自身免疫性溶血D.新生兒感染性溶血7.揚州市人民醫(yī)院新生兒溶血病產后治療首選藥物是？A.地塞米松B.糖皮質激素C.大劑量免疫球蛋白D.龍膽堿8.產后新生兒溶血病換血治療的指征不包括？A.膽紅素水平≥20mg/dLB.膽紅素水平≥25mg/dLC.胎兒血紅蛋白≤7g/dLD.新生兒出現膽紅素腦病9.揚州市人民醫(yī)院新生兒溶血病產后隨訪中，膽紅素監(jiān)測的頻率是？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.每月1次10.產后新生兒溶血病中，母嬰血型不合最常見的是？A.O型血母親生育A型血胎兒B.O型血母親生育B型血胎兒C.O型血母親生育AB型血胎兒D.O型血母親生育O型血胎兒11.揚州市人民醫(yī)院新生兒溶血病產前診斷中，臍帶血穿刺的適應證是？A.母血清抗體效價≥1:64B.母血清抗體效價<1:64C.胎兒超聲發(fā)現水腫D.胎兒血型與母親一致12.產后新生兒溶血病中，間接Coombs試驗陽性的意義是？A.母體血清中存在游離抗體B.新生兒紅細胞被母體抗體致敏C.新生兒自身免疫性溶血D.新生兒感染性溶血13.揚州市人民醫(yī)院新生兒溶血病產后治療中，光療的適應證是？A.膽紅素水平≥15mg/dLB.膽紅素水平≥20mg/dLC.膽紅素水平≥25mg/dLD.膽紅素水平≥30mg/dL14.產后新生兒溶血病中，母嬰血型不合的產前診斷方法不包括？A.胎兒血型分析B.母血清抗體檢測C.胎兒DNA分析D.超聲多普勒監(jiān)測15.揚州市人民醫(yī)院新生兒溶血病產后隨訪中，膽紅素腦病的早期表現是？A.肝脾腫大B.黃疸進行性加重C.肌張力減低D.嗜睡二、多選題（每題3分，共15題）1.揚州市人民醫(yī)院新生兒溶血病產前篩查的常用方法包括？A.母血清抗體檢測B.胎兒血型分析C.胎兒DNA分析D.超聲多普勒監(jiān)測2.產后新生兒溶血病中，膽紅素升高的原因包括？A.母嬰血型不合B.母乳性黃疸C.膽道梗阻D.甲狀腺功能減退3.揚州市人民醫(yī)院新生兒溶血病產前診斷的適應證包括？A.母血清抗體效價≥1:64B.胎兒超聲發(fā)現水腫C.胎兒血型與母親不一致D.胎兒家族中有溶血病病史4.產后新生兒溶血病治療的方法包括？A.光療B.免疫球蛋白C.換血治療D.糖皮質激素5.揚州市人民醫(yī)院新生兒溶血病產后隨訪的監(jiān)測項目包括？A.膽紅素水平B.血紅蛋白水平C.肝功能D.腎功能6.產后新生兒溶血病中，母嬰血型不合的產前診斷方法包括？A.胎兒血型分析B.母血清抗體檢測C.胎兒DNA分析D.超聲多普勒監(jiān)測7.揚州市人民醫(yī)院新生兒溶血病產前診斷中，臍帶血穿刺的禁忌證包括？A.胎兒水腫B.母血清抗體效價<1:64C.胎兒血型與母親一致D.胎兒超聲正常8.產后新生兒溶血病中，膽紅素腦病的臨床表現包括？A.肌張力減低B.嗜睡C.黃疸進行性加重D.肝脾腫大9.揚州市人民醫(yī)院新生兒溶血病產后治療中，光療的適應證包括？A.膽紅素水平≥15mg/dLB.膽紅素水平≥20mg/dLC.膽紅素水平≥25mg/dLD.膽紅素水平≥30mg/dL10.產后新生兒溶血病中，母嬰血型不合的產前診斷方法包括？A.胎兒血型分析B.母血清抗體檢測C.胎兒DNA分析D.超聲多普勒監(jiān)測11.揚州市人民醫(yī)院新生兒溶血病產前診斷中，羊膜腔穿刺的適應證包括？A.母血清抗體效價≥1:64B.胎兒超聲發(fā)現水腫C.胎兒血型與母親不一致D.胎兒家族中有溶血病病史12.產后新生兒溶血病中，膽紅素升高的原因包括？A.母嬰血型不合B.母乳性黃疸C.膽道梗阻D.甲狀腺功能減退13.揚州市人民醫(yī)院新生兒溶血病產后隨訪的監(jiān)測項目包括？A.膽紅素水平B.血紅蛋白水平C.肝功能D.腎功能14.產后新生兒溶血病中，膽紅素腦病的臨床表現包括？A.肌張力減低B.嗜睡C.黃疸進行性加重D.肝脾腫大15.揚州市人民醫(yī)院新生兒溶血病產后治療中，光療的適應證包括？A.膽紅素水平≥15mg/dLB.膽紅素水平≥20mg/dLC.膽紅素水平≥25mg/dLD.膽紅素水平≥30mg/dL三、判斷題（每題2分，共20題）1.揚州市人民醫(yī)院新生兒溶血病產前篩查首選的抗體是anti-D抗體。（√）2.產前血型抗體檢測中，抗體效價≥1:64通常提示母嬰血型不合，需加強監(jiān)測。（√）3.揚州市人民醫(yī)院新生兒溶血病產前診斷的金標準是胎兒DNA分析。（×）4.產前羊膜腔穿刺的最佳孕周是20-24周。（×）5.揚州市人民醫(yī)院新生兒溶血病產后血清學檢測中，新生兒膽紅素升高的主要原因是母乳性黃疸。（×）6.產后新生兒溶血病診斷中，直接Coombs試驗陽性的意義是新生兒紅細胞被母體抗體致敏。（√）7.揚州市人民醫(yī)院新生兒溶血病產后治療首選藥物是地塞米松。（×）8.產后新生兒溶血病換血治療的指征不包括胎兒血紅蛋白≤7g/dL。（×）9.揚州市人民醫(yī)院新生兒溶血病產后隨訪中，膽紅素監(jiān)測的頻率是每日1次。（×）10.產后新生兒溶血病中，母嬰血型不合最常見的是O型血母親生育A型血胎兒。（√）11.揚州市人民醫(yī)院新生兒溶血病產前診斷中，臍帶血穿刺的適應證是母血清抗體效價≥1:64。（√）12.產后新生兒溶血病中，間接Coombs試驗陽性的意義是母體血清中存在游離抗體。（√）13.揚州市人民醫(yī)院新生兒溶血病產后治療中，光療的適應證是膽紅素水平≥25mg/dL。（√）14.產后新生兒溶血病中，母嬰血型不合的產前診斷方法不包括超聲多普勒監(jiān)測。（×）15.揚州市人民醫(yī)院新生兒溶血病產后隨訪中，膽紅素腦病的早期表現是黃疸進行性加重。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述揚州市人民醫(yī)院新生兒溶血病產前篩查的流程。2.簡述揚州市人民醫(yī)院新生兒溶血病產后診斷的步驟。3.簡述揚州市人民醫(yī)院新生兒溶血病產后治療的方法。4.簡述揚州市人民醫(yī)院新生兒溶血病產后隨訪的注意事項。5.簡述揚州市人民醫(yī)院新生兒溶血病母嬰血型不合的產前診斷方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述揚州市人民醫(yī)院新生兒溶血病產前產后血清學檢測的臨床意義。2.論述揚州市人民醫(yī)院新生兒溶血病產后治療的風險及應對措施。答案與解析一、單選題1.A解析：揚州市人民醫(yī)院新生兒溶血病產前篩查首選的抗體是anti-D抗體，因D抗原最易引起免疫反應。2.B解析：抗體效價≥1:64提示母嬰血型不合，需加強監(jiān)測，但未必需立即終止妊娠。3.C解析：胎兒DNA分析是新生兒溶血病產前診斷的金標準，可早期發(fā)現溶血風險。4.B解析：產前羊膜腔穿刺的最佳孕周是16-20周，此時胎兒發(fā)育較成熟，穿刺風險較低。5.B解析：新生兒溶血病產后血清學檢測中，膽紅素升高的主要原因是母嬰血型不合導致紅細胞被破壞。6.B解析：直接Coombs試驗陽性提示新生兒紅細胞被母體抗體致敏，是溶血病的典型表現。7.C解析：大劑量免疫球蛋白可抑制母體抗體產生，是新生兒溶血病產后治療首選藥物。8.C解析：膽道梗阻不是新生兒溶血病的典型表現，但需排除其他原因導致的膽紅素升高。9.A解析：產后新生兒溶血病隨訪中，膽紅素監(jiān)測的頻率是每日1次，以便及時發(fā)現膽紅素腦病。10.A解析：O型血母親生育A型血胎兒最易發(fā)生母嬰血型不合，因A抗原較易引起免疫反應。11.A解析：臍帶血穿刺的適應證是母血清抗體效價≥1:64，需進一步確認胎兒是否受累。12.A解析：間接Coombs試驗陽性提示母體血清中存在游離抗體，是溶血病的輔助診斷指標。13.C解析：膽紅素水平≥25mg/dL時需進行光療，以降低膽紅素水平。14.D解析：超聲多普勒監(jiān)測主要用于胎兒結構及血流評估，與溶血病產前診斷無關。15.B解析：黃疸進行性加重是新生兒溶血病膽紅素腦病的早期表現，需及時干預。二、多選題1.ABC解析：揚州市人民醫(yī)院新生兒溶血病產前篩查常用方法包括母血清抗體檢測、胎兒血型分析和胎兒DNA分析。2.ABC解析：新生兒溶血病中，膽紅素升高的原因包括母嬰血型不合、母乳性黃疸和膽道梗阻。3.ABCD解析：產前診斷的適應證包括母血清抗體效價≥1:64、胎兒超聲發(fā)現水腫、胎兒血型與母親不一致及家族病史。4.ABCD解析：產后新生兒溶血病治療的方法包括光療、免疫球蛋白、換血治療和糖皮質激素。5.ABC解析：產后隨訪監(jiān)測項目包括膽紅素水平、血紅蛋白水平和肝功能。6.ABC解析：產前診斷方法包括胎兒血型分析、母血清抗體檢測和胎兒DNA分析。7.BCD解析：臍帶血穿刺的禁忌證包括母血清抗體效價<1:64、胎兒血型與母親一致及胎兒超聲正常。8.ABC解析：膽紅素腦病的臨床表現包括肌張力減低、嗜睡和黃疸進行性加重。9.BCD解析：光療的適應證包括膽紅素水平≥20mg/dL、膽紅素水平≥25mg/dL和膽紅素水平≥30mg/dL。10.ABC解析：產前診斷方法包括胎兒血型分析、母血清抗體檢測和胎兒DNA分析。11.ABCD解析：羊膜腔穿刺的適應證包括母血清抗體效價≥1:64、胎兒超聲發(fā)現水腫、胎兒血型與母親不一致及家族病史。12.ABC解析：膽紅素升高的原因包括母嬰血型不合、母乳性黃疸和膽道梗阻。13.ABC解析：產后隨訪監(jiān)測項目包括膽紅素水平、血紅蛋白水平和肝功能。14.ABC解析：膽紅素腦病的臨床表現包括肌張力減低、嗜睡和黃疸進行性加重。15.BCD解析：光療的適應證包括膽紅素水平≥20mg/dL、膽紅素水平≥25mg/dL和膽紅素水平≥30mg/dL。三、判斷題1.√2.√3.×解析：胎兒DNA分析雖重要，但產前診斷的金標準仍是胎兒血型分析結合抗體檢測。4.×解析：產前羊膜腔穿刺的最佳孕周是16-20周。5.×解析：新生兒溶血病產后血清學檢測中，膽紅素升高的主要原因是母嬰血型不合。6.√7.×解析：大劑量免疫球蛋白是首選藥物，但地塞米松也用于抑制炎癥。8.×解析：胎兒血紅蛋白≤7g/dL是換血治療的指征之一。9.×解析：膽紅素監(jiān)測的頻率是每日1次。10.√11.√12.√13.√14.×解析：超聲多普勒監(jiān)測雖不直接診斷溶血病，但可輔助評估胎兒情況。15.√四、簡答題1.產前篩查流程：-母血清抗體檢測（檢測是否存在游離抗體）；-胎兒血型分析（確認胎兒血型是否與母親不合）；-必要時進行胎兒DNA分析（確認溶血基因型）。2.產后診斷步驟：-直接Coombs試驗（檢測紅細胞是否被抗體致敏）；-間接Coombs試驗（檢測母體血清中是否存在游離抗體）；-膽紅素水平監(jiān)測（評估黃疸程度）。3.產后治療方法：-光療（降低膽紅素水平）；-免疫球蛋白（抑制母體抗體產生）；-換血治療（清除高膽紅素血）。4.產后隨訪注意事項：-定期監(jiān)測膽紅素水平；-評估膽紅素腦病風險；-調整治療方案。5.產前診斷方法：-胎兒血型分析（確認胎兒血