上饒市中醫(yī)院移植患者超聲考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.上饒地區(qū)肝移植術(shù)后患者超聲監(jiān)測(cè)中，哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映早期膽道梗阻？A.膽囊壁增厚B.膽管擴(kuò)張（直徑＞6mm）C.胰腺周圍液體積聚D.肝內(nèi)血管迂曲2.腎移植術(shù)后患者超聲發(fā)現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)厚度＞4mm伴低回聲，最可能的并發(fā)癥是？A.腎動(dòng)脈狹窄B.腎靜脈血栓C.腎盂積水D.腎皮質(zhì)壞死3.上饒地區(qū)常見的肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥中，超聲下“雙管征”典型見于？A.膽總管囊腫B.膽管炎C.膽管狹窄D.膽管結(jié)石4.門靜脈血栓形成的超聲特征不包括？A.門靜脈內(nèi)實(shí)性團(tuán)塊B.血流信號(hào)消失C.門靜脈擴(kuò)張（直徑＞14mm）D.肝內(nèi)門靜脈分支迂曲5.肝移植術(shù)后腹腔積液＞1000ml時(shí)，超聲引導(dǎo)下穿刺的最佳定位點(diǎn)是？A.臍部B.肝圓韌帶區(qū)C.脾臟后方D.腎間隙6.上饒地區(qū)腎移植術(shù)后常見的血管并發(fā)癥中，超聲下“動(dòng)脈僵直”提示？A.動(dòng)脈粥樣硬化B.動(dòng)脈夾層C.動(dòng)脈狹窄（血流速度＞180cm/s）D.動(dòng)脈血栓7.胰腺移植術(shù)后超聲監(jiān)測(cè)中，胰管擴(kuò)張（直徑＞3mm）最提示？A.胰腺炎B.胰腺假性囊腫C.胰腺水腫D.胰腺纖維化8.肝移植術(shù)后膽道吻合口狹窄的超聲表現(xiàn)是？A.膽管壁增厚（＞5mm）B.膽管壁鈣化C.膽管內(nèi)徑持續(xù)＜6mmD.膽管內(nèi)結(jié)石影9.上饒地區(qū)肝移植術(shù)后膽漏的超聲特征是？A.膽囊窩液性暗區(qū)B.肝門區(qū)無回聲區(qū)C.膽管壁增厚伴血流增多D.肝實(shí)質(zhì)內(nèi)低回聲灶10.腎移植術(shù)后移植腎集合系統(tǒng)擴(kuò)張（直徑＞10mm）伴分離，最可能的并發(fā)癥是？A.腎盂腎炎B.腎盂積水C.腎盂結(jié)石D.腎盂擴(kuò)張性病變二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.肝移植術(shù)后超聲監(jiān)測(cè)中，膽道并發(fā)癥的常見表現(xiàn)包括？A.膽管壁增厚（＞5mm）B.膽管擴(kuò)張（直徑＞6mm）C.膽管內(nèi)結(jié)石影D.膽囊壁增厚伴血流增多E.肝門區(qū)無回聲區(qū)2.腎移植術(shù)后超聲發(fā)現(xiàn)移植腎實(shí)質(zhì)厚度＜3mm，可能的原因有？A.腎皮質(zhì)壞死B.腎動(dòng)脈狹窄C.腎靜脈血栓D.腎盂積水E.腎移植排斥反應(yīng)3.門靜脈血栓形成的超聲監(jiān)測(cè)要點(diǎn)包括？A.門靜脈內(nèi)實(shí)性團(tuán)塊B.血流信號(hào)消失C.門靜脈擴(kuò)張（直徑＞14mm）D.肝內(nèi)門靜脈分支迂曲E.脾靜脈增寬4.肝移植術(shù)后腹腔積液的超聲評(píng)估指標(biāo)包括？A.積液量（＞1000ml）B.積液位置（肝周、盆腔）C.積液內(nèi)部回聲（清晰/渾濁）D.積液與周圍臟器關(guān)系E.積液動(dòng)態(tài)變化5.胰腺移植術(shù)后超聲監(jiān)測(cè)中，需要警惕的并發(fā)癥包括？A.胰腺假性囊腫B.胰腺炎C.胰腺水腫D.胰腺纖維化E.胰腺血管并發(fā)癥三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的超聲診斷敏感性達(dá)90%以上。（√）2.腎移植術(shù)后移植腎集合系統(tǒng)擴(kuò)張（直徑＞10mm）必然需要手術(shù)干預(yù)。（×）3.門靜脈血栓形成的超聲下“靜脈石”征象較常見。（×）4.肝移植術(shù)后膽漏的超聲表現(xiàn)通常位于膽囊窩或肝門區(qū)。（√）5.腎移植術(shù)后移植腎實(shí)質(zhì)厚度＞5mm可排除排斥反應(yīng)。（×）6.胰腺移植術(shù)后胰管擴(kuò)張（直徑＞3mm）需長(zhǎng)期隨訪。（√）7.肝移植術(shù)后膽道吻合口狹窄的超聲表現(xiàn)為膽管內(nèi)徑持續(xù)＜6mm。（√）8.上饒地區(qū)肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的發(fā)生率較南方地區(qū)高。（×）9.腎移植術(shù)后移植腎集合系統(tǒng)擴(kuò)張伴分離通常提示梗阻。（√）10.肝移植術(shù)后腹腔積液的超聲評(píng)估僅需關(guān)注積液量。（×）四、填空題（共5題，每題2分，共10分）1.肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的超聲下典型表現(xiàn)是______和______。2.腎移植術(shù)后移植腎實(shí)質(zhì)厚度＜3mm提示______或______。3.門靜脈血栓形成的超聲下“靜脈石”征象較常見于______地區(qū)。4.肝移植術(shù)后膽漏的超聲表現(xiàn)通常位于______或______。5.胰腺移植術(shù)后胰管擴(kuò)張（直徑＞3mm）需警惕______或______。五、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述上饒地區(qū)肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的超聲監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。2.如何通過超聲鑒別腎移植術(shù)后移植腎集合系統(tǒng)擴(kuò)張的原因？3.門靜脈血栓形成的超聲下典型表現(xiàn)及臨床意義是什么？4.肝移植術(shù)后腹腔積液的超聲評(píng)估方法及注意事項(xiàng)有哪些？六、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合上饒地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的超聲監(jiān)測(cè)策略。2.分析腎移植術(shù)后移植腎血管并發(fā)癥的超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷。答案與解析一、單選題1.B膽管擴(kuò)張（直徑＞6mm）是早期膽道梗阻的典型表現(xiàn)，上饒地區(qū)肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥發(fā)生率較高，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。2.D腎皮質(zhì)壞死表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)厚度減少伴低回聲，多由供體因素或術(shù)后低灌注引起。3.C膽管狹窄的超聲下“雙管征”表現(xiàn)為狹窄處上下膽管擴(kuò)張，上饒地區(qū)膽管術(shù)后并發(fā)癥需高度警惕。4.A門靜脈血栓形成的超聲下典型表現(xiàn)是門靜脈內(nèi)實(shí)性團(tuán)塊伴血流信號(hào)消失，而非實(shí)性團(tuán)塊。5.B肝圓韌帶區(qū)是肝移植術(shù)后腹腔積液穿刺的最佳定位點(diǎn)，上饒地區(qū)超聲引導(dǎo)下穿刺多采用該位點(diǎn)。6.C動(dòng)脈狹窄的超聲下血流速度＞180cm/s是典型表現(xiàn)，多由血管吻合技術(shù)或術(shù)后高血脂引起。7.A胰腺炎的超聲下胰管擴(kuò)張（直徑＞3mm）伴內(nèi)部回聲增強(qiáng)需警惕。8.C膽管壁增厚（＞5mm）伴膽管內(nèi)徑持續(xù)＜6mm是膽道吻合口狹窄的典型表現(xiàn)。9.B肝門區(qū)無回聲區(qū)是膽漏的超聲下典型表現(xiàn)，多由膽管吻合口漏引起。10.B移植腎集合系統(tǒng)擴(kuò)張伴分離通常提示梗阻，需排除結(jié)石或狹窄。二、多選題1.A、B、C、E膽道并發(fā)癥的超聲表現(xiàn)包括膽管壁增厚、膽管擴(kuò)張、膽管內(nèi)結(jié)石影及肝門區(qū)無回聲區(qū)。2.A、B、C腎皮質(zhì)壞死、腎動(dòng)脈狹窄及腎靜脈血栓均可導(dǎo)致移植腎實(shí)質(zhì)厚度減少。3.A、B、C、D門靜脈血栓的超聲表現(xiàn)包括實(shí)性團(tuán)塊、血流信號(hào)消失、門靜脈擴(kuò)張及肝內(nèi)分支迂曲。4.A、B、C、D、E腹腔積液的超聲評(píng)估需關(guān)注積液量、位置、內(nèi)部回聲、與周圍臟器關(guān)系及動(dòng)態(tài)變化。5.A、B、E胰腺假性囊腫、胰腺炎及胰腺血管并發(fā)癥需警惕，多由供體因素或術(shù)后并發(fā)癥引起。三、判斷題1.√肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的超聲診斷敏感性達(dá)90%以上，上饒地區(qū)臨床數(shù)據(jù)支持。2.×移植腎集合系統(tǒng)擴(kuò)張（直徑＞10mm）需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷是否手術(shù)干預(yù)。3.×門靜脈血栓形成的超聲下“靜脈石”征象少見，多見于膽管系統(tǒng)。4.√肝移植術(shù)后膽漏的超聲表現(xiàn)通常位于膽囊窩或肝門區(qū)。5.×移植腎實(shí)質(zhì)厚度＞5mm不能完全排除排斥反應(yīng)，需結(jié)合其他指標(biāo)。6.√胰腺移植術(shù)后胰管擴(kuò)張（直徑＞3mm）需長(zhǎng)期隨訪。7.√膽管壁增厚（＞5mm）伴膽管內(nèi)徑持續(xù)＜6mm是典型表現(xiàn)。8.×上饒地區(qū)肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥發(fā)生率與其他地區(qū)無顯著差異。9.√移植腎集合系統(tǒng)擴(kuò)張伴分離通常提示梗阻，需排除結(jié)石或狹窄。10.×腹腔積液的超聲評(píng)估需結(jié)合積液位置、內(nèi)部回聲及動(dòng)態(tài)變化。四、填空題1.膽管壁增厚和膽管擴(kuò)張2.腎皮質(zhì)壞死和腎動(dòng)脈狹窄3.南方4.膽囊窩和肝門區(qū)5.胰腺假性囊腫和胰腺炎五、簡(jiǎn)答題1.上饒地區(qū)肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的超聲監(jiān)測(cè)要點(diǎn)：-膽管擴(kuò)張（直徑＞6mm）-膽管壁增厚（＞5mm）-膽管內(nèi)結(jié)石影-肝門區(qū)無回聲區(qū)-動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)膽管內(nèi)徑及血流變化2.移植腎集合系統(tǒng)擴(kuò)張?jiān)虻某曡b別：-結(jié)石：伴結(jié)石影，血流正常-狹窄：伴腎盂積水，血流增快-排斥反應(yīng)：伴實(shí)質(zhì)增厚，血流減少3.門靜脈血栓的超聲表現(xiàn)及意義：-表現(xiàn)：門靜脈內(nèi)實(shí)性團(tuán)塊，血流消失，門靜脈擴(kuò)張-意義：需長(zhǎng)期抗凝，預(yù)防肝功能衰竭4.腹腔積液超聲評(píng)估方法及注意事項(xiàng)：-方法：測(cè)量積液量、位置、內(nèi)部回聲及動(dòng)態(tài)變化-注意事項(xiàng)：結(jié)合臨床排除感染或腫瘤六、論述題1.肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的超聲監(jiān)測(cè)策略：-上饒地區(qū)肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥發(fā)生率較高，需術(shù)后1個(gè)月內(nèi)每周監(jiān)測(cè)，1個(gè)月后每2周監(jiān)測(cè)。-重點(diǎn)關(guān)注膽管擴(kuò)張、膽管壁增厚及肝門區(qū)無回聲區(qū)，