九江市人民醫(yī)院「復(fù)發(fā)難治血液腫瘤」治療方案考核一、單選題（每題2分，共20題）1.對(duì)于復(fù)發(fā)難治性急性髓系白血?。ˋML）患者，若首次治療后緩解期短于12個(gè)月，首選的再誘導(dǎo)治療方案是？A.高劑量阿糖胞苷B.基于阿糖胞苷的DA方案（柔紅霉素+阿糖胞苷）C.高劑量甲氨蝶呤+阿糖胞苷D.基于伊馬替尼的方案答案：B2.復(fù)發(fā)難治性彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）患者若對(duì)利妥昔單抗耐藥，優(yōu)先考慮的替代方案是？A.R-CHOP方案（利妥昔單抗+環(huán)磷酰胺+多柔比星+長(zhǎng)春新堿+潑尼松）B.R-ACVBP方案（利妥昔單抗+阿霉素+環(huán)磷酰胺+長(zhǎng)春地辛+博來霉素+潑尼松）C.BR方案（硼替佐米+利妥昔單抗）D.R-ABVD方案（利妥昔單抗+阿霉素+博來霉素+長(zhǎng)春堿+達(dá)卡巴嗪）答案：C3.對(duì)于復(fù)發(fā)性慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）患者，若存在高突變負(fù)荷（≥2%），首選的二線治療方案是？A.苯達(dá)莫司汀+利妥昔單抗B.阿侖單抗C.瑞布珠單抗D.伊布替尼答案：B4.復(fù)發(fā)難治性急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）患者若出現(xiàn)T細(xì)胞急變，首選的挽救方案應(yīng)包含？A.基于阿糖胞苷的方案B.基于蒽環(huán)類藥物的方案C.基于阿糖胞苷+蒽環(huán)類藥物的聯(lián)合方案D.基于左旋門冬酰胺酶的方案答案：C5.對(duì)于復(fù)發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤（MM）患者，若二線治療失敗，三線治療首選的免疫聯(lián)合方案是？A.琥珀酸苯甲酰左旋氨酰苯丙氨酸（Bortezomib）+沙利度胺+地塞米松（VTD）B.卡非佐米+來那度胺+地塞米松（KRd）C.帕米帕利+地塞米松D.瑞利珠單抗+地塞米松答案：B6.復(fù)發(fā)難治性霍奇金淋巴瘤（HL）患者若對(duì)ABVD方案無效，首選的二線治療方案是？A.EPOCH-R方案（依托泊苷+潑尼松+長(zhǎng)春新堿+多柔比星+地塞米松+利妥昔單抗）B.ICE方案（異環(huán)磷酰胺+依托泊苷+卡鉑+地塞米松）C.BEACOPP方案（博來霉素+依托泊苷+阿霉素+環(huán)磷酰胺+長(zhǎng)春新堿+潑尼松）D.R-CHOP方案答案：A7.對(duì)于復(fù)發(fā)難治性套細(xì)胞淋巴瘤（MCL）患者，若一線治療為苯達(dá)莫司汀+利妥昔單抗，二線治療首選是？A.瑞布珠單抗B.阿侖單抗C.帕妥珠單抗D.ibrutinib答案：A8.復(fù)發(fā)難治性急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）患者若對(duì)全反式維A酸（ATRA）+蒽環(huán)類藥物耐藥，首選的二線治療方案是？A.ATRA+蒽環(huán)類藥物+阿糖胞苷B.ATRA+蒽環(huán)類藥物+三氧化二砷C.ATRA+蒽環(huán)類藥物+米托蒽醌D.ATRA+蒽環(huán)類藥物+地西他濱答案：B9.對(duì)于復(fù)發(fā)性T細(xì)胞淋巴瘤患者，若一線治療為CHOP方案，二線治療首選是？A.R-CHOP方案B.EPOCH-R方案C.CHOP14方案D.R-ABVD方案答案：B10.復(fù)發(fā)難治性毛細(xì)胞白血?。℉CL）患者，若干擾素α治療無效，首選的二線治療方案是？A.琥珀酸苯甲酰左旋氨酰苯丙氨酸（Bortezomib）B.阿侖單抗C.瑞布珠單抗D.JAK抑制劑答案：A二、多選題（每題3分，共10題）1.復(fù)發(fā)難治性急性髓系白血?。ˋML）患者預(yù)后不良的因素包括？A.年齡＞60歲B.WBC計(jì)數(shù)＞10×10?/LC.復(fù)發(fā)時(shí)間短于6個(gè)月D.預(yù)激綜合征E.髓系細(xì)胞遺傳學(xué)異常（如t(8;21)陰性）答案：A,B,C2.復(fù)發(fā)難治性彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）患者可考慮的二線治療方案包括？A.R-ACVBP方案B.BR方案C.R-CHOP14方案D.EPOCH-R方案E.高劑量甲氨蝶呤+阿糖胞苷答案：A,B,D3.對(duì)于復(fù)發(fā)性慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）患者，預(yù)后評(píng)估常用的指標(biāo)包括？A.突變負(fù)荷B.ZAP-70表達(dá)C.脾臟腫大程度D.免疫分型（CD5?/CD19?）E.LDH水平答案：A,B,C,E4.復(fù)發(fā)難治性急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）患者發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)因素包括？A.首次治療未行CNS預(yù)防B.骨髓復(fù)發(fā)C.T細(xì)胞ALLD.髓外復(fù)發(fā)E.首次緩解期短于12個(gè)月答案：A,B,C,E5.復(fù)發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤（MM）患者的高風(fēng)險(xiǎn)因素包括？A.骨髓淀粉樣變性B.①型β-地中海貧血C.②型β-地中海貧血D.長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素治療E.首次緩解期短于24個(gè)月答案：A,C,E6.復(fù)發(fā)難治性霍奇金淋巴瘤（HL）患者可考慮的二線治療方案包括？A.EPOCH-R方案B.ICE方案C.BEACOPP方案D.R-CHOP方案E.ABVD方案答案：A,B,C7.對(duì)于復(fù)發(fā)性套細(xì)胞淋巴瘤（MCL）患者，預(yù)后評(píng)估常用的指標(biāo)包括？A.年齡B.脾臟腫大程度C.骨髓累及D.LDH水平E.①型β-地中海貧血答案：A,B,C,D8.復(fù)發(fā)難治性急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）患者可考慮的二線治療方案包括？A.ATRA+蒽環(huán)類藥物+三氧化二砷B.ATRA+蒽環(huán)類藥物+阿糖胞苷C.ATRA+蒽環(huán)類藥物+米托蒽醌D.ATRA+蒽環(huán)類藥物+地西他濱E.ATRA+蒽環(huán)類藥物+維甲酸答案：A,B,C,D9.復(fù)發(fā)難治性T細(xì)胞淋巴瘤患者可考慮的二線治療方案包括？A.EPOCH-R方案B.R-CHOP方案C.CHOP14方案D.R-ABVD方案E.高劑量甲氨蝶呤+阿糖胞苷答案：A,B,D10.復(fù)發(fā)難治性毛細(xì)胞白血病（HCL）患者可考慮的二線治療方案包括？A.琥珀酸苯甲酰左旋氨酰苯丙氨酸（Bortezomib）B.阿侖單抗C.瑞布珠單抗D.JAK抑制劑E.干擾素α答案：A,B,D三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述復(fù)發(fā)難治性急性髓系白血病（AML）患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案要點(diǎn)：-原發(fā)性AML治療后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)；-治療后緩解期短于12個(gè)月；-對(duì)一線治療無效或出現(xiàn)耐藥；-具有特定遺傳學(xué)異常（如t(8;21)陰性）。2.簡(jiǎn)述復(fù)發(fā)難治性彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）患者的預(yù)后評(píng)估指標(biāo)。答案要點(diǎn)：-國(guó)際預(yù)后指數(shù)（IPI）；-突變負(fù)荷；-免疫分型（如CD5?表達(dá)）；-首次緩解持續(xù)時(shí)間；-LDH水平。3.簡(jiǎn)述復(fù)發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤（MM）患者的治療策略。答案要點(diǎn)：-誘導(dǎo)化療（如VRD方案）；-維持治療（如來那度胺+地塞米松）；-自體干細(xì)胞移植；-靶向治療（如卡非佐米、帕米帕利）。4.簡(jiǎn)述復(fù)發(fā)難治性霍奇金淋巴瘤（HL）患者的治療策略。答案要點(diǎn)：-二線化療方案（如EPOCH-R）；-放射治療（若局限）；-高劑量甲氨蝶呤+阿糖胞苷；-骨髓移植。四、論述題（每題10分，共2題）1.試述復(fù)發(fā)難治性急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）患者的治療策略及最新進(jìn)展。答案要點(diǎn)：-挽救治療方案（如Hyper-CVAD、EPOCH-R）；-靶向治療（如CD19CAR-T細(xì)胞療法）；-CNS預(yù)防（如大劑量甲氨蝶呤+甲氨蝶呤鞘內(nèi)注射）；-骨髓移植的應(yīng)用；-個(gè)體化治療（基于基因分型）。2.試述復(fù)發(fā)難治性套細(xì)胞淋巴瘤（MCL）患者的治療策略及最新進(jìn)展。答案要點(diǎn)：-二線治療方案（如苯達(dá)莫司汀+利妥昔單抗、瑞布珠單抗）；-靶向治療（如BTK抑制劑）；-自體干細(xì)胞移植；-免疫治療（如PD-1/PD-L1抑制劑）；-預(yù)后評(píng)估（基于基因突變、免疫分型）。答案與解析一、單選題1.B：DA方案是AML復(fù)發(fā)后的標(biāo)準(zhǔn)再誘導(dǎo)方案，尤其適用于緩解期短的患者。2.C：BR方案（硼替佐米+利妥昔單抗）是利妥昔單抗耐藥的DLBCL患者的優(yōu)選方案。3.B：阿侖單抗是CLL高突變負(fù)荷患者的二線治療首選。4.C：復(fù)發(fā)難治性ALL伴T細(xì)胞急變時(shí)，需聯(lián)合阿糖胞苷和蒽環(huán)類藥物進(jìn)行挽救。5.B：KRd方案（卡非佐米+來那度胺+地塞米松）是MM復(fù)發(fā)后的優(yōu)選三線方案。6.A：EPOCH-R方案是HL復(fù)發(fā)后的標(biāo)準(zhǔn)二線方案。7.A：瑞布珠單抗是MCL復(fù)發(fā)后的優(yōu)選二線方案。8.B：三氧化二砷是APL復(fù)發(fā)后的標(biāo)準(zhǔn)二線藥物。9.B：EPOCH-R方案是T細(xì)胞淋巴瘤復(fù)發(fā)后的優(yōu)選二線方案。10.A：Bortezomib是HCL復(fù)發(fā)后的優(yōu)選二線方案。二、多選題1.A,B,C：AML復(fù)發(fā)時(shí)間短、高齡、WBC高均為預(yù)后不良因素。2.A,B,D：R-ACVBP、BR、EPOCH-R是DLBCL復(fù)發(fā)后的優(yōu)選方案。3.A,B,C,E：CLL預(yù)后評(píng)估主要基于突變負(fù)荷、ZAP-70、脾臟腫大和LDH。4.A,B,C,E：骨髓復(fù)發(fā)、T細(xì)胞ALL、首次緩解短均為CNS復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素。5.A,C,E：MM高風(fēng)險(xiǎn)因素包括骨髓淀粉樣變性、①型β-地中海貧血和緩解期短。6.A,B,C：EPOCH-R、ICE、BEACOPP是HL復(fù)發(fā)后的優(yōu)選方案。7.A,B,C,D：MCL預(yù)后評(píng)估主要基于年齡、脾臟腫大、骨髓累及和LDH。8.A,B,C,D：APL復(fù)發(fā)后可考慮聯(lián)合三氧化二砷、阿糖胞苷、米托蒽醌或地西他濱。9.A,B,D：EPOCH-R、R-CHOP、R-ABVD是T細(xì)胞淋巴瘤復(fù)發(fā)后的優(yōu)選方案。10.A,B,D：HCL復(fù)發(fā)后可考慮Bortezomib、阿侖單抗或JAK抑制劑。三、簡(jiǎn)答題1.復(fù)發(fā)難治性AML的診斷標(biāo)準(zhǔn)：-首次AML治療后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)；-首次緩解期短于12個(gè)月；-對(duì)一線治療無效或出現(xiàn)耐藥；-具有特定遺傳學(xué)異常（如t(8;21)陰性）。2.DLBCL預(yù)后評(píng)估指標(biāo)：-國(guó)際預(yù)后指數(shù)（IPI）；-突變負(fù)荷；-免疫分型（如CD5?表達(dá)）；-首次緩解持續(xù)時(shí)間；-LDH水平。3.MM治療策略：-誘導(dǎo)化療（如VRD方案）；-維持治療（如來那度胺+地塞米松）；-自體干細(xì)胞移植；-靶向治療（如卡非佐米、帕米帕利）。4.HL治療策略：-二線化療方案（如EPOCH-R）；-放射治療（若局限）；-高劑量甲氨蝶呤+阿糖胞苷；-骨髓移植。四、論述題1.ALL復(fù)發(fā)治療策略及進(jìn)展：-挽救治療：Hyper-CVAD、E