徐州市人民醫(yī)院乳突根治術(shù)專項(xiàng)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.乳突根治術(shù)的主要目的是什么？A.治療外耳道炎B.恢復(fù)聽力C.治療中耳膽脂瘤D.緩解耳痛2.乳突根治術(shù)中最常見的并發(fā)癥是？A.面神經(jīng)麻痹B.出血C.感染D.聽力下降3.乳突根治術(shù)前，患者需禁食多久？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)4.乳突根治術(shù)中，最常用的麻醉方式是？A.表面麻醉B.局部麻醉C.全身麻醉D.頸麻5.乳突根治術(shù)后，患者應(yīng)保持怎樣的體位？A.側(cè)臥位B.半臥位C.仰臥位D.俯臥位6.乳突根治術(shù)后，耳內(nèi)分泌物增多，可能是哪種情況？A.正?；謴?fù)B.感染C.出血D.面神經(jīng)麻痹7.乳突根治術(shù)中，切除哪個(gè)結(jié)構(gòu)最易損傷面神經(jīng)？A.破骨錘B.鑷子C.骨膜D.神經(jīng)8.乳突根治術(shù)后，疼痛劇烈，可能的原因是？A.正?；謴?fù)B.骨折C.感染D.面神經(jīng)損傷9.乳突根治術(shù)后，鼓膜愈合時(shí)間通常是？A.1周B.2周C.1個(gè)月D.3個(gè)月10.乳突根治術(shù)后，何時(shí)可下床活動(dòng)？A.術(shù)后立即B.術(shù)后24小時(shí)C.術(shù)后48小時(shí)D.術(shù)后72小時(shí)二、多選題（每題3分，共10題）1.乳突根治術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.中耳膽脂瘤B.慢性化膿性中耳炎C.聽力嚴(yán)重下降D.外耳道狹窄2.乳突根治術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.血常規(guī)檢查B.聽力測(cè)試C.耳部影像學(xué)檢查D.心電圖檢查3.乳突根治術(shù)中，可能損傷的解剖結(jié)構(gòu)有？A.面神經(jīng)B.聽小骨C.頸內(nèi)動(dòng)脈D.頸內(nèi)靜脈4.乳突根治術(shù)后，感染的預(yù)防措施包括？A.佩戴耳塞B.使用抗生素C.保持耳部干燥D.避免游泳5.乳突根治術(shù)后，聽力恢復(fù)的可能影響因素有？A.膽脂瘤殘留B.骨膜愈合情況C.聽小骨損傷D.術(shù)后感染6.乳突根治術(shù)中，常用的手術(shù)器械包括？A.破骨錘B.鑷子C.電鉆D.吸引器7.乳突根治術(shù)后，并發(fā)癥可能包括？A.出血B.感染C.面神經(jīng)麻痹D.聽力下降8.乳突根治術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)包括？A.保持耳部干燥B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.定期復(fù)查D.使用耳塞9.乳突根治術(shù)中，需要注意的解剖標(biāo)志包括？A.面神經(jīng)管B.聽小骨C.骨膜D.膽脂瘤邊緣10.乳突根治術(shù)后，耳部疼痛的可能原因包括？A.骨折B.感染C.面神經(jīng)損傷D.膽脂瘤殘留三、判斷題（每題1分，共20題）1.乳突根治術(shù)適用于所有慢性中耳炎患者。（×）2.乳突根治術(shù)中，電鉆應(yīng)保持低速操作。（√）3.乳突根治術(shù)后，患者可立即進(jìn)食。（×）4.乳突根治術(shù)中，面神經(jīng)損傷是嚴(yán)重并發(fā)癥。（√）5.乳突根治術(shù)后，耳內(nèi)分泌物增多是正?，F(xiàn)象。（√）6.乳突根治術(shù)中，破骨錘應(yīng)避免過度用力。（√）7.乳突根治術(shù)后，患者需使用抗生素預(yù)防感染。（√）8.乳突根治術(shù)中，聽小骨必須完全切除。（×）9.乳突根治術(shù)后，鼓膜愈合時(shí)間因人而異。（√）10.乳突根治術(shù)中，骨膜應(yīng)盡量保留。（√）11.乳突根治術(shù)后，患者可立即洗澡。（×）12.乳突根治術(shù)中，出血量過多時(shí)應(yīng)立即止血。（√）13.乳突根治術(shù)后，聽力恢復(fù)情況與手術(shù)技巧無(wú)關(guān)。（×）14.乳突根治術(shù)中，膽脂瘤殘留會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。（√）15.乳突根治術(shù)后，耳部疼痛可自行緩解。（×）16.乳突根治術(shù)中，電鉆應(yīng)避免接觸面神經(jīng)管。（√）17.乳突根治術(shù)后，患者需定期復(fù)查影像學(xué)檢查。（√）18.乳突根治術(shù)中，破骨錘應(yīng)輕柔操作。（√）19.乳突根治術(shù)后，耳部感染需立即處理。（√）20.乳突根治術(shù)中，聽小骨可部分保留。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述乳突根治術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述乳突根治術(shù)的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述乳突根治術(shù)中，如何避免面神經(jīng)損傷。4.簡(jiǎn)述乳突根治術(shù)后，感染的主要表現(xiàn)及處理措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床實(shí)際，分析乳突根治術(shù)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。2.結(jié)合徐州地區(qū)特點(diǎn)，探討乳突根治術(shù)的改良方案及其優(yōu)勢(shì)。答案與解析一、單選題1.C解析：乳突根治術(shù)的主要目的是徹底清除中耳膽脂瘤和感染灶，恢復(fù)中耳結(jié)構(gòu)，改善聽力。2.C解析：乳突根治術(shù)后感染是最常見的并發(fā)癥，需嚴(yán)格預(yù)防。3.C解析：乳突根治術(shù)為擇期手術(shù)，術(shù)前需禁食6小時(shí)以上，以防麻醉風(fēng)險(xiǎn)。4.C解析：乳突根治術(shù)通常采用全身麻醉，以保證手術(shù)穩(wěn)定性和安全性。5.B解析：術(shù)后應(yīng)保持半臥位，利于引流。6.B解析：耳內(nèi)分泌物增多可能提示感染，需及時(shí)處理。7.D解析：面神經(jīng)管位于乳突內(nèi)部，手術(shù)時(shí)需格外小心。8.B解析：劇烈疼痛可能提示骨折或過度操作，需立即評(píng)估。9.C解析：鼓膜愈合時(shí)間通常需要1個(gè)月左右。10.B解析：術(shù)后24小時(shí)可下床活動(dòng)，以促進(jìn)恢復(fù)。二、多選題1.A,B,C解析：乳突根治術(shù)適用于中耳膽脂瘤、慢性化膿性中耳炎及聽力嚴(yán)重下降患者。2.A,B,C,D解析：術(shù)前需進(jìn)行全面檢查，包括血常規(guī)、聽力測(cè)試、影像學(xué)檢查及心電圖等。3.A,B,C,D解析：手術(shù)中可能損傷面神經(jīng)、聽小骨、頸內(nèi)動(dòng)脈及頸內(nèi)靜脈等結(jié)構(gòu)。4.A,B,C,D解析：預(yù)防感染需佩戴耳塞、使用抗生素、保持耳部干燥及避免游泳。5.A,B,C,D解析：聽力恢復(fù)受膽脂瘤殘留、骨膜愈合、聽小骨損傷及術(shù)后感染等因素影響。6.A,B,C,D解析：手術(shù)器械包括破骨錘、鑷子、電鉆及吸引器等。7.A,B,C,D解析：并發(fā)癥包括出血、感染、面神經(jīng)麻痹及聽力下降等。8.A,B,C,D解析：康復(fù)指導(dǎo)包括保持耳部干燥、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查及使用耳塞。9.A,B,C,D解析：手術(shù)中需注意面神經(jīng)管、聽小骨、骨膜及膽脂瘤邊緣等解剖標(biāo)志。10.A,B,C,D解析：耳部疼痛可能由骨折、感染、面神經(jīng)損傷或膽脂瘤殘留引起。三、判斷題1.×解析：乳突根治術(shù)并非所有慢性中耳炎患者都適用，需根據(jù)病情選擇。2.√解析：電鉆應(yīng)保持低速操作，以減少損傷風(fēng)險(xiǎn)。3.×解析：術(shù)后需禁食4小時(shí)以上，以防麻醉風(fēng)險(xiǎn)。4.√解析：面神經(jīng)損傷是嚴(yán)重并發(fā)癥，需格外小心。5.√解析：耳內(nèi)分泌物增多是正?；謴?fù)現(xiàn)象。6.√解析：破骨錘應(yīng)輕柔操作，避免過度用力。7.√解析：術(shù)后需使用抗生素預(yù)防感染。8.×解析：聽小骨可部分保留，以改善聽力。9.√解析：鼓膜愈合時(shí)間因人而異。10.√解析：骨膜應(yīng)盡量保留，以促進(jìn)愈合。11.×解析：術(shù)后需避免洗澡，以防感染。12.√解析：出血量過多時(shí)應(yīng)立即止血。13.×解析：聽力恢復(fù)與手術(shù)技巧密切相關(guān)。14.√解析：膽脂瘤殘留會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。15.×解析：耳部疼痛需及時(shí)處理。16.√解析：電鉆應(yīng)避免接觸面神經(jīng)管。17.√解析：術(shù)后需定期復(fù)查影像學(xué)檢查。18.√解析：破骨錘應(yīng)輕柔操作。19.√解析：耳部感染需立即處理。20.√解析：聽小骨可部分保留。四、簡(jiǎn)答題1.乳突根治術(shù)的適應(yīng)癥-中耳膽脂瘤-慢性化膿性中耳炎-聽力嚴(yán)重下降-外耳道狹窄2.乳突根治術(shù)的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)要點(diǎn)-保持耳部干燥，避免游泳-使用耳塞，防止異物進(jìn)入-定期復(fù)查，觀察恢復(fù)情況-避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防意外損傷3.乳突根治術(shù)中，如何避免面神經(jīng)損傷-熟悉面神經(jīng)管解剖位置-使用電鉆時(shí)保持低速輕柔-避免過度牽拉組織4.乳突根治術(shù)后，感染的主要表現(xiàn)及處理措施-表現(xiàn)：耳部疼痛、紅腫、發(fā)熱、膿性分泌物-處理：及時(shí)使用抗生素、清創(chuàng)、必要時(shí)再次手術(shù)五、論述題1.乳突根治術(shù)的并發(fā)癥及預(yù)防措施-并發(fā)癥：感染、出血、面神經(jīng)損傷、聽力