濟南市人民醫(yī)院門靜脈栓塞術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，總計20分）1.門靜脈栓塞術(shù)的主要適應(yīng)癥不包括以下哪項？A.肝癌破裂出血B.門靜脈高壓性胃底靜脈曲張破裂出血C.肝臟良性腫瘤出血D.肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤出血2.門靜脈栓塞術(shù)最常見的并發(fā)癥是？A.門靜脈血栓形成B.肝功能衰竭C.肝性腦病D.膽囊炎3.門靜脈栓塞術(shù)前需進行哪些檢查？A.腹部超聲、CT或MRIB.凝血功能檢查C.肝功能測試D.以上都是4.門靜脈栓塞術(shù)后，患者應(yīng)避免？A.持續(xù)監(jiān)測生命體征B.預(yù)防性使用抗生素C.避免劇烈運動D.以上都是5.門靜脈栓塞術(shù)后，若患者出現(xiàn)腹痛加劇，可能的原因是？A.栓塞物脫落B.肝臟缺血壞死C.膽囊炎D.以上都是6.門靜脈栓塞術(shù)常用的栓塞材料是？A.硅膠顆粒B.超聲微球C.明膠海綿D.以上都是7.門靜脈栓塞術(shù)后，肝功能異常持續(xù)多久需要警惕肝性腦病？A.1周內(nèi)B.2周內(nèi)C.1個月內(nèi)D.3個月內(nèi)8.門靜脈栓塞術(shù)的禁忌癥包括？A.門靜脈主干狹窄B.肝功能嚴重受損（Child-PughC級）C.肝臟巨大腫瘤D.以上都是9.門靜脈栓塞術(shù)后，患者飲食應(yīng)注意？A.低蛋白飲食B.高纖維飲食C.避免高脂食物D.以上都是10.門靜脈栓塞術(shù)后的隨訪頻率是？A.術(shù)后1個月、3個月、6個月、1年B.術(shù)后1周、1個月、3個月C.術(shù)后1個月、6個月、1年D.術(shù)后3個月、6個月、1年二、多選題（共10題，每題2分，總計20分）1.門靜脈栓塞術(shù)的術(shù)前準備包括？A.評估患者肝功能B.簽署知情同意書C.行血管造影檢查D.預(yù)防性使用抗生素2.門靜脈栓塞術(shù)的并發(fā)癥可能包括？A.肝臟壞死B.門靜脈血栓形成C.腹水加劇D.膽道感染3.門靜脈栓塞術(shù)后，患者可能出現(xiàn)的癥狀有？A.腹痛B.發(fā)熱C.腹脹D.嘔血4.門靜脈栓塞術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.肝癌破裂出血B.門靜脈高壓性胃底靜脈曲張破裂出血C.肝臟良性腫瘤出血D.肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤出血5.門靜脈栓塞術(shù)后，需要監(jiān)測哪些指標(biāo)？A.血常規(guī)B.肝功能C.凝血功能D.腹部超聲6.門靜脈栓塞術(shù)的栓塞材料包括？A.硅膠顆粒B.超聲微球C.明膠海綿D.聚乙烯醇（PVA）顆粒7.門靜脈栓塞術(shù)后，患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.肝性腦病B.肝臟壞死C.腹水加劇D.膽道感染8.門靜脈栓塞術(shù)的術(shù)前評估包括？A.腹部超聲B.CT或MRIC.肝功能測試D.凝血功能檢查9.門靜脈栓塞術(shù)后，患者飲食應(yīng)注意？A.低蛋白飲食B.高纖維飲食C.避免高脂食物D.補充維生素10.門靜脈栓塞術(shù)的術(shù)后護理包括？A.監(jiān)測生命體征B.預(yù)防感染C.控制疼痛D.營養(yǎng)支持三、判斷題（共10題，每題1分，總計10分）1.門靜脈栓塞術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)。（√）2.門靜脈栓塞術(shù)的主要目的是根治肝臟腫瘤。（×）3.門靜脈栓塞術(shù)后，患者可能出現(xiàn)肝性腦病。（√）4.門靜脈栓塞術(shù)的栓塞材料只能使用硅膠顆粒。（×）5.門靜脈栓塞術(shù)后，患者需長期使用抗生素預(yù)防感染。（×）6.門靜脈栓塞術(shù)的適應(yīng)癥包括肝癌破裂出血。（√）7.門靜脈栓塞術(shù)后，患者飲食無需限制。（×）8.門靜脈栓塞術(shù)的禁忌癥包括肝功能嚴重受損。（√）9.門靜脈栓塞術(shù)后，患者需定期隨訪。（√）10.門靜脈栓塞術(shù)是一種根治性治療方法。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，總計20分）1.簡述門靜脈栓塞術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述門靜脈栓塞術(shù)的禁忌癥。3.簡述門靜脈栓塞術(shù)的術(shù)后護理要點。4.簡述門靜脈栓塞術(shù)的并發(fā)癥及處理方法。5.簡述門靜脈栓塞術(shù)的術(shù)前準備。五、案例分析題（共2題，每題10分，總計20分）1.患者男，65歲，因肝癌破裂出血入院，肝功能Child-PughB級。臨床醫(yī)生建議行門靜脈栓塞術(shù)，患者詢問該手術(shù)的風(fēng)險及術(shù)后注意事項。請簡述門靜脈栓塞術(shù)的風(fēng)險及術(shù)后注意事項。2.患者女，50歲，因門靜脈高壓性胃底靜脈曲張破裂出血入院，肝功能Child-PughC級。臨床醫(yī)生建議行門靜脈栓塞術(shù)，患者擔(dān)憂術(shù)后會出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。請分析該患者的風(fēng)險及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并提出相應(yīng)的處理措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.C-肝臟良性腫瘤出血通常不需要行門靜脈栓塞術(shù)，可通過其他保守治療或手術(shù)方式處理。2.A-門靜脈栓塞術(shù)最常見的并發(fā)癥是門靜脈血栓形成，可能因栓塞材料不當(dāng)或操作不當(dāng)引起。3.D-門靜脈栓塞術(shù)前需進行全面評估，包括腹部超聲、CT或MRI、凝血功能檢查及肝功能測試。4.D-門靜脈栓塞術(shù)后，患者需持續(xù)監(jiān)測生命體征、預(yù)防性使用抗生素、避免劇烈運動，并注意飲食調(diào)整。5.B-腹痛加劇可能提示肝臟缺血壞死，需立即處理。6.D-門靜脈栓塞術(shù)常用的栓塞材料包括硅膠顆粒、超聲微球、明膠海綿及聚乙烯醇（PVA）顆粒。7.C-肝功能異常持續(xù)1個月以上需警惕肝性腦病，需加強監(jiān)測和干預(yù)。8.D-門靜脈栓塞術(shù)的禁忌癥包括門靜脈主干狹窄、肝功能嚴重受損及肝臟巨大腫瘤。9.D-門靜脈栓塞術(shù)后，患者需低蛋白、高纖維飲食，避免高脂食物，并補充維生素。10.A-門靜脈栓塞術(shù)后，患者需定期隨訪，隨訪頻率為術(shù)后1個月、3個月、6個月、1年。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D-門靜脈栓塞術(shù)的術(shù)前準備包括評估肝功能、簽署知情同意書、行血管造影檢查及預(yù)防性使用抗生素。2.A,B,C,D-門靜脈栓塞術(shù)的并發(fā)癥可能包括肝臟壞死、門靜脈血栓形成、腹水加劇及膽道感染。3.A,B,C,D-門靜脈栓塞術(shù)后，患者可能出現(xiàn)的癥狀包括腹痛、發(fā)熱、腹脹及嘔血。4.A,B,C,D-門靜脈栓塞術(shù)的適應(yīng)癥包括肝癌破裂出血、門靜脈高壓性胃底靜脈曲張破裂出血、肝臟良性腫瘤出血及肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤出血。5.A,B,C,D-門靜脈栓塞術(shù)后，需要監(jiān)測血常規(guī)、肝功能、凝血功能及腹部超聲。6.A,B,C,D-門靜脈栓塞術(shù)的栓塞材料包括硅膠顆粒、超聲微球、明膠海綿及聚乙烯醇（PVA）顆粒。7.A,B,C,D-門靜脈栓塞術(shù)后，患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括肝性腦病、肝臟壞死、腹水加劇及膽道感染。8.A,B,C,D-門靜脈栓塞術(shù)的術(shù)前評估包括腹部超聲、CT或MRI、肝功能測試及凝血功能檢查。9.A,B,C,D-門靜脈栓塞術(shù)后，患者飲食應(yīng)注意低蛋白、高纖維、避免高脂食物并補充維生素。10.A,B,C,D-門靜脈栓塞術(shù)的術(shù)后護理包括監(jiān)測生命體征、預(yù)防感染、控制疼痛及營養(yǎng)支持。三、判斷題答案及解析1.√-門靜脈栓塞術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過導(dǎo)管技術(shù)進行栓塞，創(chuàng)傷小。2.×-門靜脈栓塞術(shù)的主要目的是姑息性治療，控制出血或延緩腫瘤進展，并非根治。3.√-門靜脈栓塞術(shù)后，肝臟缺血可能導(dǎo)致肝性腦病，需注意監(jiān)測。4.×-門靜脈栓塞術(shù)的栓塞材料多樣，包括硅膠顆粒、超聲微球、明膠海綿及PVA顆粒。5.×-門靜脈栓塞術(shù)后，無需長期使用抗生素，僅需預(yù)防性使用。6.√-門靜脈栓塞術(shù)可用于肝癌破裂出血，控制出血。7.×-門靜脈栓塞術(shù)后，患者需注意飲食調(diào)整，避免高蛋白、高脂食物。8.√-肝功能嚴重受損（Child-PughC級）是門靜脈栓塞術(shù)的禁忌癥。9.√-門靜脈栓塞術(shù)后，患者需定期隨訪，監(jiān)測病情變化。10.×-門靜脈栓塞術(shù)是一種姑息性治療，并非根治性方法。四、簡答題答案及解析1.簡述門靜脈栓塞術(shù)的適應(yīng)癥-適應(yīng)癥包括肝癌破裂出血、門靜脈高壓性胃底靜脈曲張破裂出血、肝臟良性或轉(zhuǎn)移性腫瘤出血，以及部分肝臟手術(shù)前的輔助治療。2.簡述門靜脈栓塞術(shù)的禁忌癥-禁忌癥包括門靜脈主干狹窄、肝功能嚴重受損（Child-PughC級）、肝臟巨大腫瘤（直徑＞10cm）、嚴重肝性腦病及對造影劑過敏。3.簡述門靜脈栓塞術(shù)的術(shù)后護理要點-術(shù)后需監(jiān)測生命體征、預(yù)防感染、控制疼痛、注意飲食調(diào)整（低蛋白、高纖維）、補充營養(yǎng)及定期隨訪。4.簡述門靜脈栓塞術(shù)的并發(fā)癥及處理方法-并發(fā)癥包括肝臟壞死、門靜脈血栓形成、腹水加劇、膽道感染及肝性腦病。處理方法包括藥物治療、介入治療或手術(shù)干預(yù)，以及加強支持治療。5.簡述門靜脈栓塞術(shù)的術(shù)前準備-術(shù)前準備包括評估患者肝功能、簽署知情同意書、行血管造影檢查、預(yù)防性使用抗生素、調(diào)整飲食及心理準備。五、案例分析題答案及解析1.患者男，65歲，因肝癌破裂出血入院，肝功能Child-PughB級。臨床醫(yī)生建議行門靜脈栓塞術(shù)，患者詢問該手術(shù)的風(fēng)險及術(shù)后注意事項。請簡述門靜脈栓塞術(shù)的風(fēng)險及術(shù)后注意事項。-風(fēng)險：門靜脈血栓形成、肝臟壞死、肝性腦病、腹水加劇、膽道感染等。-術(shù)后注意事項：持續(xù)監(jiān)測生命體征、預(yù)防感染、控制疼痛、低蛋白飲食、補充營養(yǎng)、定期隨訪。2.患者女，50歲，因門靜脈高壓性胃底靜脈曲張破裂出血入院，肝功能Child-Pug