贛州市中醫(yī)院「肌皮瓣」應用技術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.肌皮瓣移植術后，為預防筋膜室綜合征，應重點觀察的體征是？A.皮膚溫度變化B.肌肉張力升高C.脈搏搏動減弱D.患肢腫脹程度2.肌皮瓣血供主要依賴的血管是？A.股動脈分支B.腎上腺動脈C.腋動脈終末支D.腹主動脈分支3.以下哪種情況不適合行肌皮瓣移植？A.創(chuàng)面面積較大且需覆蓋深筋膜B.患者存在嚴重糖尿病C.軟組織缺損伴骨外露D.血供豐富的區(qū)域缺損4.肌皮瓣術后早期并發(fā)癥不包括？A.靜脈栓塞B.感染C.肌肉萎縮D.患肢麻木5.肌皮瓣移植術后，抬高患肢的主要目的是？A.促進血供恢復B.減輕疼痛C.預防血栓形成D.以上都是6.肌皮瓣旋轉角度過大可能導致？A.血供受損B.張力過高C.肌肉攣縮D.以上都是7.肌皮瓣移植術后，以下哪項檢查最直接反映血供情況？A.脈搏測量B.皮膚顏色C.指壓試驗D.以上都是8.肌皮瓣術后感染最常見的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.厭氧菌9.肌皮瓣移植術后，以下哪項護理措施不正確？A.定時監(jiān)測血氧飽和度B.保持患肢中立位C.持續(xù)抬高患肢D.頻繁按摩患肢10.肌皮瓣術后疼痛控制首選藥物是？A.阿片類鎮(zhèn)痛藥B.非甾體抗炎藥C.植物堿類鎮(zhèn)痛藥D.以上均可二、多選題（每題3分，共10題）1.肌皮瓣移植術后，需密切監(jiān)測的并發(fā)癥包括？A.筋膜室綜合征B.血栓形成C.感染D.壞死E.肌肉萎縮2.肌皮瓣移植的適應癥包括？A.大面積軟組織缺損B.骨骼外露C.血供豐富的區(qū)域缺損D.需要覆蓋深筋膜缺損E.患者存在嚴重心功能不全3.肌皮瓣移植術后，以下哪些措施可促進血供恢復？A.抬高患肢B.抗凝治療C.持續(xù)制動D.局部溫熱敷E.營養(yǎng)支持4.肌皮瓣術后，以下哪些檢查有助于評估恢復情況？A.血氧飽和度監(jiān)測B.脈搏檢查C.皮膚顏色D.肌肉張力E.感覺神經功能測試5.肌皮瓣移植術后，感染防控措施包括？A.術前抗生素預防B.術中無菌操作C.術后換藥D.患者血糖控制E.房間空氣消毒6.肌皮瓣移植術后，以下哪些情況需緊急處理？A.筋膜室綜合征B.血管危象C.嚴重感染D.患肢腫脹E.肌肉壞死7.肌皮瓣移植術后，患者康復訓練包括？A.患肢被動活動B.肌力訓練C.關節(jié)活動度訓練D.肢體支撐訓練E.神經功能評估8.肌皮瓣移植術后，以下哪些因素可能影響成活率？A.血供情況B.患者年齡C.感染控制D.術后護理E.缺損部位9.肌皮瓣移植術后，以下哪些并發(fā)癥需長期隨訪？A.壞死B.感染C.筋膜室綜合征D.功能障礙E.感覺異常10.肌皮瓣移植術后，以下哪些情況需再次手術？A.血管危象B.感染擴散C.壞死面積擴大D.功能障礙嚴重E.患者依從性差三、判斷題（每題1分，共10題）1.肌皮瓣移植術后，抬高患肢可增加血供。（×）2.肌皮瓣移植術后，早期活動可促進恢復。（√）3.肌皮瓣移植術后，感染最常見的病原體是厭氧菌。（×）4.肌皮瓣移植術后，疼痛控制首選非甾體抗炎藥。（×）5.肌皮瓣移植術后，患者血糖控制對預防感染無影響。（×）6.肌皮瓣移植術后，靜脈栓塞是常見并發(fā)癥。（√）7.肌皮瓣移植術后，患者需長期隨訪以監(jiān)測功能恢復情況。（√）8.肌皮瓣移植術后，患者需嚴格限制患肢活動。（×）9.肌皮瓣移植術后，感染控制首選抗生素治療。（√）10.肌皮瓣移植術后，患者心理支持對康復無影響。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述肌皮瓣移植術后早期并發(fā)癥的常見類型及處理措施。2.簡述肌皮瓣移植術后護理要點。3.簡述肌皮瓣移植術后康復訓練的目的及方法。4.簡述肌皮瓣移植術后感染防控措施。5.簡述肌皮瓣移植術后影響成活率的因素。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合贛州市中醫(yī)院實際情況，論述肌皮瓣移植術在軟組織缺損修復中的應用價值及注意事項。2.結合臨床案例，分析肌皮瓣移植術后常見并發(fā)癥的預防及處理策略。答案與解析一、單選題答案1.B2.C3.B4.C5.D6.A7.D8.A9.D10.D解析：-第1題：筋膜室綜合征需重點觀察肌肉張力升高（B），其他選項雖有關聯但非直接指標。-第3題：糖尿病患者血管病變嚴重，不適合行肌皮瓣移植（B）。-第4題：肌肉萎縮是術后遠期并發(fā)癥，非早期并發(fā)癥（C）。-第10題：術后疼痛控制可聯合多種藥物，但首選阿片類鎮(zhèn)痛藥（D）。二、多選題答案1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D3.A,B,D,E4.A,B,C,E5.A,B,C,D,E6.A,B,C,E7.A,B,C,D8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D解析：-第1題：肌皮瓣術后需監(jiān)測筋膜室綜合征、血栓、感染、壞死及肌肉萎縮（全選）。-第3題：抬高患肢、抗凝、溫熱敷及營養(yǎng)支持均可促進血供恢復（A,B,D,E）。-第9題：壞死、感染、筋膜室綜合征、功能障礙及感覺異常均需長期隨訪（全選）。三、判斷題答案1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.×解析：-第1題：抬高患肢會減少靜脈回流，反而可能降低血供（×）。-第6題：靜脈栓塞是肌皮瓣術后常見并發(fā)癥（√）。四、簡答題答案1.肌皮瓣術后早期并發(fā)癥及處理：-常見類型：筋膜室綜合征、血管危象、感染、壞死。-處理：筋膜室綜合征需緊急切開減壓；血管危象需重新吻合或調整位置；感染需抗感染治療；壞死需清創(chuàng)換藥。2.術后護理要點：-監(jiān)測血供（皮膚顏色、溫度、脈搏）；-保持患肢抬高；-預防感染；-疼痛控制；-指導患者及家屬。3.康復訓練目的及方法：-目的：恢復關節(jié)活動度、肌力及功能。-方法：被動活動、主動運動、肌力訓練、支具固定。4.術后感染防控措施：-術前抗生素預防；-術中無菌操作；-術后換藥；-患者血糖控制；-空氣消毒。5.影響成活率的因素：-血供情況；-患者年齡；-感染控制；-術后護理；-缺損部位。五、論述題答案1.肌皮瓣移植術在贛州市中醫(yī)院的應用價值及注意事項：-應用價值：贛州市工業(yè)外傷多發(fā)，軟組織缺損患者多，肌皮瓣移植可有效修復缺損，減少感染風險。-注意事項：需結合患者基礎疾?。?/p>