寧德市人民醫(yī)院術(shù)前準(zhǔn)備規(guī)范考核一、單選題（每題2分，共20題）1.寧德市人民醫(yī)院規(guī)定，擇期手術(shù)患者術(shù)前禁食水的時(shí)間通常為多久？A.2小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水B.4小時(shí)禁食，2小時(shí)禁水C.6小時(shí)禁食，3小時(shí)禁水D.8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水2.術(shù)前患者進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備時(shí)，以下哪項(xiàng)做法是錯(cuò)誤的？A.手術(shù)區(qū)域毛發(fā)用剃刀剃除B.腹股溝、會(huì)陰部需徹底清除陰毛C.術(shù)前一天進(jìn)行皮膚清潔D.使用酒精消毒皮膚后需等待自然干燥3.對(duì)于高血壓患者，術(shù)前血壓應(yīng)控制在多少范圍內(nèi)較為安全？A.收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHgB.收縮壓<160mmHg，舒張壓<100mmHgC.收縮壓<180mmHg，舒張壓<110mmHgD.收縮壓<200mmHg，舒張壓<120mmHg4.術(shù)前用藥中，鎮(zhèn)靜催眠藥的主要作用是？A.抑制呼吸中樞B.預(yù)防感染C.減輕疼痛D.防止術(shù)后惡心嘔吐5.術(shù)前訪視的主要目的是？A.完成所有術(shù)前檢查B.確認(rèn)患者對(duì)手術(shù)的知情同意C.僅進(jìn)行心理安慰D.簽署知情同意書(shū)6.以下哪種情況屬于手術(shù)區(qū)域感染？A.皮膚表面輕微紅腫B.手術(shù)切口處膿性分泌物C.患者術(shù)后輕微發(fā)熱D.手術(shù)區(qū)域毛囊炎7.術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，哪個(gè)指標(biāo)最能反映患者麻醉風(fēng)險(xiǎn)？A.血紅蛋白水平B.心率C.體重指數(shù)（BMI）D.肝功能數(shù)值8.對(duì)于糖尿病患者，術(shù)前血糖應(yīng)控制在多少較為合適？A.空腹血糖<8.0mmol/LB.空腹血糖<10.0mmol/LC.空腹血糖<12.0mmol/LD.空腹血糖<14.0mmol/L9.術(shù)前患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備時(shí)，以下哪項(xiàng)是禁忌的？A.口服瀉藥B.靜脈補(bǔ)液C.肛門(mén)排氣D.使用抗生素預(yù)防感染10.術(shù)前患者進(jìn)行過(guò)敏史詢問(wèn)時(shí)，重點(diǎn)排查哪種藥物過(guò)敏？A.阿司匹林過(guò)敏B.青霉素過(guò)敏C.地高辛過(guò)敏D.腎上腺素過(guò)敏二、多選題（每題3分，共10題）1.術(shù)前心理準(zhǔn)備的主要內(nèi)容包括哪些？A.向患者解釋手術(shù)流程B.消除患者焦慮情緒C.強(qiáng)調(diào)手術(shù)必要性D.避免談?wù)撌中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)2.術(shù)前患者進(jìn)行口腔準(zhǔn)備時(shí)，以下哪些做法是必要的？A.清潔牙齒B.治療口腔潰瘍C.拔除松動(dòng)牙D.使用漱口水3.術(shù)前禁食水的主要目的是？A.防止麻醉期間反流誤吸B.減少胃腸道蠕動(dòng)C.預(yù)防術(shù)后腹脹D.降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)4.術(shù)前患者進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備時(shí)，哪些部位需要特別消毒？A.手術(shù)切口區(qū)域B.腹股溝及會(huì)陰部C.耳后及頸后D.四肢關(guān)節(jié)處5.術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，哪些指標(biāo)屬于高危因素？A.年齡>70歲B.心功能分級(jí)III級(jí)以上C.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）D.肝功能Child-PughC級(jí)6.術(shù)前用藥中，抗膽堿能藥物的主要作用是？A.減少呼吸道分泌物B.防止術(shù)后腸麻痹C.抑制腺體分泌D.預(yù)防術(shù)后嘔吐7.術(shù)前患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備時(shí)，哪些情況需要特別注意？A.老年患者B.患有腸梗阻C.營(yíng)養(yǎng)不良患者D.糖尿病患者8.術(shù)前訪視時(shí)，護(hù)士需要評(píng)估哪些內(nèi)容？A.患者理解能力B.手術(shù)區(qū)域皮膚情況C.患者合并癥情況D.患者心理狀態(tài)9.術(shù)前患者進(jìn)行過(guò)敏史詢問(wèn)時(shí)，哪些藥物需重點(diǎn)排查？A.青霉素類(lèi)抗生素B.阿司匹林類(lèi)藥物C.造影劑D.某些麻醉藥物10.術(shù)前患者進(jìn)行禁食水管理時(shí)，哪些情況需要特殊處理？A.患者處于昏迷狀態(tài)B.患者需要腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C.手術(shù)時(shí)間較短的急診手術(shù)D.患者存在進(jìn)食困難三、判斷題（每題2分，共10題）1.術(shù)前患者進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備時(shí)，毛發(fā)可以用剪刀剪除代替剃刀。（×）2.術(shù)前禁食水時(shí)間僅適用于全身麻醉患者。（×）3.術(shù)前患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備時(shí)，所有患者都需要使用抗生素。（×）4.術(shù)前用藥中，鎮(zhèn)靜催眠藥可以隨意增減劑量。（×）5.術(shù)前訪視僅由麻醉醫(yī)生進(jìn)行。（×）6.術(shù)前患者進(jìn)行過(guò)敏史詢問(wèn)時(shí)，只需詢問(wèn)藥物過(guò)敏。（×）7.術(shù)前患者進(jìn)行禁食水管理時(shí)，糖尿病患者可以適當(dāng)進(jìn)食含糖飲料。（×）8.術(shù)前患者進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備時(shí)，消毒后必須立即涂抹保護(hù)劑。（×）9.術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，年齡越小麻醉風(fēng)險(xiǎn)越低。（×）10.術(shù)前患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備時(shí)，所有患者都需要進(jìn)行結(jié)腸灌腸。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述寧德市人民醫(yī)院術(shù)前患者禁食水管理的具體要求。2.簡(jiǎn)述術(shù)前患者進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備時(shí)，不同部位的消毒方法。3.簡(jiǎn)述術(shù)前患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備時(shí)，不同手術(shù)類(lèi)型的準(zhǔn)備方案。4.簡(jiǎn)述術(shù)前患者進(jìn)行過(guò)敏史詢問(wèn)時(shí)，需要注意哪些事項(xiàng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因膽囊結(jié)石入院，計(jì)劃行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)前檢查顯示：血壓150/95mmHg，心率90次/分，空腹血糖9.5mmol/L。請(qǐng)分析該患者的術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。2.患者女性，45歲，因乳腺癌計(jì)劃行乳腺癌根治術(shù)。術(shù)前檢查顯示：心肺功能正常，但存在青霉素過(guò)敏史。請(qǐng)分析該患者的術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題1.D解析：寧德市人民醫(yī)院規(guī)定，擇期手術(shù)患者禁食水時(shí)間通常為術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水，以防止麻醉期間反流誤吸。2.A解析：手術(shù)區(qū)域毛發(fā)應(yīng)使用剪毛器剪除，避免剃刀引起皮膚損傷，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。3.B解析：高血壓患者術(shù)前血壓應(yīng)控制在收縮壓<160mmHg，舒張壓<100mmHg，以降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)。4.C解析：鎮(zhèn)靜催眠藥主要用于減輕患者術(shù)前焦慮，提高麻醉效果，但需注意劑量，避免抑制呼吸中樞。5.B解析：術(shù)前訪視的主要目的是確認(rèn)患者對(duì)手術(shù)的知情同意，并評(píng)估患者的身心狀態(tài)，確保手術(shù)安全。6.B解析：手術(shù)區(qū)域感染指手術(shù)切口處出現(xiàn)膿性分泌物、紅腫加劇等感染跡象，需及時(shí)處理。7.D解析：肝功能數(shù)值最能反映患者全身代謝及耐受手術(shù)的能力，是麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的重要指標(biāo)。8.A解析：糖尿病患者術(shù)前血糖應(yīng)控制在空腹血糖<8.0mmol/L，以降低手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。9.C解析：術(shù)前腸道準(zhǔn)備時(shí)，應(yīng)避免肛門(mén)排氣，以免影響手術(shù)視野及術(shù)后恢復(fù)。10.B解析：青霉素過(guò)敏是術(shù)前重點(diǎn)排查的藥物過(guò)敏，需確保患者未使用或已脫敏。二、多選題1.ABC解析：術(shù)前心理準(zhǔn)備包括解釋手術(shù)流程、消除焦慮情緒、強(qiáng)調(diào)手術(shù)必要性，避免過(guò)度談?wù)擄L(fēng)險(xiǎn)。2.ABCD解析：術(shù)前口腔準(zhǔn)備包括清潔牙齒、治療潰瘍、拔除松動(dòng)牙、使用漱口水，以減少術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。3.AD解析：術(shù)前禁食水的主要目的是防止麻醉期間反流誤吸，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)。4.ABC解析：手術(shù)區(qū)域、腹股溝及會(huì)陰部、耳后及頸后需特別消毒，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。5.ABCD解析：高齡、心功能差、COPD、肝功能差均屬于術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估高危因素。6.ABCD解析：抗膽堿能藥物可減少呼吸道分泌物、防止腸麻痹、抑制腺體分泌、預(yù)防術(shù)后嘔吐。7.ABCD解析：老年患者、腸梗阻、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病患者均需特別注意術(shù)前腸道準(zhǔn)備。8.ABCD解析：術(shù)前訪視需評(píng)估患者理解能力、皮膚情況、合并癥情況及心理狀態(tài)。9.ABCD解析：青霉素類(lèi)、阿司匹林類(lèi)、造影劑、某些麻醉藥物需重點(diǎn)排查過(guò)敏史。10.ABCD解析：禁食水管理需根據(jù)患者情況特殊處理，包括昏迷患者、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者、急診手術(shù)及進(jìn)食困難患者。三、判斷題1.×解析：毛發(fā)應(yīng)使用剪毛器剪除，避免剃刀引起皮膚損傷。2.×解析：禁食水時(shí)間不僅適用于全身麻醉患者，也適用于部分硬膜外麻醉患者。3.×解析：并非所有患者都需要使用抗生素，需根據(jù)手術(shù)類(lèi)型及患者情況決定。4.×解析：術(shù)前用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可隨意增減劑量。5.×解析：術(shù)前訪視由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生及護(hù)士共同完成。6.×解析：過(guò)敏史詢問(wèn)需包括食物、藥物、接觸物等多種過(guò)敏原。7.×解析：糖尿病患者術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，避免飲用含糖飲料。8.×解析：皮膚消毒后需等待自然干燥，不可立即涂抹保護(hù)劑。9.×解析：高齡患者麻醉風(fēng)險(xiǎn)較高，并非年齡越小風(fēng)險(xiǎn)越低。10.×解析：并非所有患者都需要進(jìn)行結(jié)腸灌腸，需根據(jù)手術(shù)類(lèi)型決定。四、簡(jiǎn)答題1.寧德市人民醫(yī)院術(shù)前患者禁食水管理具體要求：-擇期手術(shù)患者：術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水。-急診手術(shù)患者：根據(jù)手術(shù)時(shí)間調(diào)整禁食水時(shí)間，但需確?；颊甙踩?。-需要腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者：遵醫(yī)囑調(diào)整禁食水時(shí)間，必要時(shí)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。-特殊患者（如糖尿病患者）：需根據(jù)血糖情況調(diào)整禁食水時(shí)間，避免低血糖。2.術(shù)前患者進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備時(shí)，不同部位的消毒方法：-手術(shù)切口區(qū)域：使用碘伏消毒，待自然干燥。-腹股溝及會(huì)陰部：徹底消毒，避免毛發(fā)殘留。-耳后及頸后：重點(diǎn)消毒，防止感染擴(kuò)散。-四肢關(guān)節(jié)處：注意消毒范圍，避免損傷周?chē)M織。3.術(shù)前患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備時(shí)，不同手術(shù)類(lèi)型的準(zhǔn)備方案：-腹部手術(shù)：需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，包括禁食水、瀉藥、灌腸等。-非腹部手術(shù)：一般無(wú)需特殊腸道準(zhǔn)備，但需清潔手術(shù)區(qū)域。-老年患者：腸道準(zhǔn)備需謹(jǐn)慎，避免脫水及電解質(zhì)紊亂。4.術(shù)前患者進(jìn)行過(guò)敏史詢問(wèn)時(shí)，需要注意的事項(xiàng)：-詢問(wèn)藥物過(guò)敏史，包括抗生素、麻醉藥物等。-詢問(wèn)食物過(guò)敏史，避免術(shù)后過(guò)敏反應(yīng)。-詢問(wèn)接觸物過(guò)敏史，如乳膠過(guò)敏等。-記錄過(guò)敏史，并告知手術(shù)團(tuán)隊(duì)。五、案例分析題1.患者男性，65歲，膽囊結(jié)石，計(jì)劃行腹腔鏡膽囊切除術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)：-禁食水：術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水。-血壓控制：使用降壓藥物將血壓控制在150/95mmHg以下。-血糖控制：使用胰島素將血糖控制在8.0mmol/L以下。-心肺評(píng)估：監(jiān)測(cè)心率及呼吸功能，必要時(shí)進(jìn)行氧療。-風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：-年齡>60歲，屬于高齡患者，麻醉風(fēng)險(xiǎn)較高。-血壓偏高，需注意術(shù)中血壓波動(dòng)。-血糖控制不佳，需警惕術(shù)后并發(fā)癥。2.患者女性，45歲，乳腺癌，計(jì)劃行乳腺癌根治術(shù)-