蕪湖市中醫(yī)院婦科主治醫(yī)師晉升考核一、單選題（每題2分，共20題）1.蕪湖地區(qū)常見的婦科惡性腫瘤中，發(fā)病率最高的是（）。A.子宮頸癌B.子宮內(nèi)膜癌C.卵巢癌D.外陰癌2.患者女，30歲，因“接觸性出血3月”就診，婦科檢查：宮頸糜爛樣改變，宮頸刮片巴氏分級為Ⅲ級，首選的進(jìn)一步檢查是（）。A.宮頸錐形切除術(shù)B.宮頸癌篩查（HPV+TCT）C.宮頸活組織檢查D.宮腔鏡檢查3.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）。A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.凝血功能障礙D.胎盤殘留4.患者女，45歲，絕經(jīng)后陰道流血1年，婦科檢查：宮頸光滑，子宮稍大，質(zhì)軟，附件無異常，首選的診斷方法是（）。A.B超檢查B.宮頸刮片C.血常規(guī)檢查D.宮腔鏡檢查5.不屬于圍絕經(jīng)期綜合征常見癥狀的是（）。A.熱flushB.潮熱C.皮膚干燥D.月經(jīng)規(guī)律6.患者女，28歲，備孕中，建議補(bǔ)充葉酸的時間是（）。A.月經(jīng)干凈后3天B.月經(jīng)來潮前3天C.孕前3個月至孕早期D.孕后3個月至孕中期7.下列哪種情況不宜進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)？（）A.孕6周，要求終止妊娠B.孕10周，要求終止妊娠C.孕12周，因意外懷孕要求終止妊娠D.孕8周，因?qū)m內(nèi)孕囊發(fā)育不良建議終止妊娠8.不屬于外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）臨床表現(xiàn)為（）。A.陰道分泌物豆腐渣樣B.陰道瘙癢C.陰道分泌物黃綠色泡沫樣D.小陰唇水腫9.患者女，32歲，因“停經(jīng)50天，惡心嘔吐1周”就診，尿妊娠試驗(yàn)陽性，B超提示宮內(nèi)早孕，最可能的診斷是（）。A.異位妊娠B.宮內(nèi)早孕C.滋養(yǎng)細(xì)胞疾病D.子宮肌瘤10.患者女，40歲，絕經(jīng)后陰道流血，查體：宮頸光滑，子宮正常大小，雙附件無異常，血FSH水平升高，診斷為（）。A.子宮內(nèi)膜炎B.圍絕經(jīng)期綜合征C.子宮內(nèi)膜癌D.卵巢功能早衰二、多選題（每題3分，共10題）1.產(chǎn)后出血的防治措施包括（）。A.產(chǎn)后2小時加強(qiáng)子宮收縮B.預(yù)防性使用抗生素C.及時處理第三產(chǎn)程胎盤殘留D.必要時宮腔填塞2.圍絕經(jīng)期綜合征的藥物治療包括（）。A.雌激素替代療法B.雌孕激素聯(lián)合治療C.腎上腺皮質(zhì)激素D.非甾體抗炎藥3.卵巢腫瘤的超聲分類中，屬于良性的是（）。A.卵巢顆粒細(xì)胞瘤B.卵巢成熟畸胎瘤C.卵巢畸胎瘤D.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫4.不屬于宮頸癌前病變的是（）。A.宮頸不典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASCUS）B.宮頸高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）C.宮頸浸潤癌D.宮頸原位癌5.人工流產(chǎn)手術(shù)的并發(fā)癥包括（）。A.子宮穿孔B.宮腔感染C.人工流產(chǎn)綜合征D.蛻膜不全6.慢性盆腔炎的病因包括（）。A.盆腔手術(shù)感染B.不潔性行為C.上行性感染D.婦科腫瘤感染7.患者女，28歲，因“白帶增多，呈黃色泡沫樣，伴外陰瘙癢”就診，診斷為滴蟲性陰道炎，首選的治療藥物是（）。A.甲硝唑B.克林霉素C.夫西地酸D.阿奇霉素8.早產(chǎn)的定義是（）。A.孕28周至37周分娩B.孕20周至27周分娩C.孕37周前分娩D.孕35周前分娩9.子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)包括（）。A.實(shí)性腫塊，邊界清晰B.多回聲或囊性改變C.后方聲影增強(qiáng)D.宮頸增大，形態(tài)改變10.不屬于圍絕經(jīng)期綜合征的遠(yuǎn)期并發(fā)癥的是（）。A.骨質(zhì)疏松B.心血管疾病C.膀胱過度活動癥D.甲狀腺功能亢進(jìn)三、案例分析題（每題10分，共3題）1.病例：患者女，35歲，因“停經(jīng)60天，下腹隱痛3天”就診，尿妊娠試驗(yàn)陽性，B超提示宮內(nèi)早孕囊，但附件區(qū)探及可疑包塊，大小約3cm×2cm，邊界不清，血流信號豐富。追問病史：既往有異位妊娠史1次。問：（1）最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)如何進(jìn)一步處理？2.病例：患者女，45歲，絕經(jīng)后陰道流血1年，婦科檢查：宮頸光滑，子宮正常大小，雙附件無異常，CA125升高，B超提示子宮內(nèi)膜增厚，約1.2cm。問：（1）可能的診斷有哪些？（2）下一步應(yīng)如何確診？3.病例：患者女，28歲，因“白帶增多，呈黃色膿性，伴下腹疼痛1周”就診，婦科檢查：宮頸充血，舉痛（+），宮體稍大，壓痛（+），附件區(qū)可觸及增厚包塊。問：（1）最可能的診斷是什么？（2）治療方案有哪些？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：蕪湖地區(qū)婦科惡性腫瘤中，宮頸癌發(fā)病率最高，與HPV感染密切相關(guān)。2.C解析：宮頸刮片巴氏Ⅲ級提示細(xì)胞異常，需進(jìn)一步行宮頸活組織檢查明確診斷。3.A解析：產(chǎn)后出血最常見原因?yàn)樽訉m收縮乏力，其次為軟產(chǎn)道裂傷。4.A解析：絕經(jīng)后陰道流血需排除子宮內(nèi)膜病變，B超可評估子宮內(nèi)膜厚度及有無占位性病變。5.D解析：圍絕經(jīng)期綜合征表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、潮熱、失眠等，月經(jīng)規(guī)律不屬于其癥狀。6.C解析：備孕女性建議孕前3個月至孕早期補(bǔ)充葉酸，預(yù)防神經(jīng)管畸形。7.C解析：孕12周已超過人工流產(chǎn)手術(shù)時限，應(yīng)考慮其他終止妊娠方式。8.C解析：黃綠色泡沫樣分泌物為滴蟲性陰道炎典型表現(xiàn)，而非VVC。9.B解析：尿妊娠試驗(yàn)陽性，B超提示宮內(nèi)早孕，符合宮內(nèi)早孕診斷。10.B解析：絕經(jīng)后FSH升高提示卵巢功能衰退，結(jié)合癥狀診斷為圍絕經(jīng)期綜合征。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：產(chǎn)后出血防治需加強(qiáng)子宮收縮、預(yù)防感染、處理殘留及宮腔填塞等綜合措施。2.A,B,D解析：圍絕經(jīng)期綜合征治療包括雌激素替代、非甾體抗炎藥等，孕激素用于有子宮者聯(lián)合治療。3.B,C解析：卵巢成熟畸胎瘤和畸胎瘤為良性，顆粒細(xì)胞瘤為低度惡性。4.A,B,D解析：C為宮頸癌，不屬于癌前病變。5.A,B,C,D解析：人工流產(chǎn)并發(fā)癥包括子宮穿孔、感染、人工流產(chǎn)綜合征及蛻膜不全等。6.A,B,C解析：慢性盆腔炎多由手術(shù)、不潔性行為及上行感染引起。7.A解析：滴蟲性陰道炎首選甲硝唑，其他為細(xì)菌性陰道病或真菌性陰道炎用藥。8.A,C,D解析：早產(chǎn)指孕37周前分娩，孕28周至37周為足月早產(chǎn)。9.A,C,D解析：子宮肌瘤超聲表現(xiàn)為實(shí)性腫塊、后方聲影增強(qiáng)及宮頸增大等。10.D解析：甲狀腺功能亢進(jìn)不屬于圍絕經(jīng)期綜合征并發(fā)癥，其余均為常見合并癥。三、案例分析題答案與解析1.（1）異位妊娠可能性大。（2）進(jìn)一步檢查：-盆腔超聲+血β-HCG復(fù)查-必要時行診斷性刮宮或甲氨蝶呤藥物治療。2.（1）可能診斷：-子宮內(nèi)膜癌-