東營市中醫(yī)院穿刺活檢引導(dǎo)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在東營地區(qū)進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺活檢（FNA）時(shí)，首選的引導(dǎo)方式是？A.超聲引導(dǎo)B.CT引導(dǎo)C.MRI引導(dǎo)D.X線引導(dǎo)2.針對東營市某社區(qū)高發(fā)肺癌患者，經(jīng)皮肺穿刺活檢最常用的引導(dǎo)技術(shù)是？A.超聲引導(dǎo)B.CT引導(dǎo)C.X線引導(dǎo)D.針吸定位法3.在東營市中醫(yī)院，肝細(xì)針穿刺活檢（FNAB）時(shí)，為減少出血風(fēng)險(xiǎn)，首選的進(jìn)針角度是？A.30°～45°B.60°～75°C.90°D.15°～25°4.若患者因肥胖導(dǎo)致超聲視野不清，進(jìn)行乳腺穿刺活檢時(shí)，可優(yōu)先選擇？A.超聲引導(dǎo)B.MRI引導(dǎo)C.針吸定位法D.CT引導(dǎo)5.在東營地區(qū)，對于腎細(xì)胞癌的診斷，穿刺活檢首選的引導(dǎo)方式是？A.超聲引導(dǎo)B.CT引導(dǎo)C.MRI引導(dǎo)D.X線引導(dǎo)6.患者因頸部腫塊就診，東營市中醫(yī)院懷疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，首選的穿刺活檢引導(dǎo)方式是？A.超聲引導(dǎo)B.CT引導(dǎo)C.MRI引導(dǎo)D.X線引導(dǎo)7.骨穿活檢時(shí)，東營地區(qū)某醫(yī)院常用骨針型號為？A.18GB.22GC.25GD.30G8.在東營市中醫(yī)院，進(jìn)行前列腺穿刺活檢時(shí)，通常采用？A.超聲引導(dǎo)B.CT引導(dǎo)C.MRI引導(dǎo)D.X線引導(dǎo)9.若患者存在凝血功能障礙，進(jìn)行穿刺活檢時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇？A.超聲引導(dǎo)B.CT引導(dǎo)C.針吸定位法D.MRI引導(dǎo)10.在東營地區(qū)，對于骨轉(zhuǎn)移瘤的診斷，穿刺活檢首選的引導(dǎo)方式是？A.超聲引導(dǎo)B.CT引導(dǎo)C.MRI引導(dǎo)D.X線引導(dǎo)二、多選題（每題3分，共10題）1.在東營市中醫(yī)院進(jìn)行甲狀腺FNA時(shí)，超聲引導(dǎo)的優(yōu)勢包括？A.定位準(zhǔn)確B.操作便捷C.減少并發(fā)癥D.提高細(xì)胞學(xué)診斷率2.針對東營地區(qū)高發(fā)的肺部結(jié)節(jié)，CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢的適應(yīng)癥包括？A.結(jié)節(jié)直徑≥8mmB.肺部陰影持續(xù)存在3個(gè)月以上C.肺功能不全者D.超聲無法清晰顯示結(jié)節(jié)3.肝臟穿刺活檢時(shí)，超聲引導(dǎo)的禁忌癥包括？A.門靜脈高壓伴脾腫大B.肝硬化結(jié)節(jié)密集區(qū)C.患者有出血傾向D.肝臟占位性病變直徑＜1cm4.在東營市中醫(yī)院，乳腺穿刺活檢時(shí)，超聲引導(dǎo)的注意事項(xiàng)包括？A.選擇合適的探頭頻率B.避免過度擠壓腺體C.注射造影劑增強(qiáng)顯示D.穿刺路徑應(yīng)避開大血管5.腎臟穿刺活檢時(shí)，CT引導(dǎo)的優(yōu)勢包括？A.定位精確B.可避開腎血管C.減少穿刺次數(shù)D.適用于肥胖患者6.淋巴結(jié)穿刺活檢時(shí)，超聲引導(dǎo)的局限性包括？A.小淋巴結(jié)難以顯示B.深部淋巴結(jié)定位困難C.肥胖患者視野受限D(zhuǎn).操作者經(jīng)驗(yàn)依賴性高7.骨穿活檢時(shí)，東營地區(qū)常用的并發(fā)癥預(yù)防措施包括？A.術(shù)前簽署知情同意書B.使用局麻藥充分浸潤C(jī).穿刺后按壓止血D.術(shù)后觀察3小時(shí)8.前列腺穿刺活檢時(shí)，超聲引導(dǎo)的優(yōu)勢包括？A.定位準(zhǔn)確B.可實(shí)時(shí)監(jiān)測穿刺過程C.減少出血風(fēng)險(xiǎn)D.適用于所有前列腺大小患者9.在東營地區(qū)，哪些情況下需謹(jǐn)慎選擇穿刺活檢？A.患者有嚴(yán)重感染B.穿刺部位有皮膚破損C.腫瘤位于重要臟器附近D.患者有腫瘤標(biāo)志物異常10.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的設(shè)備要求包括？A.高分辨率探頭B.實(shí)時(shí)成像系統(tǒng)C.穿刺針配套裝置D.術(shù)后病理處理設(shè)備三、判斷題（每題1分，共10題）1.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢適用于所有部位的腫瘤診斷。（×）2.CT引導(dǎo)下穿刺活檢可實(shí)時(shí)顯示穿刺過程。（×）3.肝臟穿刺活檢前需常規(guī)檢查凝血功能。（√）4.骨穿活檢時(shí)，18G骨針適用于所有成人患者。（×）5.前列腺穿刺活檢通常采用6點(diǎn)系統(tǒng)取樣。（√）6.MRI引導(dǎo)下穿刺活檢適用于所有深部腫瘤。（×）7.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢時(shí)，肥胖患者需更換更高頻率的探頭。（√）8.肺部結(jié)節(jié)直徑＜5mm不宜行穿刺活檢。（√）9.骨穿活檢時(shí)，出血是常見的并發(fā)癥，需術(shù)后觀察2小時(shí)。（×）10.淋巴結(jié)穿刺活檢前需常規(guī)消毒穿刺部位。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述東營市中醫(yī)院超聲引導(dǎo)下甲狀腺FNA的操作流程。2.列舉CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢的注意事項(xiàng)。3.比較超聲與MRI引導(dǎo)下肝臟穿刺活檢的優(yōu)缺點(diǎn)。4.說明東營地區(qū)常見穿刺活檢并發(fā)癥的預(yù)防措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合東營市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述超聲引導(dǎo)下穿刺活檢在甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。2.分析CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢在東營地區(qū)肺癌篩查中的臨床意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.A超聲引導(dǎo)是甲狀腺FNA的首選，因甲狀腺結(jié)構(gòu)清晰，超聲可實(shí)時(shí)顯示穿刺針與腺體的位置關(guān)系，減少損傷。2.BCT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢適用于肺部深部或周圍型結(jié)節(jié)，東營地區(qū)肺癌高發(fā)，CT引導(dǎo)更精準(zhǔn)。3.C肝臟穿刺時(shí)90°進(jìn)針可減少出血風(fēng)險(xiǎn)，因該角度避開門靜脈主干。4.BMRI引導(dǎo)可克服肥胖患者超聲視野受限的問題，東營地區(qū)乳腺癌發(fā)病率較高，MRI引導(dǎo)更可靠。5.BCT引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢適用于腎臟占位性病變，東營地區(qū)腎癌患者多，CT引導(dǎo)定位更準(zhǔn)確。6.A超聲引導(dǎo)下淋巴結(jié)穿刺操作便捷，東營地區(qū)淋巴結(jié)腫大患者常見，超聲可實(shí)時(shí)顯示穿刺針路徑。7.B22G骨針適用于成人骨髓穿刺，東營市中醫(yī)院骨穿標(biāo)準(zhǔn)采用該型號。8.A超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺是金標(biāo)準(zhǔn)，東營地區(qū)該技術(shù)普及率高。9.C針吸定位法適用于凝血功能障礙患者，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。10.BCT引導(dǎo)下骨轉(zhuǎn)移瘤穿刺定位精準(zhǔn)，東營地區(qū)骨腫瘤患者多，該技術(shù)應(yīng)用廣泛。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D超聲引導(dǎo)可實(shí)時(shí)顯示病灶，操作便捷，減少并發(fā)癥，提高細(xì)胞學(xué)診斷率，符合東營地區(qū)甲狀腺疾病診療需求。2.A、B、DCT引導(dǎo)適用于≥8mm結(jié)節(jié)、持續(xù)陰影及超聲無法定位的情況，符合東營地區(qū)肺癌高發(fā)特點(diǎn)。3.A、B、D門靜脈高壓、結(jié)節(jié)密集區(qū)、小病灶穿刺風(fēng)險(xiǎn)高，需謹(jǐn)慎選擇。4.A、B、D超聲引導(dǎo)需注意探頭頻率、避免擠壓腺體、避開大血管，符合東營地區(qū)乳腺疾病診療規(guī)范。5.A、B、CCT引導(dǎo)定位精確、避開腎血管、減少穿刺次數(shù)，適用于肥胖患者。6.A、B、C小淋巴結(jié)、深部淋巴結(jié)、肥胖患者超聲顯示受限，操作依賴經(jīng)驗(yàn)。7.A、B、C、D知情同意、局麻浸潤、按壓止血、術(shù)后觀察是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。8.A、B、C超聲引導(dǎo)定位準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)監(jiān)測、減少出血，但前列腺大小差異需調(diào)整穿刺方案。9.A、B、C嚴(yán)重感染、皮膚破損、重要臟器附近穿刺需謹(jǐn)慎。10.A、B、C高分辨率探頭、實(shí)時(shí)成像、配套裝置是超聲引導(dǎo)的基本要求。三、判斷題答案與解析1.×超聲引導(dǎo)不適用于所有部位，如骨骼、肺深部等需其他引導(dǎo)技術(shù)。2.×CT引導(dǎo)是二維成像，超聲引導(dǎo)可實(shí)時(shí)顯示穿刺過程。3.√肝臟穿刺需評估凝血功能，降低出血風(fēng)險(xiǎn)。4.×6G骨針適用于兒童，成人常用22G。5.√前列腺穿刺通常6點(diǎn)系統(tǒng)取樣，符合東營地區(qū)診療標(biāo)準(zhǔn)。6.×MRI引導(dǎo)費(fèi)用高，不適用于所有深部腫瘤。7.√肥胖患者脂肪層厚，需高頻率探頭（≥5MHz）。8.√小結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)低，穿刺可能導(dǎo)致氣胸或出血。9.×出血風(fēng)險(xiǎn)高時(shí)需延長觀察時(shí)間（4小時(shí)）。10.√穿刺前需消毒，防止感染。四、簡答題答案與解析1.超聲引導(dǎo)下甲狀腺FNA操作流程：-患者仰臥位，消毒鋪巾；-超聲定位甲狀腺結(jié)節(jié)，確定穿刺路徑；-局麻，快速進(jìn)針至結(jié)節(jié)內(nèi)；-抽吸細(xì)胞學(xué)標(biāo)本，多次重復(fù)；-拔針壓迫止血，觀察有無血腫。-東營市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)操作規(guī)范，減少并發(fā)癥。2.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢注意事項(xiàng)：-術(shù)前評估肺功能、凝血功能；-穿刺點(diǎn)避開大血管；-實(shí)時(shí)CT監(jiān)控穿刺深度；-術(shù)后觀察氣胸、出血情況。-東營地區(qū)肺癌高發(fā)，該技術(shù)應(yīng)用廣泛。3.超聲與MRI引導(dǎo)肝臟穿刺優(yōu)缺點(diǎn)：-超聲：實(shí)時(shí)顯示，操作便捷，成本低；缺點(diǎn)：肥胖患者視野受限。-MRI：軟組織分辨率高，但費(fèi)用高，不適用于急診。-東營市中醫(yī)院根據(jù)患者情況選擇引導(dǎo)技術(shù)。4.常見并發(fā)癥預(yù)防措施：-充分局麻；-術(shù)前評估凝血功能；-穿刺點(diǎn)避開大血管；-術(shù)后壓迫止血，觀察2小時(shí)。五、論述題答案與解析1.超聲引導(dǎo)下甲狀腺FNA在東營地區(qū)的應(yīng)用價(jià)值：-東營市甲狀腺疾病發(fā)病率高，超聲引