泉州市人民醫(yī)院淋巴造血病理診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在淋巴細(xì)胞分類中，CD3陽性通常代表的細(xì)胞是？A.B淋巴細(xì)胞B.T淋巴細(xì)胞C.巨核細(xì)胞D.漿細(xì)胞2.淋巴瘤中，彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）最常見的免疫表型是？A.CD5陽性B.CD10陽性C.CD20陰性D.CD3陽性3.霍奇金淋巴瘤中，最具特征性的細(xì)胞是？A.小淋巴細(xì)胞B.大細(xì)胞C.霍奇金細(xì)胞（Reed-Sternberg細(xì)胞）D.漿細(xì)胞4.急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）中，Ph染色體陽性（BCR-ABL1融合）最常見的亞型是？A.L1型B.L2型C.L3型D.慢性粒細(xì)胞白血病轉(zhuǎn)化型5.骨髓增生異常綜合征（MDS）中，最常見的原始細(xì)胞比例是？A.≤5%B.5%-10%C.10%-20%D.>20%6.慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）中，最常用的免疫表型標(biāo)志物是？A.CD19B.CD5C.CD10D.CD237.在淋巴造血病理診斷中，蘇木精-伊紅（H&E）染色最常用于觀察？A.細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征B.免疫表型C.細(xì)胞遺傳學(xué)D.分子生物學(xué)標(biāo)志8.套細(xì)胞淋巴瘤（MCL）中，最典型的免疫表型是？A.CD5陰性B.CD10陰性C.CD23陰性D.CD43陽性9.急性髓系白血?。ˋML）中，M6亞型的特征性表現(xiàn)是？A.形態(tài)學(xué)以原始粒細(xì)胞為主B.骨髓鐵染色陽性率顯著增高C.CD34陽性D.t(8;21)易位10.淋巴造血系統(tǒng)疾病中，外周血涂片檢查最常用于篩查？A.骨髓增生異常B.淋巴瘤C.白血病D.骨髓纖維化二、多選題（每題3分，共10題）1.霍奇金淋巴瘤的病理特征包括哪些？A.霍奇金細(xì)胞（Reed-Sternberg細(xì)胞）B.淋巴細(xì)胞減少C.細(xì)胞異型性明顯D.纖維組織增生2.急性淋巴細(xì)胞白血病的免疫表型特征可能包括哪些？A.CD19陽性B.CD10陽性C.CD34陽性D.CD13陽性3.骨髓增生異常綜合征（MDS）的預(yù)后評(píng)估指標(biāo)包括哪些？A.骨髓原始細(xì)胞比例B.外周血貧血程度C.遺傳學(xué)異常D.年齡4.慢性淋巴細(xì)胞白血病的臨床特征可能包括哪些？A.外周血淋巴細(xì)胞增多B.脾臟腫大C.免疫功能異常D.轉(zhuǎn)移傾向明顯5.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）的免疫表型可能包括哪些？A.CD20陽性B.BCL6陽性C.CD10陽性D.MUM1陽性6.套細(xì)胞淋巴瘤（MCL）的病理特征可能包括哪些？A.CD5陽性B.cyclinD1陽性C.淋巴結(jié)濾泡結(jié)構(gòu)破壞D.外周血淋巴細(xì)胞減少7.急性髓系白血?。ˋML）的M3亞型（顆粒細(xì)胞白血?。┑奶卣骺赡馨男?？A.形態(tài)學(xué)以顆粒粗大的原始細(xì)胞為主B.骨髓鐵染色陽性率增高C.PML-RARA融合基因陽性D.CD34陽性8.淋巴造血系統(tǒng)疾病中，哪些檢查有助于確診？A.骨髓穿刺活檢B.免疫組化檢測(cè)C.遺傳學(xué)分析D.外周血涂片檢查9.慢性髓系白血病（CML）的特征可能包括哪些？A.Ph染色體陽性（BCR-ABL1融合）B.外周血嗜堿性粒細(xì)胞增多C.骨髓纖維化D.脾臟腫大10.淋巴瘤的分期標(biāo)準(zhǔn)通常包括哪些？A.病變范圍（AnnArbor分期）B.淋巴結(jié)受累情況C.血常規(guī)異常D.組織學(xué)類型三、判斷題（每題1分，共10題）1.霍奇金淋巴瘤的預(yù)后通常優(yōu)于非霍奇金淋巴瘤。（√/×）2.急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的L3型通常預(yù)后較差。（√/×）3.骨髓增生異常綜合征（MDS）一定會(huì)發(fā)展為急性白血病。（√/×）4.慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）通常需要立即化療。（√/×）5.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）的免疫表型通常不表達(dá)CD10。（√/×）6.套細(xì)胞淋巴瘤（MCL）的預(yù)后通常較差。（√/×）7.急性髓系白血?。ˋML）的M1亞型通常預(yù)后較好。（√/×）8.淋巴造血系統(tǒng)疾病的外周血涂片檢查結(jié)果具有特異性。（√/×）9.慢性髓系白血?。–ML）的慢性期通常無癥狀。（√/×）10.淋巴瘤的分期主要依據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果。（√/×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤的主要區(qū)別。（要求：至少列舉3點(diǎn)）2.簡(jiǎn)述急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的分型標(biāo)準(zhǔn)。（要求：至少列舉2種分型依據(jù)）3.簡(jiǎn)述骨髓增生異常綜合征（MDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（要求：至少列舉3點(diǎn)）4.簡(jiǎn)述慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的臨床分期標(biāo)準(zhǔn)。（要求：至少列舉2個(gè)分期依據(jù)）五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）的病理診斷要點(diǎn)及鑒別診斷。（要求：至少列舉3種鑒別疾?。?.結(jié)合泉州市人民醫(yī)院的病例特點(diǎn)，論述急性髓系白血?。ˋML）的病理診斷流程及預(yù)后評(píng)估指標(biāo)。（要求：至少列舉4個(gè)預(yù)后評(píng)估指標(biāo)）答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：CD3是T淋巴細(xì)胞表面的標(biāo)志性抗原，因此CD3陽性通常代表T淋巴細(xì)胞。2.B解析：CD10陽性是DLBCL的常見免疫表型，其他選項(xiàng)的陽性率較低或不符合DLBCL特征。3.C解析：霍奇金淋巴瘤最具特征性的細(xì)胞是Reed-Sternberg細(xì)胞（霍奇金細(xì)胞）。4.A解析：Ph染色體陽性（BCR-ABL1融合）最常見的亞型是L1型ALL。5.D解析：MDS中，原始細(xì)胞比例＞20%可診斷為急性轉(zhuǎn)化型。6.B解析：CD5陽性是CLL的標(biāo)志性免疫表型。7.A解析：H&E染色主要用于觀察細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征，如細(xì)胞大小、核形、染色質(zhì)分布等。8.D解析：CD43陽性是MCL的典型免疫表型。9.B解析：M6亞型（紅系白血病）骨髓鐵染色陽性率顯著增高。10.C解析：外周血涂片檢查是白血病篩查的重要手段。二、多選題答案與解析1.A,C,D解析：霍奇金淋巴瘤的病理特征包括霍奇金細(xì)胞、細(xì)胞異型性明顯、纖維組織增生；淋巴細(xì)胞減少不是典型特征。2.A,B,C解析：ALL的免疫表型通常表達(dá)CD19、CD10、CD34；CD13更多見于AML。3.A,B,C,D解析：MDS的預(yù)后評(píng)估指標(biāo)包括骨髓原始細(xì)胞比例、外周血貧血程度、遺傳學(xué)異常、年齡等。4.A,B,C解析：CLL的臨床特征包括外周血淋巴細(xì)胞增多、脾臟腫大、免疫功能異常；轉(zhuǎn)移傾向不明顯。5.A,B,C,D解析：DLBCL的免疫表型通常表達(dá)CD20、BCL6、CD10、MUM1等。6.A,B,C解析：MCL的免疫表型通常表達(dá)CD5、cyclinD1；外周血淋巴細(xì)胞減少不是典型特征。7.A,B,C解析：AML的M3亞型（顆粒細(xì)胞白血?。┬螒B(tài)學(xué)以顆粒粗大的原始細(xì)胞為主，骨髓鐵染色陽性率增高，PML-RARA融合基因陽性；CD34陽性更多見于M1亞型。8.A,B,C,D解析：淋巴造血系統(tǒng)疾病的確診需要骨髓穿刺活檢、免疫組化檢測(cè)、遺傳學(xué)分析、外周血涂片檢查等綜合手段。9.A,B,D解析：CML的特征包括Ph染色體陽性、外周血嗜堿性粒細(xì)胞增多、脾臟腫大；骨髓纖維化更多見于晚期CML。10.A,B,D解析：淋巴瘤分期依據(jù)病變范圍（AnnArbor分期）、淋巴結(jié)受累情況、組織學(xué)類型；血常規(guī)異常不是分期標(biāo)準(zhǔn)。三、判斷題答案與解析1.√解析：霍奇金淋巴瘤的預(yù)后通常優(yōu)于非霍奇金淋巴瘤，尤其是早期患者。2.√解析：ALL的L3型（免疫母細(xì)胞型）通常預(yù)后較差。3.×解析：MDS不一定會(huì)發(fā)展為急性白血病，部分患者可長期穩(wěn)定。4.×解析：CLL通常進(jìn)展緩慢，早期可觀察，無需立即化療。5.×解析：DLBCL的免疫表型通常表達(dá)CD10。6.×解析：MCL的預(yù)后通常優(yōu)于其他B細(xì)胞淋巴瘤。7.√解析：AML的M1亞型（原始粒細(xì)胞型）通常預(yù)后較好。8.×解析：外周血涂片檢查結(jié)果不具有特異性，需結(jié)合其他檢查確診。9.√解析：CML的慢性期通常無癥狀，但長期進(jìn)展可能出現(xiàn)癥狀。10.×解析：淋巴瘤分期主要依據(jù)臨床分期（AnnArbor分期）和組織學(xué)類型。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤的主要區(qū)別-霍奇金淋巴瘤：具有特征性的Reed-Sternberg細(xì)胞，淋巴細(xì)胞減少不明顯，纖維組織增生常見。-非霍奇金淋巴瘤：無Reed-Sternberg細(xì)胞，淋巴細(xì)胞增多或減少，形態(tài)學(xué)多樣性高。2.急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的分型標(biāo)準(zhǔn)-按細(xì)胞形態(tài)學(xué)：L1型（小細(xì)胞型）、L2型（大細(xì)胞型）、L3型（免疫母細(xì)胞型）。-按免疫表型：B系A(chǔ)LL、T系A(chǔ)LL、混合系A(chǔ)LL。3.骨髓增生異常綜合征（MDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)-骨髓原始細(xì)胞比例＞5%（除MDS相關(guān)病外）。-外周血貧血、血小板減少或全血細(xì)胞減少。-骨髓增生異常表現(xiàn)（如病態(tài)造血）。4.慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的臨床分期標(biāo)準(zhǔn)-AnnArbor分期：I期（單個(gè)淋巴結(jié)區(qū)受累），II期（膈兩側(cè)淋巴結(jié)區(qū)受累）。-血常規(guī)指標(biāo)：血紅蛋白、血小板、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等。五、論述題答案與解析1.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）的病理診斷要點(diǎn)及鑒別診斷-病理診斷要點(diǎn)：-形態(tài)學(xué)：彌漫性大B細(xì)胞浸潤，核形不規(guī)則，染色質(zhì)粗顆粒狀。-免疫表型：CD20陽性、BCL6陽性、CD10陽性（部分表達(dá)）、MUM1陽性。-分子遺傳學(xué)：部分患者表達(dá)BCL2、MALT1等基因重排。-鑒別診斷：-霍奇金淋巴瘤：存在Reed-Sternberg細(xì)胞。-伯基特淋巴瘤：形態(tài)學(xué)異型性極強(qiáng)，表達(dá)CD10、MYC。-高級(jí)別B細(xì)胞淋巴瘤：形態(tài)學(xué)更異型，Ki-67指數(shù)高。2.急性髓系白血?。ˋML）的病理診斷流程及預(yù)后評(píng)估指標(biāo)-病理診斷流程：1.骨髓形態(tài)學(xué)檢查：觀察原始細(xì)胞比例、形態(tài)學(xué)特征。2.免疫組化檢測(cè)：確定細(xì)胞類型（如M1