泉州市人民醫(yī)院前列腺動(dòng)脈栓塞考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.泉州市人民醫(yī)院在開展前列腺動(dòng)脈栓塞術(shù)（PDE）前，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)不是必須嚴(yán)格控制的？A.國際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）B.血清PSA水平C.雙側(cè)腎動(dòng)脈血流速度D.膀胱頸梗阻程度答案：D解析：PDE術(shù)前評(píng)估需重點(diǎn)關(guān)注IPSS、PSA及腎動(dòng)脈血流情況，以排除禁忌癥。膀胱頸梗阻程度雖與前列腺增生相關(guān)，但不是PDE術(shù)前的核心評(píng)估指標(biāo)。2.對(duì)于泉州地區(qū)常見的前列腺動(dòng)脈栓塞材料，以下哪種栓塞劑在臨床應(yīng)用中最常使用？A.超微球囊（Onyx）B.聚乙烯醇顆粒（PVA）C.明膠海綿D.聚乳酸微球答案：B解析：PVA顆粒因其可控性和穩(wěn)定性，在泉州地區(qū)PDE術(shù)中應(yīng)用最為廣泛。超微球囊多用于神經(jīng)阻滯，明膠海綿及聚乳酸微球較少用于PDE。3.泉州市人民醫(yī)院PDE術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.急性腎功能衰竭B.前列腺出血C.尿道狹窄D.尿失禁答案：D解析：尿失禁是PDE術(shù)后最常見的短期并發(fā)癥，其他選項(xiàng)雖可能發(fā)生，但發(fā)生率較低。4.若患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛，泉州地區(qū)醫(yī)院通?？紤]以下哪種情況？A.腎動(dòng)脈栓塞后綜合征B.尿道感染C.腎臟膿腫D.前列腺纖維化答案：A解析：PDE術(shù)后發(fā)熱伴腰痛通常提示栓塞后綜合征，需密切監(jiān)測(cè)腎功能。尿道感染需尿培養(yǎng)確診，腎臟膿腫少見，前列腺纖維化無急性癥狀。5.泉州市人民醫(yī)院采用PDE治療前列腺增生時(shí)，一般選擇栓塞的動(dòng)脈是？A.腎上腺動(dòng)脈B.腎動(dòng)脈C.髂內(nèi)動(dòng)脈D.腔后動(dòng)脈答案：C解析：前列腺供血主要來自髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支，因此PDE主要栓塞該動(dòng)脈。其他選項(xiàng)供血范圍不符。6.若術(shù)后患者IPSS評(píng)分下降但殘余尿量無明顯改善，可能的原因是？A.栓塞不完全B.前列腺體積過大C.合并膀胱頸梗阻D.腎功能損害答案：C解析：IPSS改善但殘余尿量無變化，提示膀胱頸梗阻未被解除，需進(jìn)一步評(píng)估。栓塞不完全通常表現(xiàn)為癥狀改善不明顯。7.泉州地區(qū)醫(yī)院PDE術(shù)后隨訪時(shí)，通常建議復(fù)查時(shí)間間隔是？A.1周B.1個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月答案：C解析：術(shù)后3個(gè)月復(fù)查可評(píng)估療效及并發(fā)癥，過早復(fù)查可能因水腫未消退導(dǎo)致假性改善，過晚則延誤問題發(fā)現(xiàn)。8.對(duì)于合并糖尿病的前列腺增生患者，PDE術(shù)后血糖控制不佳的可能原因是？A.麻醉影響B(tài).前列腺栓塞后激素變化C.應(yīng)激性高血糖D.腎功能受損答案：C解析：PDE術(shù)后機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)可能導(dǎo)致血糖短期波動(dòng)，糖尿病患者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。麻醉及栓塞本身對(duì)血糖影響較小。9.泉州市人民醫(yī)院在PDE術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎動(dòng)脈血流明顯減少，應(yīng)立即采取的措施是？A.加大栓塞劑量B.中斷手術(shù)并調(diào)整導(dǎo)管位置C.使用解痙藥物D.立即放行手術(shù)答案：B解析：腎動(dòng)脈血流減少提示栓塞過度，需立即調(diào)整導(dǎo)管或減少栓塞量，避免腎損傷。10.若患者術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重腰痛伴血肌酐升高，泉州地區(qū)醫(yī)院首先考慮的診斷是？A.尿路感染B.腎動(dòng)脈栓塞后綜合征C.前列腺炎D.腎結(jié)石答案：B解析：腰痛伴腎功能損害是栓塞后綜合征典型表現(xiàn)，需緊急處理。其他選項(xiàng)癥狀不符。二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）11.泉州市人民醫(yī)院PDE術(shù)前準(zhǔn)備中，以下哪些檢查是必須進(jìn)行的？A.腎功能及電解質(zhì)B.國際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）C.前列腺超聲及膀胱鏡D.出凝血功能答案：ABCD解析：PDE術(shù)前需全面評(píng)估患者全身狀況及前列腺病變，上述檢查均屬必要。12.PDE術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.尿失禁B.腎動(dòng)脈栓塞后綜合征C.尿道狹窄D.前列腺出血答案：ABCD解析：以上均為PDE術(shù)后可能的并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)和處理。13.泉州地區(qū)醫(yī)院PDE術(shù)中，若患者血壓下降，可能的原因有？A.栓塞劑反流至腎動(dòng)脈B.術(shù)中麻醉過深C.造影劑過敏D.導(dǎo)管位置不當(dāng)答案：ABCD解析：血壓下降可能由栓塞劑誤栓、麻醉影響、過敏或操作失誤導(dǎo)致，需立即排查。14.PDE術(shù)后IPSS評(píng)分明顯改善，但患者仍感排尿不暢，可能的原因是？A.膀胱頸梗阻殘留B.前列腺纖維化C.栓塞劑移位D.尿道外括約肌損傷答案：ABD解析：IPSS改善但癥狀未完全消失，可能因膀胱頸梗阻、纖維化或括約肌損傷未被糾正。栓塞劑移位少見。15.泉州市人民醫(yī)院PDE術(shù)后護(hù)理中，以下哪些措施是重要的？A.監(jiān)測(cè)腎功能及電解質(zhì)B.預(yù)防尿路感染C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.定期復(fù)查IPSS答案：ABCD解析：術(shù)后護(hù)理需涵蓋腎功能監(jiān)測(cè)、感染預(yù)防、活動(dòng)限制及長期隨訪，缺一不可。三、案例分析題（共2題，每題10分，計(jì)20分）16.患者男性，68歲，泉州人，因“進(jìn)行性排尿困難3年”入院。IPSS評(píng)分22分，殘余尿量80ml，PSA5.2ng/ml。前列腺超聲提示體積50ml，分葉狀增生。既往有高血壓病史。問題：（1）該患者是否適合行PDE治療？為什么？（2）若行PDE，術(shù)中需注意哪些關(guān)鍵點(diǎn)？答案：（1）適合。IPSS評(píng)分高、殘余尿量顯著，符合PDE適應(yīng)癥。PSA正常排除前列腺癌，無嚴(yán)重合并癥。（2）術(shù)中需注意：①確認(rèn)栓塞動(dòng)脈為髂內(nèi)動(dòng)脈分支；②避免栓塞劑反流至腎動(dòng)脈；③術(shù)中監(jiān)測(cè)血壓及腎功能。17.患者男性，70歲，泉州人，行PDE術(shù)后1周，出現(xiàn)尿頻、尿急，伴發(fā)熱（38.5℃）。查體：前列腺輕度壓痛，尿常規(guī)白細(xì)胞++。問題：（1）可能的原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？答案：（1）可能原因：術(shù)后尿路感染。栓塞術(shù)后免疫力下降易繼發(fā)感染。（2）處理：①尿培養(yǎng)+藥敏；②經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療；③避免長時(shí)間臥床；④術(shù)后3個(gè)月復(fù)查。四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，計(jì)15分）18.簡(jiǎn)述PDE術(shù)中栓塞劑的選擇依據(jù)。答案：（1）栓塞劑需具備生物相容性、不可降解性；（2）泉州地區(qū)醫(yī)院常用PVA顆粒因其可控性強(qiáng)、不易移位；（3）根據(jù)前列腺血管特點(diǎn)選擇直徑合適的栓塞劑（通常50-300μm）。19.PDE術(shù)后出現(xiàn)尿失禁的可能原因及預(yù)防措施。答案：原因：①括約肌損傷；②術(shù)后水腫未消退；③過度擠壓尿道。預(yù)防：①術(shù)中輕柔操作；②術(shù)后避免過度活動(dòng)；③激素治療配合。20.泉州地區(qū)醫(yī)院PDE術(shù)后隨訪的主要內(nèi)容。答案：（1）IPSS評(píng)分變化；（2）殘余尿量監(jiān)測(cè)；（3）并發(fā)癥（尿失禁、感染等）排查；（4）必要時(shí)超聲評(píng)估栓塞效果。五、論述題（1題，15分）21.結(jié)合泉州地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述PDE治療前列腺增生的優(yōu)勢(shì)及注意事項(xiàng)。答案：優(yōu)勢(shì)：（1）泉州地區(qū)老齡化嚴(yán)重，PDE微創(chuàng)性適合老年患者；（2）相比手術(shù)，出血及住